膝骨关节炎疗效评估的研究进展

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是常见的一种关节的退行性疾病,临床上对KOA的检查及疾病严重程度的分类方法有很多种,从膝关节功能评分,实验室检查,影像学检查等方面对膝骨关节炎疗效评估的研究进展作一综述。

股骨头坏死的治疗进展

股骨头坏死发病率呈逐年增高趋势,如何治疗控制成为近年来大多学者研究的焦点。本次研究将结合既往研究成果,从生物物理治疗、药物治疗、手术治疗以及中医治疗方法等角度,对股骨头坏死治疗方法做综述分析。

机器人辅助单侧穿刺与徒手单双侧穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效比较

目的比较机器人辅助单侧与徒手单双侧穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折(OTLF)的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2021年4月至2022年5月昆明医科大学第一附属医院收治的64例OTLF患者的临床资料,其中男28例,女36例;年龄57~88岁[(74.5±5.6)岁]。骨折节段:T1~T912例,T10~L232例,L3~L520例。患者均行PKP治疗,其中25例采用徒手单侧穿刺(徒手单穿组),18例采用徒手双侧穿刺(徒手双穿组),21例采用机器人辅助单侧穿刺(机器人单穿组)。比较三组手术时间、通道建立时间、术中出血量、术中透视次数、骨水泥注入量及骨水泥空间分布评分;术前,术后3 d、3个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及后凸Cobb角;并发症发生率。结果患者均获随访6~10个月[(7.0±0.9)个月]。徒手单穿组手术时间为(30.2±6.1)min,短于机器人单穿组的(37.9±8.9)min和徒手双穿组的(49.0±10.2)min;机器人单穿组手术时间短于徒手双穿组(P均<0.05)。机器人单穿组通道建立时间为(4.7±1.4)min,短于徒手单穿组的(10.4±4.4)min和徒手双穿组(21.7±6.2)min(P均<0.05)。机器人单穿组术中出血量为(23.8±7.2)ml,少于徒手单穿组的(34.3±7.7)ml和徒手双穿组的(55.9±18.7)ml(P均<0.05)。机器人单穿组术中透视次数为(12.1±2.5)次,少于徒手单穿组的(21.2±5.9)次和徒手双穿组的(39.6±9.5)次(P均<0.05)。徒手单穿组通道建立时间、术中出血量、透视次数短于或少于徒手双穿组(P均<0.05)。机器人单穿组骨水泥注入量及骨水泥分布评分为(4.7±1.3)ml、(7.9±1.2)分,与徒手双穿组的(5.7±1.3)ml、(8.7±1.1)分差异无统计学意义(P均>0.05),但高于徒手单穿组的(3.0±1.3)ml、(5.1±1.8)分(P均<0.05)。三组术后3 d、3个月及末次随访时VAS、ODI和后凸Cobb角差异无统计学意义(P均>0.05),但低于术前(P均<0.05);术前,术后3 d、3个月及末次随访时三组VAS、ODI和后凸Cobb角差异无统计学意义(P均>0.05)。机器人单穿组并发症发生率为4.8%(1/21),徒手单穿组为32.0%(8/25),徒手双穿组为33.3%(6/18),徒手单穿组与徒手双穿组并发症发生率差异无统计学意义(P均>0.05),但高于机器人单穿组(P均<0.05)。结论机器人辅助单侧穿刺与徒手单双侧穿刺PKP治疗OTLF均可获得满意的疗效,但机器人辅助单侧穿刺的通道建立时间更短、术中出血量和术中透视次数更少、并发症发生率更低。