肝内胆管结石167例外科综合治疗体会

目的探讨肝内胆管结石外科综合治疗的方法和疗效。方法对1996年7月至2007年12月治疗肝内胆管结石167例的临床资料进行回顾性总结。结果在治疗时间前段,以胆管切开取石+肝实质切开取石为主的联合手术48例,其中29例使用术中胆道镜,优良率达70.8%;在治疗时间前中段,以肝肠大口径内引流术为主的联合手术32例,优良率达87.2%;在治疗时间中后段,以肝叶段切除为主的联合手术87例,其中加用术中胆道镜者56例,优良率达93.1%。结论单纯胆总管探查盲目器械取石不适宜治疗肝内胆管结石,而利用现代影像技术,明确结石分布和肝胆管系统的病理状况,分别选用肝叶段切除或联合肝肠大口径内引流术,配合胆道镜取石等综合措施才能有效提高肝内胆管结石的治疗效果。

肝叶切除治疗肝内胆管结石41例报告

目的 探讨肝内胆管结石外科手术治疗方法及结果。方法 近 7年来采用肝叶切除术治疗肝内胆管结石 4 1例 ,其中左外叶切除 30例 ,左半肝切除 4例 ,右前叶上段切除 3例 ,右前叶下段切除 2例 ,右后叶下段切除2例。结果 膈下脓肿 2例 ,胆瘘 1例 ,切口感染 3例 ,胸腔积液 1例 ,术后 T管造影残余结石 3例 ,无手术死亡。

老年人腹腔镜胆囊切除术112例临床分析

目的探讨腹腔胆囊镜切除术治疗老年患者胆囊良性疾病的安全性和有效性。方法1999年11月至2007年12月,对60岁以上老年患者(60～90岁)胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术112例临床资料进行回顾性分析。结果慢性结石性胆囊炎107例,胆囊息肉样变5例,均经腹腔镜胆囊切除术治愈。手术时间30～110分钟,平均45分钟;术中出血5～120 ml,平均15 ml;住院5～21天,平均8天。结论掌握适应证,做好围手术期处理,控制合并症,以熟练的手术操作尽量缩短手术时间,老年人腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,是首选的手术治疗方案。

广义预测控制算法鲁棒性的频域分析

通过对广义预测控制算法的结构分解，建立了在频域分析ＧＰＣ算法稳定鲁棒性的方法，并证明了广义预测控制器在满足一定的边界条件下，如果能使系统开环稳定，则必能使系统闭环稳定．最后由仿真结果进一步说明了结论的正确性．

腹腔镜手术治疗老年胆结石的临床体会

目的研究腹腔镜用于老年胆结石治疗的临床价值。方法 研究资料来源于我院2014年9月-2016年1月收治的老年胆结石患者100例,根据随机数字表法分为腹腔镜组和小切口组两组。小切口组采用开腹小切口手术进行治疗;腹腔镜组采取腹腔镜手术进行治疗。对两组患者手术操作耗时、手术切口长度、术中出血总量、术后排气时间、术后疼痛评分、术后住院天数和止痛药使用率、并发症发生率进行比较。并比较两组患者术后生理、情感、社会功能和生存质量总分。结果 腹腔镜组止痛药使用率、并发症发生率低于小切口组（P〈0.05）。腹腔镜组患者手术操作耗时、手术切口长度、术中出血总量、术后排气时间、术后疼痛评分、术后住院天数均少于小切口组（P〈0.05）。腹腔镜组患者术后生理、情感、社会功能和生存质量总分优于小切口组（P〈0.05）。结论 腹腔镜用于老年胆结石治疗的具有较高的临床价值,创伤小,手术安全有效,因切口小,创伤小,术中可减少失血量,减少切口感染等并发症的发生,有利于加快手术后患者的机体功能恢复,减轻患者痛苦,缩短术后住院天数,减轻患者经济负担,还有助于提高患者术后生存质量,值得推广。

以解剖性肝切除为基础的精准肝切除治疗肝胆恶性肿瘤的效果及并发症分析

目的:分析以解剖性肝切除为基础的精准肝切除治疗肝胆恶性肿瘤中的效果及并发症。方法:选取2019年6月-2020年12月入住本院接受治疗的94例肝胆恶性肿瘤患者,采用随机分组方法将其分为试验组与对照组,每组47例。对照组行手术切除治疗,试验组行以解剖性肝切除为基础的精准肝切除,对比两组临床指标与并发症发生率。结果:试验组排气时间为(26.91±1.21)h,进食时间为(27.15±1.26)h,住院时间为(9.65±1.54)d,引流管留置时间为(5.43±1.33)d;对照组排气时间为(31.33±2.93)h,进食时间为(33.56±2.36)h,住院时间为(15.89±2.43)d,引流管留置时间为(9.65±1.65)d,试验组各项指标均优于对照组(P<0.05)。试验组总满意度为97.87%,对照组总满意度为82.98%,试验组优于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率为4.26%,对照组并发症总发生率为23.40%,对照组高于试验组(P<0.05)。结论:以解剖性肝切除作为基础技术的精准肝切除技术可以用于治疗肝胆恶性肿瘤患者,可改善临床指标,患者并发症发生率较低。

自制三腔三套引流管在腹部外科手术的运用

1990年以来,我们采用自制三腔三套引流管,运用于腹部外科手术336例,疗效满意,报告如下。1 一般资料 本组336例中男192例,女144例。年龄最大73岁,最小16岁,平均年龄43岁。按手术分类为①肝胆管切开取石,胆肠内引流术139例;②肝叶段切除术45例;③胆管肿瘤,肝脏肿瘤及各种囊肿的手术共27例;④壶腹部周围肿瘤的手术11例;⑤腹腔感染的引流术16例;⑥胃12指肠穿孔及肠穿孔的手术53例;⑦结肠、直肠肿瘤的根治术22例;

探讨纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石的临床效果

目的观察探讨纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石的临床效果。方法选取我院从2015年8月—2016年9月收治的86例行胆管结石清除术后残余结石患者为研究对象,遵照随机分配原则分成对照组与研究组,对照组患者应用体外碎石治疗,研究组患者应用纤维胆道镜治疗,对比两组患者的残余结石清除效果。结果经过治疗应用T管造影检查,研究组患者残余结石清除率高于对照组患者,且不良反应发生率同对照组比较更低,组间数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用纤维胆道镜清除胆管残余结石,治疗效果更有优势,多数患者两次就可完全清除残余结石,同时治疗方法安全有效,未对患者造成严重不良反应。

腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石患者的效果

目的:观察腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石患者的效果。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月该院收治的80例左肝内胆管结石合并胆总管结石患者的临床资料,按治疗方式不同分为观察组和对照组各40例。对照组采取开腹肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗,观察组采取腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗,比较两组治疗总有效率、手术相关指标(手术时间和术中出血量)水平、术后首次下床活动时间、排便时间、住院时间和并发症发生率。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后首次下床活动时间、排便时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗总有效率和住院期间并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石患者可缩短手术时间、术后首次下床活动时间、排便时间和住院时间,以及减少术中出血量,效果优于开腹肝叶切除术联合胆道镜探查取石术治疗。

探讨腹腔镜肝切除治疗肝脏恶性肿瘤的临床效果

目的:分析研究腹腔镜肝切除在治疗肝脏恶性肿瘤中的作用。方法:选取2015年6月-2017年1月到笔者所在医院接受治疗的100例肝脏恶性肿瘤患者,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用腹腔镜手术的方式治疗,对照组采用传统开腹手术治疗,记录两组肝脏恶性肿瘤患者的并发症发生率、术中输血率、手术时间和术中出血量。结果:观察组患者并发症发生率及术中输血率显著低于对照组,住院时间明显短于对照组,术中出血量显著少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜肝切除治疗肝脏恶性肿瘤,可以降低患者的并发症发生率及术中输血率,缩短住院时间,减少术中出血量,有利于患者的康复,具有较显著的临床作用,值得推广。