3所综合医院口腔科综合治疗台水路污染状况调查

目的了解综合性医院口腔科综合治疗台水路（DUWL）污染状况,为采取相应预防措施提供科学依据。方法选取3所综合医院,A医院以自来水作为直接水源,B医院以蓄水池水作为水源,C医院以反渗透水过滤系统过滤水作为水源,每季度对医院综合治疗椅的手机喷水和冲洗水进行水样采集,检测水样细菌菌落总数。结果 A医院水源水合格率为75.00%（3/4）;DUWL手机喷水和冲洗水合格率均为0（0/40）,菌落数分别为（1.20×10^3-5.53×10^4）CFU/mL（M=3.80×104 CFU/mL）、（2.11×10^4-1.66×10^5）CFU/mL（M=4.80×10^4CFU/mL）。B医院水源水、手机喷水和冲洗水合格率分别为50.00%（2/4）、60.00%（24/40）和72.50%（29/40）,手机喷水和冲洗水菌落数分别为（0.00-3.71×10^6）CFU/mL（M=83.00CFU/mL）、（0.00-2.39×10^6）CFU/mL（M=72.00CFU/mL）。C医院水源水合格率100.00%（4/4）;手机喷水和冲洗水合格率分别为55.00%（22/40）和65.00%（26/40）,菌落数分别为（0.00-6.20×10^3）CFU/mL（M=96.00CFU/mL）、（0.00-1.63×10^3）CFU/mL（M=87.50 CFU/mL）。结论综合医院口腔科DUWL细菌污染严重,应加强对水源水的过滤消毒和DUWL的日常消毒与规范化管理。

2009—2012年广东省发热呼吸道综合征病毒性病原谱分析

目的分析广东省发热呼吸道综合征病毒性病原谱,为了解呼吸道病毒在广东省人群中的流行进化规律、提高广东省不明原因肺炎的临床诊疗及疫苗的研发提供重要的实验室依据。方法收集2009—2012年广东省东西南北中5个城市的1 484份住院发热呼吸道标本,应用自行设计的实时荧光定量PCR引物和探针,对流感病毒（Flu）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、偏肺病毒（MPV）、副流感病毒（PIV）、博卡病毒（Bo V）和冠状病毒（Co V）等7种常见呼吸道病毒进行检测。结果 Flu是这4年广东省人群发热呼吸道综合征的主要病毒性病原体,有季节分布规律（2—3月、7—8月和11—12月高发）和年龄分布规律（在〈1岁的婴儿中高发）,但没有明显的性别分布差异。ADV、RSV、PIV、MPV和Bo V这5种病毒的阳性率均没有明显的季节分布规律和性别差异,但有年龄分布特征：ADV在〈1岁的婴儿中高发,RSV、PIV、MPV和Bo V这4种病毒均在1-2岁的幼儿中高发。Co V没有明显的年龄分布特征,但有年份分布特征,阳性率从2009—2012年呈现逐年上升的趋势。这7种病毒均存在交叉感染现象,Bo V的交叉感染率最高,Flu的交叉感染率最低。结论广东省发热呼吸道综合征存在多种病毒性病原体,ADV、RSV、MPV、PIV和Bo V这5种病毒在广东省这4年的进化处于平缓阶段,而Flu和Co V每年均在变化,需加强多种呼吸道病毒的监测。

淋球菌对头孢曲松的敏感性及淋球菌多抗原测序分型研究

目的了解中国广东地区2010—2016年淋球菌对头孢曲松的敏感性以及相应菌株的淋球菌多抗原测序分型(NGMAST)基因型别。方法 2010—2016年在广东省疾病预防控制中心收集的285株淋球菌,经分离纯化及鉴定后,采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)推荐的琼脂稀释法测定其对头孢曲松的最小抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC);菌株培养后利用试剂盒提取DNA,并进行淋球菌多抗原测序分型(NG-MAST)。结果本次测试的285株淋球菌除1株MIC>0.25μg/mL外,其他都属于敏感菌株(CLSI敏感标准为≤0.25μg/mL),MIC≥0.06μg/mL的菌株比例为63.2%,其中2016年度MIC≥0.06μg/mL菌株比例为44.4%,2010年MIC≥0.06μg/mL菌株比例为70.6%。NG-MAST分型研究显示,285株淋球菌共有166个型别,菌株多样性较高,其中73种为已知型别,93种为新型别。测定的所有菌株中主要包括ST568(n=13),ST270(n=9),ST421(n=7),ST2288(n=5),ST1731(n=4),ST1766(n=4),ST1866(n=4),ST1870(n=4),ST1053(n=4),ST2318(n=4),ST5990(n=4),ST1614(n=4),ST1866(n=3)等。相同NG-MAST型别的菌株具有相同或相近的MIC值。结论广东地区淋球菌对头孢曲松MIC≥0.06μg/mL菌株比例较高,需要对此进行长期监测。7年间菌株的优势型别有较大变化,显示该地区性网络可能发生较大波动。NG-MAST分型可以作为分子生物学标记用于淋球菌耐药监测。

超低容量喷雾对白纹伊蚊野外种群的杀灭效果研究

目的探讨超低容量喷雾中杀虫剂药物种类、距离、剂量对杀灭白纹伊蚊野外种群的影响,为指导科学合理使用杀虫药械控制媒介伊蚊提供依据。方法应用2种背负式超低容量喷雾机和3种杀虫剂对空旷地域不同距离挂笼中白纹伊蚊进行定点喷雾,观察30 min击倒率和24 h死亡率,比较其杀灭距离、有效剂量等。结果 104 g/L氯菊-烯丙菊水乳剂、10%烯丙氯菊水乳剂和5%氯菊四氟醚水乳均10倍稀释,对5~12 m距离白纹伊蚊野外种群都能达到较好的杀灭效果;5 m的喷雾效果均为最好,距离间的喷雾效果差异有统计学意义(P<0.05)。野外种群的击倒率和死亡率明显低于实验室品系,30 min击倒率野外种群比敏感品系低16.00%~62.96%,24 h死亡率野外种群与实验室敏感品系低22.72%~88.24%(P<0.05)。结论超低容量喷雾对已产生抗性的白纹伊蚊野外种群的杀灭效果明显低于试验室品系;不同剂量对杀灭效果有明显影响;为有效控制白纹伊蚊,合理指导用药,可在进行抗药性监测的基础上,进一步开展药物种类和剂量的筛选试验。

超声耦合剂对含碘消毒剂消毒效果的影响

目的了解超声耦合剂是否对患者术前皮肤消毒用的含碘消毒剂产生屏蔽或拮抗作用。方法采用实验室载体浸泡杀灭、现场皮肤消毒等比对试验,对碘伏和超声耦合剂的拮抗、屏蔽作用进行分析。结果拮抗作用：不同浓度碘伏对菌片上金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌的平均杀灭率均为100.00%;有效碘含量2 500 mg/L的碘伏＋耦合剂对菌片上金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌的杀灭率分别为99.67%-99.78%和99.71%-99.82%,有效碘含量625 mg/L的碘伏＋耦合剂对上述两种菌的杀灭率分别为96.85%-98.25%和95.93%-98.56%。屏蔽作用：涂抹耦合剂后,碘伏、碘酊＋乙醇组对大肠埃希菌的平均杀灭率由100.00%分别下降至30.76%和94.48%;对金黄色葡萄球菌的平均杀灭率由99.99%和100.00%下降至55.55%和98.22%。现场皮肤试验：碘伏、碘酊＋乙醇组对皮肤表面自然菌的杀灭率均为99.99%;皮肤表面涂抹超声耦合剂后,碘伏、碘酊＋乙醇对皮肤表面自然菌的杀灭率分别降至92.62%和93.57%。结论术野残存的超声耦合剂对含碘消毒剂有一定的拮抗作用和屏蔽作用。

马来丝虫非放射性寡核苷酸探针的制备及现场应用研究

目的 寻找一种高度特异、敏感的马来丝虫的检测方法 ,并将其用于现场检测。 方法 根据马来丝虫 Hha 重复序列 ,合成马来丝虫特异性引物 1对和寡核苷酸探针 1条 ,采用地高辛加尾标记试剂盒对人工合成寡核苷酸探针进行非放射性标记 ,并对标记后的探针进行标记效率检测 ;将血液标本和蚊虫标本分别用蛋白酶 K等处理液和 Chelex- 10 0处理后 ,结合 PCR技术 ,对该探针的特异性和敏感性进行检测 ;并将此探针用于平远县马来丝虫病的监测。 结果 经测定 ,标记后探针的有效浓度为 1.5～ 2 fmol/μl;结合 PCR技术 ,该探针可检出 10 0 μl阳性血样中 1条微丝蚴 ;5 0只蚊中含有 1只只感染 1条幼丝虫阳性蚊亦能准确检出。班氏丝虫等其它寄生虫标本的检测结果均为阴性 ;采自平远县的 2 4 0份血液标本和 10 0 8只中华按蚊标本均为阴性。 结论 该探针杂交检测方法特异性强 ,敏感性高 ,可作为一种新的马来丝虫病监测方法在现场中使用。

2008～2011年两所大型综合医院外科术前手消毒效果监测与分析

目的 了解外科手消毒后合格率和寻找可能影响因素,为提高外科手合格率提供科学依据和对策.方法 2008年1月～2011年12月,定期对两所大型综合医院手术室人员的外科手消毒后立即进行随机监测采样,每次采集5名医护人员的外科手进行细菌茵落总数检测,同时观察指甲长短和刷手、消毒时间.结果 两所医院外科手共采样374份,合格346份,合格率为92.51％.A医院使用上海某品牌手消毒剂,A医院外科手平均合格率为86.67％,B医院使用美国某品牌手消毒剂,B医院外科手的平均合格率为98.88％.经x 2检验(x2=20.11,P＜0.05),两所医院的合格率差别有统计学意义.医生和护士的外科手合格率经x 2检验(x2=2.08,P＞0.05)差别无统计学意义.A医院指甲长的医务人员出现外科手不合格的风险是指甲正常的2.78倍.结论 B医院外科手合格率高于A医院,A医院应加强医务人员外科洗手培训,不留指甲,严格执行外科手消毒流程,保证消毒剂量和消毒时间.

超声引导下微波治疗肝癌的配合与护理

超声引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌是目前介入性超声治疗肝肿瘤的热点,该疗法病灶在原位灭活,凝固性坏死范围稳定,不影响正常肝组织[1].本院自1999年4月起,在实验研究的基础上,应用该技术治疗肝癌15例,近期疗效较满意,现将护理配合体会介绍如下.

大型综合医院消毒灭菌效果动态监测分析

目的了解大型综合医院的消毒灭菌工作质量和薄弱环节,加强医院消毒与感染控制工作。方法 2008至2009年每月采取现场随机抽取样品和实验室检测的方法,对医院重点部门开展消毒灭菌效果的连续监测分析。结果 2年对2所大型综合医院共抽检样品987份,合格样品数为621份,总合格率为62.9%;其中手术室医护人员手、门诊医务人员手、内镜的监测合格率分别为94.5%、61.2%、87.1%,口腔科手机喷水、口腔治疗冲洗水合格率为33.8%和45.4%,污水的合格率为42.9%。结论医院应加强对口腔科诊疗用水的消毒处理,对手卫生设施增加投入,并加强医务人员手卫生的培训教育。

广东省2007-2017年白纹伊蚊种群密度调查研究

目的通过统一、规范的监测方法,掌握广东省白纹伊蚊种群密度及季节消长情况,为伊蚊媒介传染病的预警预测提供科学依据。方法 2007-2017年,在广东省采用布雷图指数(BI)法、诱蚊诱卵器指数(MOI)和诱蚊灯法3种方法对白纹伊蚊密度进行监测。结果 BI法监测伊蚊幼蚊密度,共调查9 506 102户,BI均值为2.94;MOI法监测伊蚊成蚊密度,共布放有效诱蚊诱卵器1 428 078个,MOI均值为4.98;诱蚊灯法监测伊蚊成蚊密度,共布放有效诱蚊灯82 019盏,伊蚊平均密度为0.21只/(灯·夜)。经方差分析和Bonferroni两两比较,BI法在不同环境的监测结果差异有统计学意义(F=69.158,P<0.01),MOI和诱蚊灯法在不同环境的监测结果差异无统计学意义(F=1.642,P=0.174;F=1.973,P=0.081)。3种监测方法结果表明,夏、秋两季的伊蚊密度高于冬、春两季。结论广东省全年均有白纹伊蚊,不同年份、不同季节种群密度不同,应根据具体情况采取针对性的措施对其进行防控。监测方法在不同环境中的敏感度不同,应根据监测环境选择。

广东省医疗机构消毒质量监测报告

目的了解广东省各级医疗机构消毒质量状况,找出存在的问题,以便改进和提高。方法采用现场采样和细菌检测方法,收集广东省2007-2009年全省医疗机构消毒质量监测的数据,得出各医疗机构消毒质量状况的结论。结果 2007-2009年,广东省医疗机构共采集样品584 018份,消毒质量总平均合格率为91.04%;连续3年的消毒质量平均合格率依次为91.22%、90.59%、91.32%。连续3年市、县、镇三级医疗机构的消毒质量监测合格率依次为93.84%、94.03%、89.92%,市、县级的合格率均比镇级高。无菌器械浸泡液、压力蒸汽灭菌效果、灭菌医疗用品灭菌合格率分别为96.08%、95.87%和95.33%。结论广东省医疗机构消毒质量总体较好,但无菌物品和压力蒸汽灭菌合格率低于标准要求,镇级医疗机构消毒质量存在问题比较突出。

广东省托幼机构消毒质量最新监测报告

目的了解广东省托幼机构消毒质量状况,找出存在的问题,提出改进措施。方法通过回顾性调查方法,收集2007-2009年广东省21个地级市托幼机构监测数据,对托幼机构消毒质量进行统计分析。结果广东省21个地市2007-2009年共采集316 510份样本,托幼机构消毒质量总平均合格率为89.48%。各种监测对象中,以紫外线灯辐射强度和工作人员手卫生合格率最低,分别为77.03%和79.95%。结论广东省托幼机构消毒质量总体较好,但工作人员手卫生合格率较低,应引起重视。

广州市公共场所及密切接触者集中隔离医学观察场所新冠病毒污染状况调查

目的了解新冠肺炎流行期间广州市内公共场所及密切接触者集中隔离医学观察场所的新冠病毒污染状况。方法采用现场采样和核酸检测方法,对广州市内公用设施、交通工具、病家和密切接触者集中隔离医学观察场所等进行采样和检测。结果共选择121个采样点采集不同对象标本2233份,检出新冠病毒核酸阳性4份,检出率为0.18%。新冠病毒核酸阳性标本均来自密切接触者集中隔离医学观察场所内的高频手部接触部位与空调风口。结论新冠肺炎流行期间广州市内公共场所、社区环境物体表面未出现被新冠病毒污染的情况,只在密切接触者集中隔离场所存在新冠病毒污染。

3种蚊虫引诱剂与不同流量CO2对白纹伊蚊诱集效果的研究

目的通过模拟试验测试3种蚊虫引诱剂(诱思达引诱剂A、B、C)、不同流量CO_(2)及其组合诱集白纹伊蚊的效果,筛选出最优的组合,为化学信息素监测仪在媒介伊蚊监测现场的应用提供科学依据。方法用远程控制化学信息素诱蚊监测仪进行诱集试验,在模拟室投放200只白纹伊蚊,分别进行3种蚊虫引诱剂、不同流量CO_(2)、引诱剂与不同流量CO_(2)组合对媒介伊蚊的诱集试验,24 h后观察结果。采用χ2检验和logistic回归统计方法,比较分析不同引诱剂、不同流量CO_(2)对白纹伊蚊的诱集效果。结果 CO_(2)流量为80、150和200 ml/min的平均诱集率分别为50.42%、64.67%和74.33%,引诱剂A、B、C的平均诱集率分别为66.40%、70.30%和53.00%。引诱剂A与流量为80、150和200 ml/min的CO_(2)组合诱集率分别为66.67%、67.33%和79.67%,引诱剂B与流量为80、150和200 ml/min的CO_(2)组合诱集率分别为70.67%、78.67%和82.33%。结论在模拟试验中,远程控制化学信息素诱蚊监测仪组合蚊虫引诱剂与CO_(2),对白纹伊蚊的诱集效果明显,优于单独使用引诱剂或者CO_(2)。该监测方法可用于媒介伊蚊的现场监测与防治。

2008-2009年广东市、县、乡镇、个体四级医疗机构消毒质量监测分析

目的了解广东省各级医疗机构消毒监测质量,发现问题并加强监测。方法收集2008-2009年广东省各级疾病预防控制机构按照统一的技术方案对医疗机构进行消毒质量监测的数据,用SPSS统计软件进行分析。结果 2008、2009年全省医疗机构消毒监测样品总数分别为200 809、221 218份,合格率分别为90.59%、91.32%,总合格率为90.97%。市、县、镇、个体四级医疗机构的消毒质量监测合格率依次为93.84%、94.03%、89.92%、89.92%,四级医疗机构的消毒质量监测合格率经趋势2χ检验,差异有统计学意义。呈市、县、镇、个体医疗机构合格率下降的趋势;监测项目以一次性卫生用品、使用中消毒液的合格率为最高,分别为98.31%、98.20%,空气、污水的合格率最低,分別为72.51%、80.27%。结论各级医疗机构需加强空气、污水的消毒工作;乡镇、个体医疗机构是今后消毒监测工作的重点,尤其要加强灭菌器械的使用管理。

BG-home诱蚊器对常见蚊虫诱捕效果的实验测定及评价研究

目的 通过实验室内模拟试验测定和评价BG-home诱蚊器(BG-home)对白纹伊蚊、埃及伊蚊、致倦库蚊的诱捕效果。方法 在28 m3容积的标准测试玻璃间内,BG-home在开启蓝光、不开蓝光2种情况下,分别进行BG-homescent、BG-sweetscent、佛山钱一多诱思达伊蚊专用引诱剂(诱思达)和无引诱剂的蚊虫诱集试验。24 h后观察试验组诱捕蚊虫数、空白对照组的蚊虫死亡数,采用Abbott公式对诱捕率进行校正,评价诱集效果。结果 BG-homescent联合蓝光对白纹伊蚊、埃及伊蚊、致倦库蚊平均诱集率分别为94.00%、93.33%和81.27%;无蓝光分别是90.97%、90.00%和75.67%。BG-sweetscent联合蓝光对上述3种蚊虫平均诱集率分别为86.53%、80.67%和70.57%;无蓝光分别是83.50%、76.67%和67.00%。诱思达联合蓝光对上述3种蚊虫平均诱集率分别为88.47%、66.00%和59.67%;无蓝光分别是84.75%、63.33%和52.33%。无诱饵BG-home开启蓝光对上述3种蚊虫平均诱集率分别为38.00%、22.67%和62.33%;无蓝光分别是35.33%、20.00%和22.33%。结论 BG-home使用上述3种引诱剂对白纹伊蚊的诱集效果最好,其次是埃及伊蚊;在无诱饵的情况下使用蓝光后对致倦库蚊的诱集增效显著。模拟试验表明BG-home联合使用诱饵对常见蚊虫,尤其对伊蚊的诱集效果好,可应用于登革热等防控现场的蚊媒监测与防治。

广东省登革热媒介白纹伊蚊成蚊抗药性水平的调查及防控

目的了解广东省登革热传播媒介白纹伊蚊成蚊对常用杀虫剂的抗药性水平,为科学使用杀虫剂、快速控制登革热蚊媒密度提供依据。方法2016-2019年,选择广东省21个地级市各城区登革热疫点采集白纹伊幼虫,带回实验室饲养;采用国标《蚊虫抗药性检测方法生物测定法》(GB/T 26347-2010)中的诊断剂量法之接触通法进行检测。结果广东省21个地级市的白纹伊蚊成蚊接触3%氯菊酯、0.4%高效氯氰菊酯、0.1%溴氰菊酯、0.5%高效氯氟氰菊酯、0.2%杀螟硫磷、0.44%马拉硫磷的药膜1 h后,其24 h死亡率分别为52.2%~92.2%、24.4%~88.0%、34.7%~97.3%、64.4%~100.0%、88.1%~100.0%、84.4%~100.0%;对0.4%高效氯氰菊酯、0.1%溴氰菊酯属抗性群体的超过80%,未发现敏感种群;对3%氯菊酯大都属可疑抗性种群;对0.5%高效氯氟氰菊酯属敏感和抗性的分别为14.3%和23.8%;对0.2%杀螟硫磷、0.44%马拉硫磷属敏感种群和可疑种群分别为约60%和30%。结论广东省各地级市白纹伊蚊成蚊对菊酯类杀剂大多呈现抗性和可疑抗性,对有机磷杀虫剂多为敏感或接近敏感。白纹伊蚊的防制应坚持综合防制的原则,科学合理使用杀虫剂。

小议我国实现法官独立的可能性

法官独立是司法独立的应有之义,只有实现法院独立和法官独立,才能保证司法权的独立,进而实现司法公正。司法精神的重要内涵之一是中立裁判,而只有作为法官的,具有理性判断和善良意愿的人才能根据事实和法律做出公正、合理的裁判。我国要实现法官独立,应当结合我国的现实国情,排除法院内部行政权对司法权的非法干预;同时划归一个专属法律和事实的'法官绝对领域',来保障审理案件的法官对于其所审理的案件在法律允许范围内享有充分审判权和自由裁量权。此外,法官独立的实现还有赖于从宪法、法律等层面做出具体规定,在法官遴选方面更严格要求,在法官保障制度方面更加细化和具体。