基于社区医院信息六级平台的非甾体抗炎药门诊用药评价

目的:从真实世界数据出发,分析并评价某院2个时间段使用非甾体抗炎药(NSAIDs)的门诊患者分布特征、用药特点、用药情况等,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性收集2021年12月1日~2022年1月15日(A时段)与2022年12月1日~2023年1月15日(B时段)期间某院门诊使用NSAIDs患者的性别、年龄等基本信息,梳理总结NSAIDs的品种、使用频率、用药天数等,并整理限定日剂量(DDD),计算用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)及药物利用指数(DUI)等,比较2个时间段NSAIDs的应用情况,选择重点药品进行用药分析与评价。结果:A与B时段分别有5600例与10916例患者使用NSAIDs,2个时间段各自使用13种与28种药品。尤其在B时段出现了用药品种、用药量剧增现象,其中DDDs排名前3位的是阿司匹林肠溶片(规格100mg)、双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊、布洛芬缓释胶囊;DDDs增幅居前3位的是布洛芬混悬液(929.05%)、布洛芬缓释胶囊(322.10%)、氨麻美敏片(Ⅲ)(319.92%)。复方制剂的使用率上升至首位(39.22%)。吲哚布芬片的DDC值最高(31.47元),阿司匹林肠溶片(规格25mg)DDC值最低(0.26元)。大多数NSAIDs的DUI<1,提示该院NSAIDs使用基本合理。结论:在目标时间范围内,该院门诊NSAIDs使用基本合理。

突发公共卫生事件期间药防融合工作质量标准的探讨

突发公共卫生事件的应急管理是基层医疗卫生机构管理层必须面对的挑战,而坚持医疗管理标准化是面对这一挑战的有力武器。笔者依托所在医疗卫生机构建立的标准化管理体系,探讨了突发公共卫生事件期间基层医疗卫生机构药防融合工作质量标准,以期为推进特殊时期的药防融合工作提供参考。

上海市某社区老年人高尿酸血症现况调查及影响因素分析

目的调查社区老年人高尿酸血症(HUA)的患病情况以及相关知识知晓情况,并分析HUA相关影响因素。方法收集选取2019年1月至2020年1月上海市闵行区古美社区6897名65岁以上老年人健康体检资料,包括一般资料、血尿生化指标及腹部B超结果等,分析比较HUA组与非HUA组上述指标的差异;采用多元logistic逐步回归分析HUA的影响因素。对HUA患者开展问卷调查,了解HUA相关知识知晓情况及相关健康行为执行情况等。结果6897名老年人中,HUA总体患病率为16.8%(1156例),男性为26.4%(842/3195),女性为8.5%(314/3702),且不同年龄组间男性患病率均明显高于女性(χ^(2)=215.65、134.56、42.34,均P<0.01),女性患病率随年龄增加而增高(χ^(2)=7.56,P=0.023)。HUA组体重指数、腰围、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血肌酐(Scr)、丙氨酸转氨酶(ALT)、尿微量白蛋白和尿肌酐的比值(UACR)均高于非HUA组,估算的肾小球滤过率(eGFR)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL)均低于非HUA组(均P<0.01);HUA组高血压、肾功能下降、超重或肥胖、腹型肥胖、脂肪肝、肾囊肿患病率均明显高于非HUA组(均P<0.01)。多因素分析显示,高水平的TG、LDL、腰围,合并高血压和脂肪肝为老年HUA的危险因素(OR=1.14、1.20、1.03、1.43、2.19,均P<0.01);而女性及高水平的eGFR、HDL及糖化血红蛋白(HbA1c)为保护因素(OR=0.32、0.94、0.65、0.78,均P<0.01)。1090例HUA患者接受问卷调查,结果显示,在体检结果发布后3个月知晓患病者占73.2%(798例),仅30.9%(337例)知晓HUA诊断标准,21.1%(230例)知晓HUA需终生随访复查,有56.3%(614例)、49.2%(536例)和47.9%(522例)认为HUA应少吃海鲜、肉汤和豆制品,17.0%(185例)目前饮酒,且痛风组的以上比例均高于非痛风组(P<0.05)。结论上海市古美社区老年人HUA患病率较高,且男性高于女性,女性患病率随年龄增加而增高。影响HUA的主要危险因素有高血压、腹型肥胖、高TG、高LDL、肾功能减退和脂肪肝。HUA相关知识知晓情况及健康行为执行情况不甚理想,尤其对于无痛风史的HUA患者,需加强健康教育。