医院图书馆为中医重点专科建设深层次服务的探讨

本文针对医院中医重点专科建设的需要,结合医院图书馆的实际工作,阐述了医院图书馆是中医重点专科建设的重要支撑,指出医院图书馆要为中医重点专科建设提供全面的文献信息保障,积极开展全方位、深层次的情报信息服务工作。

五磨饮治疗脾虚气滞型功能性消化不良疗效研究

目的:观察五磨饮治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床疗效及其安全性。方法:确诊为脾虚气滞型功能性消化不良患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组给予五磨饮治疗,对照组给予多潘立酮治疗,两组疗程均为4周。采用PAGI-SYM症状量表、中医证侯量表及饮水负荷试验观察患者临床症状和胃感觉功能的变化情况,并观察不良事件。结果:治疗组和对照组总有效率分别为93.3%和83.3%,组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中医证侯各项指标治疗前后组内差异性有统计学意义(P<0.05);对照组胃脘胀满、嗳气吞酸积分治疗前后组内差异有统计学意义(P<0.05)。组间治疗后比较,胃脘胀满、胃脘疼痛、嗳气泛酸、饮食减少及善太息积分差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未发生不良事件。结论:五磨饮能显著缓解脾虚气滞型功能性消化不良患者的临床症状和胃感觉功能,且安全性较好。

泽丹冲剂对盆腔炎性大鼠子宫TGF-β_1、Smad_3的影响研究

目的:研究泽丹冲剂对慢性盆腔炎大鼠子宫组织TGF-β1、Smad3表达的影响,阐明以利湿化瘀法为主的泽丹冲剂作用机制。方法:大鼠双侧宫腔内注射大肠杆菌混悬液(浓度约为6×106)0.2mL建立慢性盆腔炎大鼠模型。造模成功后,随机分成泽丹冲剂高、中(8g·kg、4g·kg)剂量组,妇乐颗粒组(2.5g·kg),模型组和正常组。灌胃给药21d后,采用Western Blot法检测大鼠子宫组织TGF-β1、Smad3表达。结果:与模型组比较,泽中、高剂量组,妇乐组子宫组织TGF-β1、Smad3表达均明显降低(P<0.05),但泽中、高剂量组优于妇乐组(P<0.05)。结论:泽丹冲剂通过降低TGF-β1、Smad3的异常高表达,减轻慢性盆腔炎大鼠子宫组织的纤维化及粘连,因而对慢性盆腔炎具有良好的治疗作用。

五磨饮治疗脾虚气滞型功能性消化不良的机制研究

目的研究五磨饮治疗脾虚气滞型功能性消化不良的机制。方法选取广州中医药大学附属清远中医院2013年2~12月收治的脾虚气滞型功能性消化不良患者120例,按就诊先后顺序分为治疗组和对照组,各60例,治疗组给予五磨饮中药配方颗粒,对照组给予多潘立酮治疗,两组疗程均为4周。观察临床疗效,检测患者胃动素及胃泌素含量。结果治疗组和对照组总有效率分别为93.3%和83.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者血浆胃动素[（376.5±92.8）pg/mL]和胃泌素[（58.8±13.9）pg/mL]含量显著升高（P〈0.05）;对照组患者血浆胃动素[（356.7±85.4）pg/mL]含量显著升高（P〈0.05）,有升高血清胃泌素[（48.7±12.4）pg/mL]含量的趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论五磨饮能够有效治疗脾虚气滞型功能性消化不良,促进胃动素和胃泌素分泌可能是其作用机制之一。

蒿芩清胆汤对湿瘀型慢性盆腔炎患者血清IL-2及TNF-a的影响

目的:观察蒿芩清胆汤对湿瘀型慢性盆腔炎患者血清IL-2及TNF-a的影响。方法:将60例湿热瘀阻(湿瘀)型慢性盆腔炎患者随机分为治疗组和对照组(各30例);治疗组、对照组分别服用蒿芩清胆汤及花红胶囊。两组疗程均为20d,观察临床疗效。结果:治疗组、对照组愈显率分别为67%、50%,总有效率分别为94%、84%,组间临床疗效比较,有显著性差异(P<0.05);治疗组、对照组治疗后血清IL-2的表达均较治疗前升高(P<0.05)、血清TNFa的表达均较前降低(P<0.05);两组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:蒿芩清胆汤通过调控湿瘀型慢性盆腔炎患者血清IL-2及TNF-a的表达,调节机体免疫机制,从而具有良好的临床疗效。

丹参注射液对输卵管炎大鼠输卵管组织Smad_3mRNA表达的影响

目的:观察丹参注射液对输卵管炎大鼠输卵管组织Smad3mRNA表达的影响。方法:SD雌性大鼠采用苯酚胶浆法制备慢性输卵管炎模型,随机分为模型组、西药组、丹参高剂量组、丹参低剂量组,另设正常对照组。造模后8天给药,1次/天,连续灌胃给药21天。第22天,取大鼠输卵管组织,半定量RTPCR法检测Smad3mRNA的表达。结果:模型组大鼠输卵管组织Smad3mRNA表达显著增高,丹参高、低剂量组、西药组均可降低其异常高表达,但丹参两剂量组与西药组比较,有统计学意义(P﹤0.05)。结论:丹参注射液能够降低Smad3mRNA的异常表达,具有抗组织粘连及纤维化的作用,因而对输卵管阻塞性不孕具有良好的治疗作用。

蒿芩清胆汤治疗湿瘀型慢性盆腔炎患者30例疗效观察

目的:观察蒿芩清胆汤治疗湿瘀型慢性盆腔炎患者的临床疗效及对血液流变学的影响。方法:将60例湿热瘀阻(湿瘀)型慢性盆腔炎患者随机分为观察组和对照组(各30例);观察组、对照组分别服用蒿芩清胆汤及花红胶囊。疗程均为20 d。观察2组患者临床疗效及血液流变学指标的变化。结果:观察组、对照组愈显率分别为67%、50%,总有效率分别为93%、83%,组间比较有统计学意义有(P<0.05);2组治疗后全血黏度、全血还原黏度及纤维蛋白原均较治疗前降低(P<0.05),观察组效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:蒿芩清胆汤治疗湿瘀型慢性盆腔炎疗效确切,调节血液流变学指标,改善血液的浓、黏、凝、滞的状态是其作用机制之一。

中医药治疗代谢综合征研究概况

代谢综合征（MetabolicSyndrome，MS）是多种代谢成分异常聚集的病理状态，以多种代谢性疾病，如胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂质代谢紊乱等为共同病理生理基础的临床综合征。研究表明，在中国70岁以上人群中患病率为14％～16％，并随年龄而增长，有MS者患冠心病的风险是无MS者的2倍[1]。中医学在防治MS方面目益显现重要的作用。以下就中医学对MS的研究概况加以阐述。

术前垫枕结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果观察

目的 探讨术前垫枕结合经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（OVCF）的临床效果。方法 收集2014年1月～2015年3月清远市中医院骨科住院及满足纳入标准、排除标准、脱落标准的90例OVCF患者,采用随机数字表法分为两组,每组各45例。A组患者行PVP治疗,B组患者行术前垫枕＋PVP治疗。经过6个月治疗及随访,通过手术前后疼痛评估、影像学评估、Cobb角测量及总体疗效评价临床治疗效果。结果 术后各时间点两组患者VAS评分均显著低于入院时,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后3 d两组VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,但术后3及6个月时B组VAS评分明显低于A组（P〈0.05）。术后各时间点两组患者伤椎前缘及伤椎中部高度压缩率均明显低于入院时,且B组显著低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后各时间点两组患者Cobb角明显小于入院时,且B组Cobb角较明显小于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组患者治疗有效率为80.0%,B组患者治疗有效率为95.6%,B组有效率高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论PVP能快速缓解OVCF的疼痛症状,术前垫枕结合PVP效果更佳,尤其在长期恢复椎体高度、缓解疼痛方面具有优势,值得临床推广。

基于医联体的图书馆文献信息资源共享模式

目前医联体模式方兴未艾,各级医院以垂直管理的方式形成了紧密型的联系,资源共享成为可能。清远市中医院通过建设文献信息资源共享平台,将总院丰富的文献资源下送到医联体内各基层医院,让分院读者能得到方便、快捷、准确的信息服务,实现了真正意义的文献信息资源共享。

医联体图书馆文献信息资源共享平台建设

目的通过建设清远市中医院与阳山分院(阳山县中医院)间的医联体图书馆文献信息资源共享平台,实现医联体内图书文献信息共享。方法利用清远市中医院与阳山分院间的网络资源,通过现代信息技术与数据库技术建设图书馆文献信息资源共享平台。结果医联体内部的客户通过图书馆文献信息资源共享平台可以方便、快捷、准确查询、检索到最新的医学信息文献。结论清远市中医院与阳山分院间医联体图书馆文献信息资源共享平台的建设,实现了图书馆图书文献资源共享,减少了图书文献的重复采购,节约了资金,降低了成本,对实现医联体图书馆图书文献信息的数字化、信息化、网络化有着积极地意义。

医学生毕业实习中实行导师制的实践与思考

以清远市中医院为例,对医学生毕业实习中实行导师制的现状进行调查分析,总结取得的初步成效及存在的主要问题,对进一步实行医学生毕业实习导师制提出一些建议和对策,以期帮助医学生毕业实习导师制有效运行。

三七总皂苷对缺氧再给氧血管内皮细胞钙离子浓度及肌浆网Ca^(2+)-ATP酶活性的影响

目的:探讨人脐静脉内皮细胞株(ECV304)缺氧再给氧(H/R)损伤的发生机制及三七总皂苷(tPNS)对该病理生理过程的影响。方法:将体外培养的ECV304分为七组,正常组;模型组;tPNS高、中、低浓度组;维拉帕米组;吡咯烷二硫氨基甲酸酯(PDTC)组,对各组进行相应处理后,分别检测各组细胞内钙离子浓度[Ca2+]i、肌浆网Ca2+-ATP酶活性、一氧化氮(NO)及前列环素(PGI2)含量、细胞活力的变化。结果:模型组、tPNS高、中、低浓度组、维拉帕米组及PDTC组肌浆网Ca2+-ATP酶活性、一氧化氮(NO)及前列环素(PGI2)含量、细胞活力明显低于正常组,[Ca2+]i明显高于正常组,其中tPNS高、中、低浓度组、维拉帕米组及PDTC组肌浆网Ca2+-ATP酶活性、一氧化氮(NO)及前列环素(PGI2)含量、细胞活力明显高于H/R组,[Ca2+]i明显低于H/R组,且呈浓度依赖性改变,tPNS高浓度组肌浆网Ca2+-ATP酶活性、一氧化氮(NO)及前列环素(PGI2)含量、细胞活力明显高于维拉帕米组及PDTC组,[Ca2+]i明显低于维拉帕米组及PDTC组。结论:H/R可激活ECV304,使细胞肌浆网Ca2+-ATP酶活性、一氧化氮(NO)及前列环素(PGI2)含量、细胞活力明显降低,[Ca2+]i明显升高;tPNS能有效改善肌浆网Ca2+-ATP酶活性,减轻细胞内钙超载,减轻H/R损伤,且高浓度tPNS效果优于维拉帕米、PDTC。

中医医院图书馆发展延伸服务的思考与实践

对国内外医院图书馆发展延伸服务的状况进行概述,并介绍清远市中医院图书馆目前发展延伸服务的情况。探讨医院图书馆发展延伸服务的可行性及遇到的问题,倡导医院图书馆为保障人民群众健康应提供更多的服务。

医院图书馆提升“5+3”规培生信息素养的探讨

文章分析了目前"5+3"规培生信息素养的现状和存在的不足,认为提升规培生信息素养是住院医师规范化培训的重要内容之一,并提出了培养规培生信息素养的工作思路,意在利用医院图书馆的优势,以多种方式开展对规培生信息素养的培训,以提升规培生获取、评估、分析、整理信息的能力,探索出一条切实有效的信息素养教育新思路。

责任导师制在医学生临床教学中的探索和研究

通过对清远市中医院2014年7月—2015年6月(以下称2014—2015年)95名本、专科实习生实施责任导师制后的临床教学效果进行评价,并与2013年7月—2014年6月(以下称2013—2014年)全院101名未实施责任导师制的学生考核成绩对比研究,探讨责任导师制在本、专科生临床实习中的教学效果,为责任导师制在医学实习中的临床实施提供理论和实践研究基础。

三七总皂苷对缺氧再给氧血管内皮细胞NF-κB及ICAM-1表达的影响

目的探讨人脐静脉内皮细胞株(ECV304)缺氧再给氧(H/R)损伤的发生机制及三七总皂苷(tPNS)对该病理生理过程的影响。方法将体外培养的ECV304分为七组,正常组;模型组;tPNS高、中、低浓度组;维拉帕米组;吡咯烷二硫氨基甲酸酯(PDTC)组。对各组进行相应处理后,分别检测各组ECV304超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)的含量、核转录因子-B(NF-κB)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达。结果模型组,tPNS高,中、低浓度组、维拉帕米组及PDTC组细胞氧自由基清除功能明显低于正常组,NF-κB及ICAM-1表达明显高于正常组,其中tPNS高、中、低浓度组细胞氧自由基清除功能明显高于H/R组,NF-κB及ICAM-1表达率明显低于H/R组,且呈浓度依赖性改变,tPNS高浓度组细胞氧自由基清除功能明显高于维拉帕米组及PDTC组,NF-κB及ICAM-1表达率明显低于维拉帕米组及PDTC组同期。结论 H/R可激活ECV304,使细胞氧自由基清除功能明显降低,NF-κB及ICAM-1的表达明显升高;tPNS能有效改善细胞氧自由基清除功能,降低NF-κB、ICAM-1活性,减轻H/R损伤,且高浓度tPNS效果优于维拉帕米、PDTC。

加强规范化管理全面提高临床教学质量

医学是一门实践性很强的学科,医学生的临床实践教学是培养一名合格医生的重要环节.本文从我院加强规范化管理,改进教学方法,改善教学环境,提高教师素质等方面的探索实践,探讨了如何全面提高临床教学质量.

整颈三步九法配合圣愈汤治疗颈性眩晕的临床研究

目的观察整颈三步九法配合圣愈汤治疗颈性眩晕的临床疗效。方法将2016年3月—2018年3月广东省中医院诊治的100例颈性眩晕患者随机分为2组,对照组50例予传统推拿手法配合盐酸氟桂利嗪片口服治疗,治疗组50例应用整颈三步九法配合中药圣愈汤治疗,2组均治疗4周。比较2组患者治疗前后颈性眩晕症状与功能评分、椎基底动脉血流动力学指数及治疗有效率。结果治疗后2组患者症状与功能评分均较治疗前明显提高(P均<0.05),且治疗组症状与功能评分及改善指数均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗后2组患者椎动脉和基底动脉的舒张期血流速度(Vd)、收缩期血流速度(Vs)均较治疗前明显增快(P均<0.05),且治疗组治疗后椎动脉和基底动脉的Vs、Vd均明显快于对照组(P均<0.05)。治疗后2组患者椎动脉和基底动脉的搏动指数(PI)均较治疗前明显下降(P均<0.05),且治疗组椎动脉和基底动脉的PI均低于对照组(P均<0.05)。对照组总有效率为76%(38/50),治疗组总有效率为96%(48/50),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论整颈三步九法配合圣愈汤治疗颈性眩晕疗效满意,安全、有效,临床便于操作。

化瘀消痛汤联合小针刀治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察化瘀消痛汤联合小针刀治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:95例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组和对照组。对照组采用小针刀治疗,观察组在对照组基础上加以化瘀消痛汤治疗。比较两组患者临床疗效及临床症状改善情况,比较两组患者治疗前后McGill疼痛评分(PRI、PPI及VAS)、Oswestry功能障碍评分(ODI)、JOA评分;比较两组治疗前后炎性因子及疼痛介质水平。结果:观察组的临床总有效率显著高于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的腰部疼痛不适、下肢疼痛与麻木、下肢行走能力、工作生活能力评分明显降低(P<0.05),而观察组的临床症状较对照组改善更为显著(P<0.05)。两组治疗1周、4周后ODI评分明显降低(P<0.05),JOA评分明显上升(P<0.05),并且观察组的每项评分均比对照组变化明显(P<0.05)。治疗后两组的PRI、PPI、VAS及SF-MPQ总分较治疗前明显降低(P<0.05),并且观察组各评分较对照组降低幅度大(P<0.05)。对照组治疗后TNF-α及PEG_2水平低于治疗前(P<0.05),观察组hs-CRP、TNF-α、IL-6、5-HT及PEG_2的水平显著低于治疗前(P<0.05),并且明显低于对照组(P<0.05)。结论:化瘀消痛汤联合小针刀治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症疗效显著,值得临床推广。