民航飞行员颈动脉超声检查情况调查分析

目的 了解民航上海地区飞行员颈动脉斑块形成和颈动脉内中膜增厚的检出情况,回顾和学习颈动脉超声检查的意义、体检鉴定的医学标准。方法 从民航上海地区选取年满40周岁男性飞行员1 080例健康体检的颈动脉超声检查结果,按年龄分组(40-49岁、≥50岁)、按是否合并危险因素(高血压、空腹血糖受损或糖耐量异常或糖尿病、总胆固醇或甘油三脂或低密度脂蛋白胆固醇水平高于参考值上限、肥胖)情况分组进行统计分析。结果 共检出异常者143例,其中颈动脉斑块形成126例,颈动脉内中膜增厚17例;颈动脉斑块形成伴有一项及以上危险因素者57例,颈动脉内中膜增厚伴有一项及以上危险因素者9例。≥50岁组颈动脉斑块形成、颈动脉内中膜增厚检出率高于40-49岁组,差异显著性有统计学意义,而伴有危险因素组颈动脉斑块形成、颈动脉内膜增厚检出率与不伴有危险因素组差异显著性没有统计学意义。结论 颈动脉斑块形成、颈动脉内中膜增厚发生的几率随年龄增长而增加,与是否伴危险因素的相关性不显著;颈动脉超声检查结合危险因素,参考次级量运动负荷心电图检查对飞行员动脉硬化相关疾病的体检鉴定有重要意义。

民航飞行员加做冠脉CTA情况及原因分析

目的了解民航华东地区飞行员加做冠脉CTA情况及加做冠脉CTA原因,回顾和学习冠心病筛查的法规程序。方法从民航华东地区年满40周岁121部飞行员1 423人的体检鉴定资料中搜集到加做冠脉CTA者187人,并对加做冠脉CTA的原因和冠脉CTA结果进行统计分析。结果加做冠脉CTA的原因:心电图运动负荷试验阳性或可疑阳性者92例;颈动脉斑块形成者65例;三项或三项以上危险因素者30例;187例加做冠脉CTA者中,结果正常者105例,异常者82例,在异常者中有38例加做冠脉造影,确诊为冠心病者12例。结论心电图运动负荷试验、颈动脉超声、危险因素结合冠脉CTA组成的冠心病筛查体系安全、经济、简便、有效,对飞行员体检鉴定的意义重大。

民航招收飞行学生动态心电图淘汰情况分析

目的了解招收飞行学生体检鉴定时加做动态心电图的原因以及被淘汰的具体情况,回顾动态心电图相关知识和《民用航空招收飞行学生体格检查鉴定规范》(MH-T7013-2006)、《空勤人员和空中交通管制员体检鉴定指南》。方法从2013年~2015年华东地区招收飞行学生(121部)淘汰者中搜集到因动态心电图而淘汰者65例,对其进行统计分析。结果因窦性心动过缓加做动态心电图者最多,因动态心电图结果为窦性心动过缓而淘汰者也最多。结论动态心电图检查对民航招收飞行学生的体检鉴定具有重要应用价值,内科体检医师应熟练掌握动态心电图的相关知识和体检鉴定标准,能对常见心律失常做出适当的体检鉴定。

冠状动脉钙化对民航飞行员早期筛查冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床价值

目的探讨胸部CT检出的冠状动脉钙化(coronary artery calcification, CAC)对民航飞行员早期筛查冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease, CAHD)的临床价值。方法回顾性分析2 899例民航飞行员的体检资料, 根据冠状动脉造影术(coronary angiography, CAG)结果分为CAHD组和对照组, 比较两组飞行员的健康资料, 并采用二元Logistic回归模型和受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析CAC在CAHD中的临床价值。结果共诊断出CAHD患者38例, 其余2 861例为对照组。CAHD组民航飞行员平均年龄大于对照组(t=12.09, P<0.001), 平均总飞行时间多于对照组(Z=-7.68, P<0.001), 吸烟、高脂血症、糖尿病、高血压、脂肪肝、肥胖、颈动脉斑块、次极量平板运动试验阳性或可疑阳性、CAC以及加做冠状动脉CT血管造影和CAG者的比例均高于对照组, 差异均有统计学意义(χ^(2)=5.42~1 430.25, P<0.01或<0.05)。Logistic回归分析结果显示, 吸烟(OR=2.800, 95%CI:1.074~7.301, P=0.035)、肥胖(OR=3.336, 95%CI:1.243~8.956, P=0.017)、次极量平板运动试验阳性或可疑阳性(OR=17.669, 95%CI:2.923~106.756, P=0.002)和CAC(OR=96.039, 95%CI:11.439~806.396, P<0.001)是诊断CAHD的独立危险因素。ROC曲线结果显示, CAC预测CAHD的敏感性、特异性分别为97.4%、93.1%, ROC曲线下面积为0.952(P<0.001)。结论胸部CT检出的CAC在民航飞行员体检中有助于早期筛查无症状或症状不典型的CAHD。