Selvester QRS积分对急性心肌梗死PCI术后心肌瘢痕负荷评估及中期随访的临床价值

目的探讨Selvester QRS积分对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后心肌瘢痕负荷的评估及中期随访的临床价值,并研究其急性期和随访期积分变化的影响因素。方法连续纳入急性STEMI行急诊PCI术的患者55例,将完成随访的48例设为总研究组、前壁心梗组和下壁心梗组,分别于术后1周、1个月、3个月和6个月进行随访,收集其临床资料,记录18导联心电图,并进行Selvester QRS积分评估。结果前壁心梗组的Selvester QRS积分在术后1周、1个月、3个月呈逐步下降趋势,而术后3个月和6个月的积分比较,差异无统计学意义;下壁心梗组的积分在各个随访时间节点比较,差异均无统计学意义。前壁心梗组的积分变化幅度与罪犯血管开通时间相关(r=0. 849,P=0. 006)。结论 Selvester QRS积分可有效评估急性STEMI急诊PCI后的心肌瘢痕负荷。对急性前壁心梗的积分评估建议在术后3个月进行,而急性下壁心肌梗死则无明确的评估时间要求。

参麦注射液联合早期肠内营养对慢性充血性心力衰竭急性加重患者体能状况及生存质量的影响

目的:探讨参麦注射液结合早期肠内营养支持(EEN)对慢性充血性心力衰竭(CCHF)急性加重期患者心功能、体能状况及生存质量的影响。方法:选取因CCHF急性加重住院患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。两组均作基础治疗,对照组予以EEN治疗;观察组予以参麦注射液联合EEN治疗。比较两组临床疗效,治疗前后评价6 min步行试验(6MWT)、计时起立-行走试验(TUGT)、10米最大步行速度(MWS)、维持自理整合劳务研究项目问卷--7项问卷(PRISMA-7)、简易虚弱问卷(FRAIL)、Fried衰弱量表、简易体能状况量表(SPPB)、心力衰竭生存质量问卷(MLHF-Q),心脏彩超检测左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室收缩末期内径(LVESD),测定血清脑利钠肽(BNP)水平。结果:观察组总有效率96.67%,显著高于对照组的76.67%(P<0.05)。治疗后,观察组的LVEF及6MWT显著高于对照组,血清BNP水平均显著低于对照组(P<0.05),但组间治疗前后LVEDD、LVESD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的TUGT及PRISMA-7、FRAIL、Fried、MLHF-Q评分均显著低于对照组,MWS及SPPB评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应率为10.00%,对照组为20.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参麦注射液结合EEN能够改善CCHF急性加重患者的心功能,提高体能水平并改善生存质量。

中医药从标本兼治角度治疗高血压肾损害概况

归纳探讨中医药从标本兼治角度治疗高血压肾损害的概况,检索最近十年中国期刊全文数据库中关于中医药治疗高血压肾损害的研究文献,通过对高血压肾损害病因病机的认识,对中医辨证分型治疗情况进行总结概括,从标本兼治的中医治疗角度,将中医治疗研究分为补肾活血、补肾化浊、平肝潜阳这三个大法。在常规西药基础上结合各类标本兼治中药治疗高血压肾病疗效显著,中医药在配合西药治疗高血压肾损害上有一定优势。

黄芪丹参含药血清调控机械敏感性阳离子通道Piezo1对低流体剪切力诱导血管平滑肌细胞增殖迁移的影响

目的观察黄芪丹参含药血清调控机械敏感性阳离子通道Piezo1对低流体剪切力(FSS)诱导的血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖迁移的影响。方法通过流体剪切力加载分析设备加载低FSS建立细胞模型,分组给予Piezo1激动剂Yoda-1和黄芪丹参水煎液含药血清干预,CCK-8法和BrdU法检测VSMCs增殖能力,Transwell法和划痕法评价VSMCs迁移能力。ELISA法检测细胞上清IL-1β和TNF-α水平。RT-PCR和Western blot法分别检测Piezo1和pro-IL-1βmRNA和蛋白表达。结果低FSS可诱导VSMCs增殖和迁移增加,炎症因子IL-1β和TNF-α分泌及pro-IL-1β蛋白表达增加。Piezo1激动剂Yoda-1和芪参血清均可以抑制低FSS诱导的VSMCs增殖和迁移、炎症因子IL-1β和TNF-α的分泌及pro-IL-1β蛋白表达。低FSS可下调VSMCs的Piezo1 mRNA和蛋白表达,芪参血清可上调低FSS诱导下的VSMCs Piezo1 mRNA和蛋白表达。结论低FSS可下调VSMCs的Piezo1而激活IL-1β介导的炎症反应诱导VSMCs的增殖和迁移;黄芪丹参含药血清可通过上调低FSS诱导下的VSMCs的Piezo1表达而发挥抑制VSMCs炎症、增殖和迁移的功效。

参葵通脉颗粒治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证310例临床观察

目的评价参葵通脉颗粒治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证的临床疗效及可能作用机制。方法将620例慢性心力衰竭气虚血瘀证患者随机分为治疗组与对照组各310例,两组患者均接受基础治疗,治疗组加服参葵通脉颗粒,对照组加服参葵通脉颗粒安慰剂,均每次1袋,每日2次,共治疗8周。比较两组患者治疗前后心功能[包括左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室舒张末期内径(LVDd)]、生活质量积分、心功能分级、6分钟步行距离,检测血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、一氧化氮(NO)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、丙二醛(MDA)浓度,并判定心功能分级疗效及中医证候疗效。结果治疗组心功能分级疗效总有效率为90.32%,对照组为80.32%;治疗组中医证候疗效总有效率为92.90%,对照组为61.94%,治疗组心功能分级疗效及中医证候疗效均优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后6分钟步行距离、LVEF、NO显著增加,NT-pro BNP、LVDs、LVDd、生活质量积分、AngⅡ、TNF-α、MDA显著降低(P<0.05),且改善均优于对照组(P<0.05)。结论参葵通脉颗粒对慢性心力衰竭气虚血瘀证的具有良好的临床疗效,可改善心功能和生活质量,其机制可能与调控患者神经内分泌紊乱与心肌重构有关。

潜阳育阴颗粒对自发性高血压大鼠肾脏氧化应激及炎症因子的影响

目的:研究潜阳育阴颗粒对自发性高血压大鼠肾脏氧化应激及炎症因子的影响,并探讨其改善自发性高血压的作用机制。方法:自发性高血压大鼠,随机分为模型组、潜阳育阴颗粒组、贝那普利组及潜阳育阴颗粒+贝那普利组,分别给予潜阳育阴颗粒混悬液(5 g·kg-1),贝那普利混悬液(1.67 mg·kg-1),潜阳育阴颗粒混悬液(5 g·kg-1)+贝那普利混悬液(1.67 mg·kg-1)ig,另设正常血压(WKY)大鼠为正常组,连续给等容量药8周后处死大鼠收集肾脏组织。观察大鼠血压、微量白蛋白和肌酐的变化,蛋白质免疫印迹(Western blot)检测肾脏局部NADPH氧化酶-4(NOX4)的水平,核转录因子-κB(NF-κB)p65及肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)蛋白表达量的变化,并观察潜阳育阴颗粒对这些指标释放量的影响。结果:与正常组比较,模型组大鼠血压、微量白蛋白和肌肝明显升高,肾脏组织NOX4,NF-κB,TNF-α和IL-6蛋白表达明显升高(P<0.01);潜阳育阴颗粒能抑制模型组肾脏NOX4的表达,降低NF-κB p65,TNF-α,IL-6蛋白表达量,降低血压、微量白蛋白和肌肝的含量(P<0.01),而潜阳育阴颗粒和贝纳普利两药协同的效果更加明显(P<0.05)。结论:潜阳育阴颗粒改善自发性高血压大鼠肾损害机制可能与抑制氧化应激进而减少炎症因子释放相关。