胆囊颈管结石嵌顿的术中处理

胆囊颈、胆囊管结石嵌顿的治疗，根据病理解剖的特点，采用胆囊穿刺减压胆囊切除术；保留胆囊颈胆囊部分切除术；胆总管修补术；胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术。

输尿管膀胱壁间段切开取石术的改进

结石嵌顿于输尿管膀胱壁间段,经排石、碎石或膀胱镜下剪开输尿管开口处取石未能成功者,必须施行切开取石术,以免因梗阻而加重上端积水及影响肾功能。笔者行膀胱小切口内顶外切法取石,方法简便,效果良好,兹报道如下。

输尿管膀胱壁间段切开取石术的改进

采用膀胱小切口内项外切法，行输尿管膀胱壁间段嵌顿结石切开取出术，方法简便，损伤小，不影响抗逆流功能．

重症糖尿病致膀胱收缩无力尿毒症1例

患者,女性,58岁.因排尿困难伴低热半年,于1992年7月20日入院.半年来,排尿呈滴沥状,时有尿失禁.近有头晕、纳差、视力模糊等.既往有糖尿病10余年,虽经药物治疗但入院时尿糖仍为(卌),血糖测定为28mmol/L.肌酐64mmol/L、尿素氮32mmol/L.EKG示窦性心律,ST段轻度改变.B超发现双肾积水,双输尿管扩张.IVP示膀胱极度充盈、膀胱底部漏斗形消失,颈口僵硬.入院诊断:膀胱颈部梗阻,重症糖尿病,双肾积水,高血压症(20/13kpa).入院后给予抗炎,降血糖等治疗,于1992年8月2日在连续硬膜外麻醉下行膀胱颈口悬吊术,但术后排尿功能仍无改善.

右11肋尖外翻误诊为右上腹肿块1例

患者,男,28岁。因发现有上腹肿块伴疼痛3年,于1992年11月10日入院。该肿块于右季助部,约6cm×5cm×4cm大小,活动度不佳,压痛（+）。疼痛呈不规则钝痛,不向其它部位放射,入院后B超检查,示右季助下距腹壁23～35mm处有一32mm×58mm×79mm低回声包块,外形尚规则,边界清晰。该壁回声稍增强,与肝脏无关。提示右上腹均质性肿块（来自升结肠）。X线钡剂灌肠示:①结肠无器质性病变。②腹部包块与肠腔无关。经抗炎治疗后症状无改善,肿块无缩小。住院后第3周在连硬膜外麻醉下行右上腹肿块探查术。术中在腹膜外未发现肿块,仅发现右11肋尖外翻,致腹部肌肉向外凸起。