72例高龄同期行双膝人工关节置换术的围术期护理

目的总结72例高龄同期行双膝人工关节置换术的围术期护理经验。方法术前行各项心、肺功能检查,完善术前准备,积极处理基础疾病,进行有效的心理疏导,纠正不良心理状态,使患者积极配合各项治疗;术后密切观察各项生命体征、出入量及伤口引流量;指导患者合理进食,保证机体需要;根据患者病情制定个体化康复训练计划并指导其正确完成;及时处理各种术后并发症状,如疼痛、恶心呕吐、高热、尿潴留、创伤性精神症状;加强深静脉血栓的观察与预防;出院时给予书面家庭护理指导及康复训练计划,并为患者提供医疗护理咨询服务。结果本组患者均平稳渡过围术期,平均住院12.6日,未出现感染及其他并发症。72例患者术后3个月随访膝关节HSS评分平均85.6分(75～93分),效果满意。结论护理人员除了熟练掌握常见疾病的观察及护理方法,还应在围术期为患者提供科学、系统的健康指导。

初次人工膝关节置换术后患者伤口引流血量观察与护理

目的探讨人工膝关节置换术后时间与引流血量的关系,比较术后不同引流方式对引流血量及异体血输入情况的影响。方法观察120例人工膝关节置换术后患者8 h内引流血量情况,分析其变化趋势;观察术后不同引流方式的引流血量及异体血输入情况。结果人工膝关节置换术后8 h内的引流血量占总引流量的90%以上,其中术后最初4 h为出血高峰期。应用普通引流袋和自体血回输装置术后引流血量比较,差异无统计学意义,两种方法术后异体血输入情况比较,差异有统计学意义。结论在对初次人工膝关节置换术后伤口引流的护理中,需加强术后8 h内尤其是术后最初4 h的监护,防止血压急剧下降甚至失血性休克的发生。同时应用自体血回输装置进行伤口引流可有效补充自体血,减少异体血输注,防止相关并发症。

膝骨性关节炎患者关节镜术后局部冷敷的效果观察

目的探讨膝骨性关节炎患者关节镜术后减轻关节肿胀的有效方法。方法60例行关节镜手术的膝骨性关节炎患者随机分为冷敷组和对照组各30例。两组术前均予经髌骨上缘测量膝关节周径,并取3点以龙胆紫标记;冷敷组术后术膝予冰袋冷敷24 h,对照组行常规术后处理;分别于术后第24小时、第48小时、第72小时经标记点再次测量膝关节周径,比较两组关节肿胀程度的变化情况。结果两组患者术后第48小时关节肿胀最重,随后肿胀程度逐渐减轻;冷敷组术后关节肿胀程度较对照组轻。结论膝骨性关节炎患者关节镜术后第48小时关节肿胀最重,术后患肢给予冰袋冷敷可有效减少关节内渗出,减轻关节肿胀,促进患者康复。

同期双侧人工全膝关节置换术围手术期规范化护理探讨

目的:评价同期双侧人工膝关节置换围手术期规范化护理的意义。方法:回顾性分析2008年6月～2009年2月间对60例行同期双侧膝关节置换术患者围手术期护理内容予以规范化、制度化和条理化,然后对术前和术后患者进行HSS评分。结累:60例患者均在术后3个月获得随访。术后HSS评分为(74～96)分,平均为88.1分。其中HSS评分在85分以上者为53例,(70～84)分者为7例。平均HSS评分较术前提高了44.8分,病人满意度达100%。术后并发症只出现1侧伤口皮下脂肪液化和1例下肢深静脉血栓者。结论:围手术期的规范化护理对提高同期双侧人工全膝关节置换术的疗效和病人满意度方面具有重要临床意义。

时间位点管理在预防全髋关节置换术后早期脱位的应用

目的探讨全髋关节置换术后早期预防脱位的质量控制与管理的有效办法。方法选取105例接受初次单侧全髋关节置换的患者,重点进行术日返病房时、术后首次翻身日、术后首次下床日、出院前一日这4四个重要时间位点的环节质量控制。结果 105例患者围术期顺利,切口恢复良好,术后3个月随访无关节脱位发生。结论实行时间位点管理可以有效预防全髋关节置换术后早期脱位。

同期双侧全膝、全髋关节置换术的临床护理分析

1病例介绍 1.1患者,男,30岁,未婚.确诊为强直性脊柱炎、双髋及双膝关节强直.主诉1993年患强直性脊柱炎,在当地医院曾行药物治疗、推拿、理疗,8年中治疗一直未能中断,但病情不断加重.

Ribbed人工关节全髋置换术后104例康复指导

目的:探讨Ribbed人工关节全髋置换术后康复指导的效果。方法:对104例行Ribbed人工关节单侧全髋置换术患者进行术后康复指导,并在术后3个月、6个月、1年对患者功能康复情况进行随访,评估标准为影像学检查和Harris评分。结果:本组患者均至少完成1个月的系统康复训练,术后1年最终随访91例,Harris评分术前平均34.7分,术后平均92.8分;其中优秀81.3%,良好11.0%,一般4.4%,差3.3%。除1例髋臼松动导致翻修外,影像学检查均未发现问题。结论:对Ribbed人工关节全髋置换术后患者进行系统的康复指导,有利于髋关节早日恢复良好状态,提高患者生活质量。

肘静脉压监测在人工膝关节置换患者术后早期的应用及效果评价

目的评价人工全膝关节置换(TKA)术后肘静脉压监测在术后病情观察中的应用价值。方法选取2015年7月~12月在本院行择期TKA的患者73例,所有患者均将静脉留置针置入上肢肘正中静脉监测肘静脉压(EVP)。测量手术当日及术后第1天输液前(EVP0)、输液后(EVP1)的EVP值。同时记录患者手术当日、术后第1天出入量、脑利钠肽前体值及水肿情况。观察患者手术当日、术后第1天EVP变化趋势及异常增高患者的临床表现和处理效果。结果本组患者手术当日及术后第1天静脉输液后肘静脉压(EVP1)显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。其中22例和19例患者分别在手术当日和术后第1天静脉输液后出现EVP高于正常值,并伴有出入量不平衡、脑利钠肽前体异常增高及明显的颜面浮肿。肘静脉压异常的患者均报告医生处理,遵医嘱应用利尿剂或者及时调整输液方案,症状及指标均得到控制或好转。结论 TKA患者术后早期进行肘静脉压(EVP)的监测,操作简单易行,在一定程度上可以反映机体容量情况,适用于TKA术前心功能较差的患者。动态监测EVP有助于提高术后液体治疗的科学性和安全性,值得在临床护理工作中推广应用。

发展公民教育应当注意的两个问题

公民是构成社会的基本要素,公民素养水平的高低直接关系到社会的发展进程和社会的文明程度。在如何开展公民教育,如何提高公民素养的研究过程中,我们遇到很多问题。首先,在观念上厘清"公民教育"与"西方民主"的关系,是清除思想障碍,在我国顺利开展公民教育的关键;其次,在实施过程中,应尊重社会历史发展的规律,充分利用社会实践和社会各方面力量,做到社会制度的建设与公民素养教育同步进行。

膝关节镜手术实施临床路径的护理管理与效果

为探讨护理人员在膝关节镜术中实施临床路径的意义。设计应用临床路径表 ,向病人介绍临床路径流程 ,按照临床路径完成护理工作 ,监督各类人员按临床路径完成计划 ,记录变异并总结 ,出院时对病人满意度进行调查。通过临床路径管理 ,病人住院天数、住院费用明显降低 ,术后功能恢复、病人满意度量化评分优于未实施临床路径的病人。护理人员协调各部门通过临床路径保持一致 ,确定了标准住院天数和诊疗护理标准 ,找出符合医院目前成本

人工全膝关节置换术后早期胫骨内侧疼痛的病例对照研究

目的:比较人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)采用骨膜剥离器和电刀松解内侧副韧带及鹅足后发生膝前痛的差异。方法:2009年9月至2012年9月,选取解放军总医院行单侧初次膝关节置换的患者共220例,分为骨膜剥离器组和电刀组。骨膜剥离器组110例,男47例,女63例,平均年龄(58.8±17.2)岁,膝内翻(14.0±3.5)°,体重(65.6±12.8)kg,体重指数(body mass index,BMI)(26.6±3.6)kg/m2;电刀组110例,男49例,女61例;平均年龄(59.6±16.7)岁,膝内翻(15.0±4.7)°,体重(66.4±13.4)kg,BMI(27.4±4.1)kg/m2。平均随访时间24.6个月,术后评定两组患者末次随访时AKS膝评分、VAS疼痛评分和HSS评分。结果:两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓形成及肺栓塞发生。术后3例发生感染(电刀组2例,骨膜剥离器组1例),行Ⅱ期翻修手术,使用TC3假体及抗生素骨水泥固定,随访期间未再发生感染。20例出现膝前区疼痛,其中电刀组4例,骨膜剥离器组16例,电刀组膝前区疼痛发生率低于骨膜剥离器组。末次随访时AKS膝评分和HSS评分电刀组高于骨膜剥离器组,VAS电刀组低于骨膜剥离器组。结论:与使用骨膜剥离器松解内侧副韧带及鹅足相比,使用电刀术后膝前痛发生率降低。

辅导员角色定位新思考

我国高校辅导员角色定位在历史上一直存在两种倾向:即"只重一头"的偏差定位和"包打天下"的全部包揽定位,给辅导员目前的工作和其自身发展都造成了很大困扰。辅导员应定位于学生思想政治教育教师的角色,根据这个定位来考虑辅导员队伍的建设,才能使高校思想政治教育收到实效。

论基于教育服务观的教师教育质量评价

学校教育质量管理活动的最关键环节是学校教学质量评价,只有通过质量评价才能促进学校教学质量的提高,从而持续保证学生全面、和谐的发展,这种评价不同于诸如高考之类的选拔性评价。因此,根据"教育服务观"和现代学校教师职业的本质特点,我国学校教学质量评价必须实现两个根本性的转变:一是在评价对象上的转变,即以学生为主要评价对象转变为以教师为主要评价对象;二是在评价方式上的转变,即侧重评价"结果"转变为侧重评价"过程"。

动态喉镜记波图对声带病变的分析

目的探讨声带不同病变的动态喉镜记波图的特点。方法对正常声带、声带小结、声带息肉、慢性喉炎、声带白斑、声带癌患者各10例行动态喉镜检查、录像,选择声带的前、中、后1/3作为观察位点,导出记波图,计算开放商、速度商、相位对称指数(PAI),同时观察记波图特征。结果不同的声带病变均能利用动态喉镜记波图计算出开放商、速度商、相位对称指数,不同病变其记波图表现不同。正常声带振幅相位一致,侧峰角较锐利,声带上、下缘平滑;声带小结声带振幅对称,相位一致,侧峰角较正常变钝,小结前后开放相延长,小结处开放相缩短;声带息肉声带病变前后振动的开放相延长,而病变处明显缩短;慢性喉炎声带中1/3开放相较其他组延长,双侧声带振动相位基本对称;声带白斑病变处振幅减小,侧峰角度变钝;声带癌病变声带各段振动不对称。结论动态喉镜记波图可以对动态喉镜图像进行进一步观察、分析,并可以对某些指标进行定量分析。

Ni-P催化硼氢化钠水解制氢性能研究

文章通过化学镀法成功制备了Ni-P催化剂,并考察了施镀温度以及还原剂浓度对硼氢化钠水解制氢性能的影响。结果表明:试验中Ni-P催化剂的最优制备条件为施镀温度为50℃,还原剂浓度为0.8 mol/L;此条件下制备的Ni-P催化剂催化硼氢化钠水解放氢的速率为639.7 m L/(min·g),活化能为44.5 k J/mol。

关节镜下软组织松解治疗臀肌挛缩症的康复与护理

目的 探讨关节镜技术在臀肌挛缩症和弹响髋治疗后 ,早期康复对手术后功能的影响。方法 对 1 3例患者的下床时间、伤口愈合情况、住院时间、功能训练方法进行统计分析。结果 术后下床为 2 4h内 ,手术后平均住院 3天 ,伤口 1 0天内全部愈合。术后平均 1 4个月随访所有患者活动自如 ,功能恢复效果良好。结论 关节镜下软组织松解治疗臀肌挛缩症的早期康复与护理 ,对于正确指导功能训练 ,减少并发症 ,减少住院天数 ,减轻患者经济负担 ,且功能恢复快 ,是一种安全。

“家属参与”护理模式对先天性马蹄内翻足患者足功能及睡眠质量的影响

目的:探讨"家属参与"护理模式对先天性马蹄内翻足患者足功能及睡眠质量的影响。方法:选取2013年11月至2015年12月首都医科大学附属北京康复医院收治的先天性马蹄内翻足患者60例,根据随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组30例。其中对照组按照常规方法进行护理,观察组采用"家属参与"护理模式。比较2组患者的足部功能恢复情况、平均住院时间、健康知识掌握情况、并发症的发生情况及睡眠质量等,并对出院患者进行随访,获得其恢复情况数据。结果:2组患者均未出现并发症,但观察组患者较对照组住院时间更短,足部功能评分优良率更高,出院时健康知识掌握更好,从而术后伤口痊愈更快,足部功能恢复更好。观察组平均住院时间为(32.25±2.60)d,少于对照组的(35.34±2.70)d,差异有统计学意义(t=4.384,P<0.01);观察组的足部功能评分优良率为93.34%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(χ~2=5.104,P<0.05),患者出院时观察组患者的健康知识掌握为(37.98±10.23)分,远高于对照组的(14.52±5.84)分,差异有统计学意义(t=10.908,P<0.01);通过对2组患者入院时及出院时的睡眠质量调查,发现观察组患者出院时PSQI评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.374,P<0.05)。结论:将"家属参与"护理模式运用于先天性马蹄内翻足,能促进其伤口愈合,改善其足部功能恢复状况及睡眠质量,并且患者对此种护理模式的满意度更高,值得进一步推广。

康复按摩对人工全膝关节置换术后缓解疼痛和焦虑的作用

康复按摩有可能改善术后疼痛的控制,促进患者的康复进程。我们提出全膝关节置换术后康复按摩加上标准的药物治疗可以减少患者的疼痛和焦虑。方法:500 例患者随机前瞻分配到康复按摩组(250)和标准治疗组(250)。按摩组,在每天物理治疗期间进行按摩,每天一次。通过术前、按摩前后给予VAS 评分。焦虑评分通过State-Trait Anxiety Inventory(STAI)进行评分。止痛药物使用量按剂量计算。满意度评分通过术后1 个月随访评估。结果:术后第2、3、6 天实验组VAS评分、STAI 评分方面明显优于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)结论:康复按摩可以缓解全膝关节置换术后患者的疼痛和焦虑。

强直性脊柱炎双侧髋关节骨性强直同期功能重建的围术期护理

强直性脊柱炎（ankylosing spondy litis，AS）是一种结缔组织病，好发于年轻患者尤其男性，发病率约为10‰。患者骨化过程向邻近的韧带、肌肉、关节囊延伸，形成韧带骨赘，造成髋关节骨性强直，髋关节间隙消失、融合，失去正常的解剖生理结构，活动功能丧失，生活不能自理。同期人工髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）可以恢复髋关节功能，

市级供电企业电能计量争议仲裁检定体系

电能计量的公平、公正越来越受到各级政府、质监部门和广大电力客户的重视与关注。政府计量管理部门对电能计量的监督如何体现,广大电力客户的切身利益如何得到保护,都是本文探讨的课题。本文给出了一种基于政府质监部门行政监督,保证供电企业与用电客户之间电能贸易公平的管理体系。