住院医师和专业学位结合培养项目效果调查及分析

为了解目前"临住"项目学生培养中科研和临床训练的情况,找出培训中存在的问题,本文通过对上海第九人民医院在院30名"临住"学生以及43名带教老师进行问卷调查,了解"临住"项目现状、临床和科研能力训练的时间、内容和效果。结果显示绝大多数学生和老师认为该项目对培养以临床工作为主的住院医师很可行,但培养中科研训练的内容及时间严重不足,并不能显著提高科研能力。因此,为了同时提高该项目学生临床及科研能力,培养"既有可靠的临床基本技能,又有临床科研创新能力"的医生,安排合理的科研训练时间及内容是有必要的。

急诊神经内科轮转在神经内科住院医师培训中的作用

目的:分析急诊神经科培训对神经内科住院医师培养的重要性,探索需要改进之处。方法:学生和教师各12位,分别填写调查表。结果:神经内科急诊训练可以提高学员的各项临床能力,但需要改进训练的时间和形式,培养主动学习的习惯等。结论:神经内科急诊是神经内科住院医师培训中的一个重要环节,各医院需要结合实情,合理安排培训时间和方式,以提高培训效率。

介入神经放射学课程在神经内科住院医师规范化培训中的重要性

经过3年多试点（2010年至今），上海市住院医师规范化培训成果显著，但仍需完善。脑脊髓血管疾病是神经内科的主要病种，介入神经放射学（interventional neuroradiology）在该疾病的诊疗中起着重要的作用。但是目前上海市乃至全国的神经内科住院医师规范化培训，都没有介入神经放射学这门课程。分析介入神经放射学在脑脊髓血管疾病诊疗中的作用，提出把介入神经放射学课程纳入神经内科住院医师规范化培训计划的可行性、培训方法和时间安排，为有关部门制定住院医师规范化培训政策提供参考。

医疗保险状态对急性缺血性脑卒中患者选择静脉内溶栓治疗的影响

目的探索医疗保险状态对急性缺血性脑卒中(AIS)患者选择静脉内溶栓治疗的影响。方法回顾性收集2012年5月至2016年1月收治的符合静脉内溶栓治疗指征的AIS患者293例,根据患者的医疗保险状态分为医保组256例和非医保组37例,比较两组的临床基线资料,并采用Logistic回归分析医疗保险状态与选择静脉内溶栓治疗的相关因素。结果医保组静脉内溶栓177/256例(69.1%);非医保组静脉内溶栓30/37例(81.1%),两组间比较差异无显著性(P=0.136)。医保组患者年龄更大(P<0.001),合并有高血压病史(P=0.040)、冠心病史(P=0.008)和既往脑卒中史的比例更高(P=0.002),住院天数明显延长(P<0.001),住院总费用增高(P=0.077)。多因素Logistic回归分析提示:高龄(P<0.001)、血脂异常(P=0.005)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高(P<0.001)、发病至来院时间长(P=0.006)是AIS患者选择接受静脉内溶栓治疗的独立预测因素。在接受静脉内溶栓治疗的患者中,医保组与非医保组的溶栓开始时间差异无显著性(P=0.612)。结论年龄轻、高NIHSS评分、发病时间短且伴有血脂异常的AIS患者更倾向于接受静脉内溶栓治疗,是否有医疗保险不影响患者对静脉内溶栓治疗的选择;无论是否有医疗保险,患者接受静脉内溶栓治疗的开始时间相似;有医疗保险患者住院时间更长,住院总费用更高。