BIM缺失多态性对EGFR突变型NSCLC治疗效果影响的个体患者数据的系统回顾和荟萃分析

目的对BIM缺失多态性对EGFR突变型NSCLC治疗效果影响的个体患者数据的系统回顾和荟萃分析。方法选取2012年10月—2021年3月间有BIM检测结果患者42例。估计无进展生存期(PFS)的风险比(HRs)。结果Cox风险回归模型发现BIM基因多态性对中位PFS的影响有统计学意义(P=0.046);在单变量分析和多变量Cox回归分析中,BIM缺失都是降低PFS的显著风险因素。结论BIM缺失是EGFR-TKIs治疗的NSCLC患者的PFS显著预测因子。

长效支气管扩张剂盐酸奥达特罗

盐酸奥达特罗是一种新型选择性速效、长效β2-肾上腺能受体激动剂,可迅速起效且维持24h的支气管扩张作用,全身性副作用很少。由于只需每天用药1次,故能提高患者的依从性,给以气道阻塞为特征的疾病治疗提供一种新的治疗选择。本文介绍盐酸奥达特罗的药理作用、临床研究、不良反应和与其他药物联合治疗的研究情况。

慢性阻塞性肺病的现代治疗

慢性阻塞性啼病(COPD)是严重危害大众健康的疾病之一，主要病因与吸烟有关。近十年来，随着吸烟人口的增长，其发病率显著增加，令人担心的是COPD病死率的上升速度已经超过心脏病和中风。COPD是一种进行性发展的疾病，死亡率与气道阻塞程度有关，减慢啼功能进行性丧失的速度将有助于提高COPD的长期生存率。COPD的治疗须根据其病理生理。其治疗目的一是提高生存率，二是改善症状和提高生活质量。

喘可治注射液治疗哮喘的疗效及其作用机制研究

目的: 评价喘可治注射液治疗哮喘的有效性、安全性及作用机制。方法: 62例哮喘病人分 2组,喘可治组使用喘可治注射液 (4mL·次 -1,qd),对照组使用相同剂量的安慰剂;疗程共 4wk。2组病人治疗前后行肝、肾功能,血、尿常规,心电图及细胞因子检测。结果:治疗后 2组日间症状评分(1. 30±s0. 20)分vs(0. 50±0. 10)分、夜间憋醒次数(1. 10±0. 20)次vs(0. 40±0. 20 )次及沙丁胺醇减少喷数(1. 40±0. 20)次vs(0. 60±0. 10 )次比较,差异有非常显著意义(P<0. 01); 2组肺功能较治疗前均有非常显著改善 (P<0. 01); 2组组间比较,差异亦有非常显著意义(P<0. 01)。治疗后 2组病人血常规,肝、肾功能及心电图无明显异常。喘可治组使Th1 /Th2细胞因子比值提高 15. 3±1. 3,对照组仅提高 9. 2±1. 0, 2组比较差异有非常显著意义 (P<0.01)。结论 :喘可治注射液是治疗哮喘有效、安全的中药制剂,它可能是通过调整Th1 /Th2平衡发挥疗效的。

美敏伪麻溶液治疗急性上呼吸道感染所致咳嗽133例的疗效和安全性

目的:评价美敏伪麻溶液治疗急性上呼吸道感染所致咳嗽的疗效和安全性.方法:262例急性上呼吸道感染病人随机分为2组,试验组133例,男性61例,女性72例,年龄(44±s 13)a,予美敏伪麻溶液10 mL,po,tid;对照组129例,男性54例,女性75例,年龄(46±14)a,予复方磷酸可待因溶液10 mL,po,tid;疗程均为3～5 d,治疗结束后根据咳嗽的频率和程度综合评价疗效,同时根据病人的记录评价安全性.结果:根据符合方案(PP)分析,治疗d 3综合临床有效率试验组为41.2%,对照组为39.1%,2组间差异无显著意义(P=0.59);治疗d 5试验组和对照组综合临床有效率分别为87.8%和79.7%,2组有显著差异(P=0.01).试验组不良反应发生率17.2%,对照组为16.7%,2组间无显著差异(P=0.91).结论:用药3 d后美敏伪麻溶液治疗急性上呼吸道感染引起咳嗽的疗效与复方磷酸可待因溶液相当,d 5优于复方磷酸可待因溶液,其不良反应轻,安全性良好.

支气管哮喘急性发作后的规范化防治和管理

目的 对支气管哮喘急性发作后患者进行长期规范化防治和管理 ,考察对病人的病情、生活质量、医疗费用等的影响。方法 对支气管哮喘急性发作后 78例患者作 2～ 5年的规范化的防治、管理、教育 ,定期随访 ,观察哮喘急性发作频数 ,以及肺功能和实验室等指标变化 ,及时调整治疗方案。结果 所有患者的临床症状及肺功能均有明显改善 ,生活质量得到提高 ,急性发作次数、住院天数和急诊减少 ,医疗费用降低。

奥亭止咳露在治疗COPD急性期中的应用

目的 探讨奥亭止咳露在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性期中的治疗作用。方法 COPD急性加重患者 6 0例 ,给予奥亭止咳露 10 ml,每日 3次 ,连用 3～ 7日。比较治疗前及后 4、8日时症状评分 ,并判定疗效。结果治疗组各种症状在第四日较前均有明显好转。结论 奥亭止咳露可有效改善 COPD急性加重患者的症状 ,改善睡眠质量 。

不同治疗方案对70岁以上晚期肺腺癌患者生存期的影响

目的 探讨不同治疗方案对70岁以上晚期肺腺癌患者预后的影响。方法 回顾分析67例70岁以上晚期肺腺癌患者的治疗经过,根据所接受的治疗分为3组：靶向治疗组（A组）、化疗组（B组）和最佳支持治疗组（C组）。进一步将B组分为3个亚组：单纯化疗并完成首次4-6个治疗周期（B1组）,在治疗中使用过靶向药物（B两组）和未完成4-6个化疗周期的患者（B3组）,比较各组患者1年生存率,2年生存率,无进展生存期及生存期的差异。结果 A、B两组的1年生存率（35.3%,40.0%）均高于C组（6.6%）（P〈0.01）,三组患者的2年生存率无显著差异。A、B两组的无进展生存期（6.9月,4.7月）均高于C组（2.2月）（P〈0.05）。A、B两组的中位生存期无显著差异（8.2月,9.1月）,均高于C组（3.4月）（P〈0.01）。在亚组分析中,B1组和B两组的1年生存率高于B3组（分别为46.7%、58.3%及0.0%）（P〈0.05）,3组患者的2年生存率分别为26.7%,41.7%和0.0%。B1组（5.1月）与B两组（4.5月）的无进展生存期均高于B3组（2.4月）（P〈0.01）。3组患者的中位生存期分别为11.7月,15.1月和3.2月,B1、B两组高于B3组（P〈0.01）。B1组的中位生存期比A组增加了3.7月（P〈0.05）。结论 对于老年晚期肺癌患者,化疗或靶向治疗疗效均优于最佳支持组。化疗联合或交替使用靶向药物可能使该患者群体受益。

丙酸氟替卡松治疗哮喘患者的疗效评价

目的 评价短期使用新型吸入型糖皮质激素 -丙酸氟替卡松的有效性和安全性。方法 5 0例未达到控制的支气管哮喘患者接受 6周的吸入丙酸氟替卡松治疗 ,于用药前后比较日、夜间症状评分 ,短效β2 -受体激动剂按需使用次数 ,晨间、夜间 PEF值及试验开始和结束时的 FEV1 值。结果 治疗后各项指标均有明显改善。在症状改善方面优于肺功能改善。肺功能指标的改善在中、重度哮喘患者明显。上述剂量短期内使用安全可靠。结论 中等剂量的丙酸氟替卡松临床疗效显著、安全性好是目前治疗哮喘的最佳的吸入激素制剂之一。

富马酸福莫特罗治疗哮喘疗效观察

目的 临床观察富马酸福莫特罗（ 安通克） 片剂治疗轻、中度支气管哮喘急性发作的临床疗效和不良反应。方法 支气管哮喘患者９０ 例，随机分成Ａ、Ｂ两组，Ａ 组６０ 例接受安通克片剂２片／ 次（４０μｇ／ 片） ，２ 次／ 天，口服治疗。Ｂ 组３０ 例接受安通克片剂１ 片／ 次，２ 次／ 天，口服治疗。两组治疗均为７ 天，对所有患者治疗前后的临床症状、肺功能及不良反应进行了随访观察和测定。结果 肺功能ＦＥＶ１ 改善Ａ 组好转率为８１ ．６７％ ，Ｂ组为８０ ．００ ％ 。治疗期间ＰＥＦ值早、晚测定均有不同程度的增加，且早、晚ＰＥＦ变异率趋向缩小，提示哮喘症状呈逐步稳定状态。Ａ、Ｂ两组咳嗽有效率分别为７６ ．６７％ 和７３．３３ ％ ；痰量减少症状改善有效率分别为７１．６７ ％ 和６３．３３ ％ ；喘息症状的改善有效率分别为８５ ％ 和７６．６７ ％ 。治疗期间Ａ 组出现心悸５ 例（８ ．３ ％ ） ，手抖３ 例（５ ．０ ％ ） ，头痛１ 例（１ ．６７ ％ ） 。Ｂ 组出现不良反应３ 例（１０ ％ ） ，均为心悸，症状较轻微，能继续接受治疗。结论 安通克片４０ ～８０μｇ／ 次，２ 次／ 天，口服对哮喘治疗效果明显；不良反应较少，且轻微，可供临床广泛使用。

复方磷酸可待因溶液治疗稳定期慢性阻塞性肺病患者的作用评价

目的:探讨复方磷酸可待因溶液(奥亭止咳露)在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的辅助治疗作用。方法:共研究稳定期COPD患者120例,分3组,其中奥亭组(A组)40例,奥亭+氨溴索组(B组)40例,氨溴索组(C组)40例。各组年龄、症状等一般资料无明显差异,均用药7d。比较治疗前及服药后第4、8天时症状评分,并判定疗效。结果:3组各种症状在第4天均有不同程度的改善,第8天则更明显。治疗后总的症状评分与治疗前比较有明显改善(P<0.001),同时夜间睡眠改善。所有患者均未出现明显不良反应。结论:奥亭止咳露单用或联用氨溴索均可有效改善稳定期COPD患者的症状、改善睡眠质量,是有效辅助治疗药物之一。

免疫生物制剂对恶性胸腔积液的局部治疗

免疫生物制剂对恶性胸腔积液的局部治疗万欢英，王云龙，邓伟吾，黄绍光，李敏，沈继敏上海第二医科大学瑞金医院肺科（上海２０００２５）本文对７１例晚期恶性肿瘤合并胸腔积液患者应用免疫生物制剂作胸腔积液的局部治疗，获一定效果。７１例患者，男４３例，女２８例，...

必思添改善慢性阻塞性肺疾病反复下呼吸道感染

目的 :观察必思添改善慢性阻塞性肺疾病反复下呼吸道感染的疗效。方法 :慢性阻塞性肺疾病反复下呼吸道急性感染的病人 64例 ,随机分成必思添加抗生素治疗组 33例 (男性 2 5例 ,女性 8例 ,年龄 70a±s13a) ,服抗生素基础上加服必思添mo1,2mg·d- 1,mo 2～ 3,1mg·d- 1,每月服 8d ,单服抗生素治疗为对照组 31例 (男性 2 5例 ,女性 6例 ,年龄 72a± 12a)。观察随访 2组病人用药后 6mo内临床状况。结果 :治疗组病人下呼吸道急性感染发作次数显著减少 ,感染持续时间明显缩短 ,抗生素的用量显著减少 ,且无副作用。结论

纤维支气管镜对下呼吸道异物的诊治

目的探讨经纤维支气管镜 (纤支镜 )对下呼吸道异物的诊断和钳取的方法和效果。 方法在常规纤支镜检查确定为异物后使用异物钳分别对 8例患者下呼吸道的异物进行钳取。 结果找到下呼吸道不同异物者经纤支镜钳取均获得成功 ,无 1例出现并发症。 结论纤支镜可作为对下呼吸道异物诊断和钳取的重要工具。

成人继发于化脓性扁桃体炎的血行播散性肺炎1例报道并文献复习

化脓性链球菌即A组链球菌(group A Streptococcus,GAS)作为成人社区获得性肺炎的病原体并不常见,临床上易被忽视而漏诊。本文报道1例青年男性因急性化脓性扁桃体炎治疗不规范引发肺炎,病原菌为GAS,伴抗链球菌溶血素O(Antistreptolysin O,ASO)增高,予患者静脉注射万古霉素控制感染后,其ASO抗体滴度仍维持在高水平,遂序贯给予苄星青霉素肌肉注射每月1次,共5个月。之后随访6个月,患者未再有发热咽痛等症状,ASO水平正常,未出现风湿性多脏器损伤。近年,全球GAS感染仍有报道,且可引起一系列并发症,如风湿热、风湿性心脏病等,严重者可导致死亡。GAS感染的早诊、早治至关重要。

有无基础疾病的肺隐球菌病患者临床与病理学特征比较

目的探讨非AIDS患者肺隐球菌病感染的临床特征,比较有无基础疾病的肺隐球菌病患者临床与病理学特征,以提高早期诊断准确率。方法本研究回顾性分析2009年1月-2012年11月间收治入院的21例非AIDS肺隐球菌病患者的临床资料、影像学表现与病理学特征。并比较有基础疾病者和无基础疾病者的差异。结果其中有基础疾病者(13例)的年龄较高,其临床症状较无基础疾病者明显增多(P<0.05)。虽无统计学上差异,但乳胶凝集试验(LA试验)较葡聚糖试验(G试验)的阳性率更高,病理上两者均倾向肉芽肿型表现。结论肺隐球菌病的临床表现和影像学特点呈非特异性,有基础疾病者,高龄伴临床症状明显者,需尽早行病理学检查以早期诊断。

肺部真菌感染30例临床分析

报告肺真菌病感染30例,原发2冽,继发28例。以念珠菌发病为多占63.33苏。治疗以基础病治疗加上单用或联合2种抗真菌药物,加强支持疗法。在如下情况中要警惕真菌病发生:1.长期应用抗生素激素或抗癌药以及有AIDS倾向者。2。肺部存在空洞型感染者,特別当空洞内有不规则块影。3.肺部炎症病史及演变不典型或跨叶侵犯。累及胸膜及胸壁、肋骨等且能排除肿瘤4.肺结核痰阴转后,症状不但无好转,且咯血频繁者。5.口腔及痰均有甜酒样芳香气味。6.有明确的真菌接触史者。

冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征1例

患者:男性,65岁,主诉“反复胸闷、气促10余年”。2010至2016年多次因胸闷、气促加重就诊于心内科,当时诊断冠心病,心房颤动(房颤),慢性心力衰竭,3级高血压(极高危),肺动脉高压,2型糖尿病。先后3次行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)+经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术,2016年11月复诊示支架畅通无狭窄。然而,患者生活质量逐年下降,反复胸闷、气促症状发作,逐渐至日常生活如刷牙、洗脸时亦出现胸闷、气促症状,需停下休息。期间确诊慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),吸入噻托溴铵18μg,1次/d,疗效不佳。于2017年2月再次因胸闷、气促症状加重并严重二氧化碳潴留及肺型脑病入住我院呼吸科,诊断急性下呼吸道感染诱发COPD急性加重(acute exacerbation of COPD,AECOPD),呼吸衰竭。

胃弥漫大B细胞淋巴瘤合并小细胞肺癌的1例报道并文献复习

多原发肿瘤是指同一患者同时或先后发生2种或2种以上的原发恶性肿瘤。弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的成人非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)类型之一,40%的患者可有淋巴结外病灶,包括胃肠道、中枢神经系统、软组织以及肺部等脏器。淋巴瘤肺部浸润临床表现及影像学表现缺乏特异性,容易与肺部恶性肿瘤混淆。对于既往有淋巴瘤病史的患者,应鉴别淋巴瘤肺浸润、原发肺肿瘤及肺转移瘤。