不同孕期血脂水平与胎盘重量和胎盘/出生体重比的相关性

目的:探讨不同孕期母体空腹血脂与胎盘重量(PW)和胎盘/出生体重比(PFR)的相关性。方法:收集规律产检及足月、顺产分娩的1172例单胎孕妇的基本信息、不同孕期空腹血脂及PW、PFR,分析母体不同孕期空腹血脂对PW、PFR的影响及其与PW和RFR的关系。结果:在排除孕前体质指数(BMI)、孕龄、产次、胎儿性别等混杂因素后,妊娠早期低密度脂蛋白C(LDL-C)每升高1个单位,PW增加9.396 g(95%CI:0.510~18.283,P=0.038);妊娠中期总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)每升高1个单位,PW分别增加8.582 g(95%CI:3.464~13.699,P=0.001)和7.565 g(95%CI:1.825~13.305,P=0.010);载脂蛋白a1(APOA1)每升高1个单位,PW减少31.422 g(95%CI:-49.139~-13.705,P=0.001);妊娠晚期TG每增加1个单位,PW增加5.618 g(95%CI:1.149~10.088,P=0.014);HDL-C每增加1个单位,PW减少18.622 g(95%CI:-30.047~-7.196,P=0.001)。PFR与妊娠晚期APOA1负相关(P<0.05),与妊娠晚期载脂蛋白b(APOB)正相关(P<0.05)。结论:妊娠期母体血脂异常可导致PW、PFR异常,影响胎盘功能及新生儿体重,临床需加强监测母体血脂指标变化并及时干预。

血清TIMP-1联合elafin水平对自然分娩初产妇产后压力性尿失禁的预测价值

目的探讨血清组织金属蛋白酶抑制因子(TIMP-1)联合弹性蛋白酶抑制剂(elafin)水平对初产妇产后压力性尿失禁的预测价值。方法回顾性选取2021年1月至2022年12月在西南医科大学附属医院自然分娩的294例初产妇作为研究对象。根据产后42 d产妇是否出现压力性尿失禁将其分为观察组(n=78)与对照组(n=216)。根据不同病情严重程度将78例压力性尿失禁产妇分为轻度组(n=35)、中度组(n=30)、重度组(n=13)。比较观察组、对照组的一般资料情况(包括年龄、产前体重指数、使用助产器、无痛分娩、第二产程时间、胎儿体重和胎儿头围)。比较观察组与对照组,不同病情严重程度压力性尿失禁产妇妊娠晚期血清TIMP-1、elafin水平差异。应用Logistic回归分析对压力性尿失禁的影响因素进行分析,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评价TIMP-1、elafin对压力性尿失禁的预测价值。结果观察组第二产程时间>1 h的比例、胎儿体重和胎儿头围均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组血清TIMP-1、elafin水平分别为(101.78±28.65)、(7.67±2.18)pg/mL,均低于对照组[(136.12±34.59)、(12.84±3.47)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05),且随着病情程度加重,血清TIMP-1、elafin水平逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明,第二产程时间、胎儿体重和血清TIMP-1、elafin水平是自然分娩初产妇压力性尿失禁发生的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TIMP-1、elafin水平预测压力性尿失禁的曲线下面积(AUC)分别为0.818、0.841,二者比较差异无统计学意义(P>0.05);二者联合的AUC为0.914,相比单一指标均提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清TIMP-1、elafin与自然分娩初产妇压力性尿失禁的发生及病情严重程度相关,可作为压力性尿失禁的早期预测指标,二者联合可提高预测效能。