黄芪治疗新生儿缺血缺氧性脑病有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价黄芪治疗新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、Cochrane对照试验数据库、EMBASE中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,全面收集黄芪治疗HIE的随机对照试验(RCT),根据Cochrane协作网系统评价的方法进行评价。结果共纳入13项研究(1031名患者),其中11项研究为空白对照,2项为阳性对照。无随访12个月后病死率或致残率的研究报道,仅1项研究比较了黄芪组和空白对照组在治疗期末降低HIE病死率的疗效,Meta分析结果显示,两组差异无统计学意义[RR=0.33,95%CI(0.04,3.07),P=0.33]。7项研究(n=597)评价了黄芪组和空白对照组治疗HIE的有效率,Meta分析结果显示,两组差异有统计学意义[RR=1.22,95%CI(1.07,1.39),I2=48%,P=0.33]。3项研究(n=163)比较了黄芪组和空白对照组在改善第7天(NBNA)分值的疗效,Meta分析结果显示,两组差异有统计学意义[MD=5.37,95%CI(1.46,9.27),I2=89%,P=0.007]。2项研究(n=111)比较了黄芪组和空白对照组在改善第10天NBNA分值的疗效,Meta分析结果显示,两组差异有统计学意义[MD=2.03,95%CI(1.37,2.69),I2=0,P<0.000 01]。未见严重不良反应报道。结论基于当前的研究证据,因研究质量及研究样本的局限性,尚不足以推荐黄芪在治疗新生儿HIE中的应用,其长期疗效和安全性尚需远期高质量的研究证实。

舒他西林治疗呼吸道感染的有效性与安全性的系统评价

目的:系统评价舒他西林治疗呼吸道感染的有效性和安全性。方法:系统检索Pub Med、Embase、Cochrane library,CBM,VIP,CNKI和万方数据库,同时追溯纳入文献的参考文献,查找舒他西林治疗呼吸道感染的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2016年1月,采用RevMan 5.2.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入9项RCT研究,886例患者,其中儿童132例。舒他西林与阳性药物(包括头孢拉定、氨苄西林、青霉素)相比,有效率差异无统计学意义[RR=1.04,95%CI(0.89,1.21)],细菌清除率差异无统计学意义[RR=1.07,95%CI(0.88,1.31)];亚组分析显示,舒他西林有效性均优于氨苄西林,和头孢类、阿奇霉素、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、环丙沙星相比,差异无统计学意义。针对儿童的2项RCT的Meta分析结果显示,舒他西林的有效率和细菌清除率优于氨苄西林,与青霉素组无差异。舒他西林主要不良反应为轻度反应,大多数可耐受,未见严重不良反应。结论:舒他西林能有效治疗成人和儿童呼吸道感染,由于纳入研究质量的限制,尚需开展高质量的RCT研究来进一步验证其有效性和安全性。

从医院患者满意度系统评价药品零差价政策实施效果

目的从医院患者满意度系统评价药品零差价政策实施效果。方法系统检索VIP、CNKI和万方数据库,检索时限为建库至2017年1月,查找药品零差价政策下患者满意度调查的相关研究,进行收集文献、提取资料,数据分析和描述性分析。结果纳入研究10篇,有效问卷3048份,涉及7个省和自治区。综合调查问卷结果,9项研究中患者对药品零加成政策知晓率平均60.31%(RSD 0.46%),7项研究中对药品费用变化的感知情况为平均50.89%(RSD 0.53%)的患者感觉药品价格下降,5项研究中医改后对总体花费感知情况为平均52.34%(RSD 0.37%)的患者感觉“看病贵”有所缓解或花费下降;3项研究中对设立医事服务费的态度平均42.49%(RSD 0.05%)的患者表示支持和理解;4项研究中对医改效果总体评价平均65.41%(RSD 0.41%)的患者表示满意。结论药品零加成政策后患者药品费用支出明显下降,“看病贵”的情况在一定程度上有所缓解,但仍需加强政策宣传,进一步推行便民惠民配套措施,合理降低医疗费用。

填料对TDE-85/E-51/B-63/70酸酐体系性能的影响

选取中空玻璃微珠及实心微珠作为填料,考察两种填料对TDE-85/E-51/B-63/70酸酐体系耐烧蚀性、拉伸性能的影响,并通过TG考察了对体系热失重状态。结果表明,加入中空玻璃微珠/环氧体系力学性能及耐烧蚀性能更加优异;在900℃时,中空玻璃微珠/环氧体系热失重最小为55%,纯环氧体系为20%。

细胞色素P4503A5~*3基因多态性与环孢素所致肝损伤相关性的评价

目的系统评价细胞色素P450 3A5*3(CYP3A5*3)基因多态性与环孢素所致的肝损伤的相关性。方法系统检索Pub Med、MedLine、EMbase、Cochrane图书馆、维普数据库、中国知网和万方数据库,查找CYP3A5*3基因多态性与环孢素致患者肝损伤相关性的研究,检索时间自各数据库建库至2016年3月。试验组为环孢素致肝损伤患者,对照组为无肝损伤患者或其他原因致肝损伤患者。用Rev Man 5. 2. 0软件进行Meta分析。结果共纳入病例对照研究3篇(包括英文1篇和中文2篇),患者807名。患者的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律。试验组和对照组CYP3A5*3AA型的分布率分别为21. 70%(87例/401例)和22. 36%(91例/407例),差异有统计学意义(P <0. 01)。试验组和对照组中携带等位基因A的分布率分别为21. 20%和32. 89%,携带等位基因G的分布率分别为78. 80%和67. 11%,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论 CYP3A5*3基因多态性与环孢素致患者肝损伤相关,其中携带CYP3A5*3AA基因型的患者服用环孢素所致肝损伤的发生率较低,而此发生率与等位基因A和G的分布无关。