脐针联合中药热奄包对促进行胸腔镜手术患者胃肠道功能的恢复效果

目的探索脐针联合中药热奄包对促进全身麻醉(简称“全麻”)下行胸腔镜手术患者术后胃肠道功能恢复的效果。方法按照随机数字表法将2022年4月至2023年3月在广州中医药大学顺德医院行全麻下胸腔镜手术的60例患者分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组在术后接受常规护理,观察组在术后接受脐针联合中药热奄包干预。对比2组的术后临床症状缓解情况等指标。结果观察组的临床症状缓解总有效率高于对照组,术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间和首次排便时间均早于对照组,住院时间较对照组短(P均<0.05)。观察组在术后12 h、24 h、48 h和72 h的腹胀评分均低于同期对照组(P均<0.05)。术后1 d,观察组健康调查量表36(SF-36)中生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康和社会功能5个维度的得分均较对照组更高(P均<0.05);术后3 d,除精力和情感职能2个维度外,观察组其余维度的得分均高于对照组(P均<0.05);术后7 d,观察组的SF-36所有维度得分均高于对照组(P均<0.05)。结论脐针与中药热奄包联合干预能有效促进全麻下行胸腔镜手术患者术后胃肠道功能的恢复和临床症状的缓解,改善其术后生活质量。

留置宫内节育器与异位妊娠发生关系的Meta分析

目的通过荟萃分析探究留置宫内节育器(IUD)与异位妊娠发生的关系,为防治异位妊娠提供循证医学证据。方法检索时间为建库至2019年5月10日,检索EMbase、PubMed、The Cochrane Library、CNKI、WanFang、VIP数据库关于留置IUD与异位妊娠发生关系的随机病例对照研究,以异位妊娠的妇女为病例组,正常妊娠妇女为对照组,记录两组留置宫内节育器的例数。由3名研究者独立对符合纳排标准的文献进行数据提取,采用NOS评分进行文献质量评价,亚组分析或敏感性分析探讨异质性的来源。结果共纳入19项病例对照研究,其中病例组2736例,对照组3863例。分析结果提示,病例组发生异位妊娠的可能性是对照组的3.11倍,差异有高度统计学意义(P<0.00001)。结论IUD是异位妊娠发生的危险因素之一。

不同剂量加减苍附导痰汤对肥胖型PCOS-IR大鼠胰岛素抵抗的影响

目的建立多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗(polycystic ovary syndrome with insulin resistance,PCOS-IR)动物模型,观察加减苍附导痰汤高、中、低剂量组对肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)大鼠胰岛素抵抗和血清性激素水平的影响,以及卵巢组织及骨骼肌组织胰岛素信号通路磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(phosphatidylinositol-3-kinase/protein kinase B/mammalian target of rapamycin,PI3K/PKB/mTOR)蛋白表达水平的影响。方法选取2 1日龄SPF级SD雌性大鼠6 0只,其中1 2只为空白对照组,剩余48只利用经典Poresky造模方法联合高脂饲料诱导肥胖型PCOS-IR大鼠。造模成功后,随机分为模型对照组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组各12只,分别实施不同的干预措施。经治疗28天后,用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FPG),放射免疫法检测空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),酶联免疫法检测大鼠血清中促黄体生成素(LH)、促卵泡生长素(FSH)、睾酮(T);Western Blot法检测大鼠卵巢组织中PI3K、PKB、mTOR蛋白水平的表达。结果 (1)与空白对照比较,模型对照组体重、FPG、FINS、IR、LH、FSH、T、mTOR蛋白表达水平显著升高(P<0.05),PI3K/PKB蛋白表达水平显著降低(P<0.05);(2)与模型对照组比较,中药中剂量组体重显著降低(P<0.05),中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组FPG、FINS、IR、T值显著下降(P<0.05);(3)在卵巢组织中,中药高剂量组PI3K/PKB蛋白表达比中药中剂量组、中药低剂量组显著升高(P<0.05);(4)在骨骼肌组织中,中药高剂量组、中药中剂量组PI3K/PKB蛋白表达比中药低剂量组显著升高(P<0.05),中药中剂量组、中药高剂量组mTOR蛋白表达水平比低剂量组显著降低(P<0.05)。结论 (1)中药加减苍附导痰汤能够明显改善PCOS-IR大鼠体重、胰岛素抵抗情况及高雄状态。(2)中药上调PCOS大鼠卵巢组织及骨骼肌组织胰岛素信号通路PI3K/PKB/mTOR的活性,使蛋白PI3K/PKB相对表达量升高,mTOR蛋白相对表达量下降,具有浓度依赖性,推测中药改善肥胖型PCOS-IR大鼠胰岛素抵抗情况可能通过影响胰岛素信号通路PI3K/PKB/mTOR来起作用的。

新时期下加强国有企业内部审计监督的思考与建议

随着国有企业改革发展的不断深入,以及我国现代企业制度的不断完善,使内部审计所扮演的角色变得逐渐重要。国有企业内部审计的开展能够充分顺应我国相关的法规规定,同时内部审计也是我国审计监督体系中重要的组织部分,其具体指的是企业对其内部经营管理活动、财政收支行为以及风险管理情况的一种监管,在关键时刻还能给出相应的改进对策,进而增强企业内部审计发展,促进企业经营目标的发展。事实证明,内部审计是一个企业内部发展行之有效的监督与控制体系。基于此,本文首先阐述了国有企业内部审计任务的意义,其次论述了新时期背景下国有企业内部审计的发展要求,以及探讨当前在国有企业内部审计工作中遇到的一些问题,最后总结了几点有效的解决对策,希望能为企业的管理人员提供一些借鉴和参考。

穴位注射治疗妊娠剧吐临床疗效的Meta分析

目的:评估运用穴位注射疗法治疗妊娠剧吐的临床疗效。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、生物医学文献数据库、CNKI、万方期刊数据库及维普数据库,收集关于运用穴位注射疗法或以穴位注射为主治疗妊娠剧吐的随机对照试验(RCT),采用Cochrane评价手册5.1对纳入的临床研究进行针对性的资料提取和质量评价,并采用RevMan5.3统计软件对提取的相关资料进行Meta分析。结果:总计纳入10篇文献,共834例患者,治疗组与对照组分别417例。Meta分析结果显示,穴位注射治疗妊娠剧吐的治愈率、有效率、尿酮改善情况均优于静脉补液,其中治愈率OR=4.18,95%CI(3.02,5.78),P<0.00001;有效率OR=4.95,95%CI(2.66,9.23),P<0.00001;并通过Egger’s检验分析纳入文章的发表偏倚,选取治愈率进行序贯分析,证明该Meta分析有意义。结论:穴位注射相对静脉补液、穴位注射联合静脉补液与单纯静脉补液相比,临床疗效较好。

庄礼兴教授分期治疗带状疱疹临床经验探析

文章介绍庄礼兴教授治疗带状疱疹的思路和经验。通过跟师学习,收集庄礼兴教授近10年来治疗带状疱疹的病例资料,探析其运用针灸疗法分期治疗带状疱疹的诊疗思路及中药的组方规律,总结庄礼兴教授针药结合治疗带状疱疹的经验,并举验案1则加以佐证。庄礼兴教授认为治疗带状疱疹应分期施治,疹前期注重疏风止痛,出疹期注重清热活血通络,疹后期强调透邪解郁,注重柴胡剂的运用,并配合调神针法调畅情志。所举验案为一带状疱疹的老年患者在针药结合的治疗下痊愈且未再发,充分印证了庄礼兴教授的经验和方法。庄礼兴教授针药结合、分期辨证,辅以调神针法治疗带状疱疹疗效显著,值得学习与推广。

浅析“诸湿肿满,皆属于脾”治疗水肿的临床意义

作为临床常见症状,水肿的病因病机多种多样,也有多种治疗方法。本文试以"诸湿肿满,皆属于脾"为水肿的基本病因病机,揭示水肿从脾论治的机理,以便更好地指导临床。

针刺足三里配伍四关穴对促进子宫全切除术后康复的临床疗效

目的评价针刺足三里配伍四关穴对促进子宫全切除术后康复的临床疗效。方法将122例经子宫全切除术后的患者随机分成观察组60例和对照组62例。两组患者均接受术后监测生命体征,常规禁食,抗感染和电解质补液等基础治疗,观察组患者于术后6 h、术后第1~3天的8:00、16:00配合针刺治疗,取穴双侧足三里、太冲、合谷。记录两组患者术后首次排气、排便时间及术后第2天疼痛数字评估量表(NRS)评分。结果观察组患者术后首次排气、排便时间均短于对照组(P<0.05),术后第2天疼痛NRS评分低于对照组(P<0.05),且观察组无明显不良反应。结论针刺足三里配伍四关穴对子宫全切除术后康复,能促进胃肠功能恢复、加快肛门排气排便,且具有良好的止痛效果。

大数据时代给审计和会计带来的影响

大数据时代的发展给审计工作和会计工作都带来了不同的影响,本文首先阐述了大数据时代的基本特征,其次分别分析了大数据时代给审计工作和会计工作带来的影响,最后提出了审计和会计应对大数据时代影响的措施,希望推动审计工作和会计工作的发展和创新。

论四妙散治疗痛风的研究进展

痛风是嘌呤代谢障碍引起的慢性疾病,随着人民生活水平的提高,饮食结构发生很大的变化,其发病率有上升的趋势。临床辨证使用四妙散加减取得良好的效果,笔者对四妙散治疗痛风的临床应用和药理研究进行总结,望能延伸痛风新的治疗途径,为痛风患者提供一种简便廉验的治疗方法。

坤泰胶囊联合克龄蒙治疗卵巢早衰疗效的荟萃分析

目的系统评价坤泰胶囊联合克龄蒙治疗卵巢早衰的临床疗效,以期为临床提供循证参考。方法计算机搜索PubMed、Embase、Cochrane library、CNKI、VIP、万方数据库,收集关于坤泰胶囊联合克龄蒙治疗卵巢早衰的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),2名研究者独立严格进行纳入研究的质量评价和资料提取,采用RevMan 5.2软件进行meta分析。结果最终纳入14个RCTs,共1380例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,坤泰胶囊联合克龄蒙组总有效率[OR=3.76,95%CI=(2.49,5.70),P<0.00001]、缓解临床症状(Kupperman评分)[MD=-3.95,95%CI=(-4.88,-3.03),P<0.00001]、降低血中FSH水平[MD=-8.25,95%CI=(-10.70,-5.79),P<0.00001]、提高血中E2水平[MD=14.62,95%CI=(12.05,17.19),P<0.00001]均存在明显优势,差异均有统计学意义;而在降低血中LH水平、降低不良反应发生率方面,则差异无统计学意义。结论坤泰胶囊联合克龄蒙治疗卵巢早衰具有一定疗效,但现有研究质量偏低,且数量偏少,需要更多高质量、多中心的随机双盲临床试验的进一步验证。

溴隐亭不同给药方式治疗高泌乳素血症的Meta-分析

目的系统评价溴隐亭不同给药方式治疗高泌乳素血症的疗效与安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、The Cochrane Liabrary、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WangFang)和维普中文科技期刊数据库(VIP)等数据库关于溴隐亭不同给药方式治疗高泌乳素血症的随机对照试验(RCT),检索时限均由建库至2018年10月31日。观察指标为血清泌乳素(PRL)水平、月经情况、妊娠率、溢乳情况、胃肠道不良反应(ADR)、循环系统及神经系统ADR。对符合要求的文献进行数据提取及方法学质量评价,采用RevMan 5.2软件进行Meta-分析。结果共纳入23项RCTs,计1 964例患者。Meta-分析结果示:溴隐亭阴道给药组与口服给药组相比,阴道给药组降低血清PRL [MD=-2.11,95%CI (-3.85,-0.37),P=0.02]、改善月经率[RD=0.08,95%CI (0.03,0.14),P=0.002]、溢乳消失率[RD=0.06, 95%CI (0.01, 0.10), P=0.02]效果更好,胃肠道ADR发生率更低[OR=0.18,95%CI(0.12,0.26),P<0.000 01]、循环系统及神经系统ADR发生率更低[OR=0.29,95%CI(0.17,0.49),P<0.000 01],这些指标均优于口服给药组。但用药后妊娠率方面两组差异无统计学意义。溴隐亭经直肠给药与口服给药比较,疗效无明显差异,但在ADR发生率方面[OR=0.10,95%CI(0.05,0.19),P<0.000 01],直肠给药低于口服给药,差异有统计学意义。结论现有证据显示溴隐亭阴道给药较口服给药效果显著,安全性更高;在不宜使用阴道给药的情况下,溴隐亭直肠给药较口服给药安全性更高,两种给药方式均值得临床推广。