急性心肌梗死医院感染特征及相关危险因素调查分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)医院感染的特征及其相关危险因素。方法回顾性分析424例AMI患者资料,依据是否发生医院感染分为感染组(56例)和未感染组(368例),采用单因素和多因素logistic分析法来筛选影响AMI医院感染的危险因素。结果 AMI患者医院感染率为13.2%(56/424),多数为呼吸道感染和泌尿系统感染;多因素分析显示,AMI医院感染的危险因素包括合并基础疾病(OR=4.802,95%CI:3.381~6.223,P<0.001)、心力衰竭(OR=2.565,95%CI:1.648~3.482,P=0.004)、侵入性操作(OR=5.618,95%CI:4.017~7.219,P=0.003)、使用呼吸机(OR=1.878,95%CI:1.213~2.542,P<0.001)及使用抗菌药物(OR=2.815,95%CI:1.657~3.973,P=0.019)。结论 AMI患者医院感染发生率较高,以呼吸道感染为主,应针对以上独立危险因素早期监测和防治,制订合理干预措施,从而降低医院感染发生率。

营养支持联合早期肺康复锻炼对脑卒中气管切开患者带管时间及复管率的影响

目的 研究营养支持联合早期肺康复锻炼对脑卒中气管切开患者带管时间及复管率的影响。方法 选取2018年1月至2021年1月浙江省台州医院脑卒中气管切开患者108例,采用随机数字表法分为对照组(常规干预,n=54)和观察组(营养支持联合早期肺康复锻炼,n=54),比较两组患者干预前后的营养指标[血清白蛋白(albumin,ALB)、血清转铁蛋白(transferrin,TRF)、血清前白蛋白(prealbumin,PA)]、肺功能[第1s用力呼气容积(forced expiratory volume in l second,FEV_(1))、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]的变化。结果 干预后,观察组患者的带管时间短于对照组(P<0.05),复管率(3.70%)低于对照组(14.81%)(P<0.05);两组干预后的TRF、PA、ALB水平均较干预前明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组干预后的FVC、FEV1水平较干预前明显升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。两组干预后的TNF-α、IL-6水平较干预前明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 脑卒中后行气管切开术患者采用早期肺康复锻炼+肠内营养干预可缩短带管时间,降低复管率,改善营养状况,提高肺功能,减轻炎症反应,值得推广。

急诊重症监护病房老年患者呼吸机相关肺炎危险因素调查

目的了解医院急诊重症监护病房老年患者呼吸机相关肺炎(VAP)发生率及其危险因素,为实施针对性的干预措施提供依据。方法回顾性调查某医院急诊重症监护病房接受气管插管机械通气的老年患者VAP发生情况,对相关因素进行分析。结果共调查使用呼吸机的老年患者398例,发生VAP102例,VAP发生率为25.63%。多因素Logistic分析显示,年龄>70岁、合并慢性肺疾病病史、昏迷、机械通气时间≥7 d、误吸物、应用糖皮质激素≥7 d及脱机失败后再次行气管插管等因素为急诊重症监护病房老年患者呼吸机相关肺炎发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论急诊重症监护病房使用呼吸机的老年患者呼吸机相关肺炎发生率较高,危险因素复杂,应采取针对性防控措施。

口服清营汤对脓毒症急性肾损伤的Cys-C、NGAL、KIM-1水平的影响

目的在常规西医基础之上口服清营汤治疗急性肾损伤,观察清营汤对脓毒症患者肾功能的影响。方法选取确诊脓毒症的患者116例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组2组(每组58例),对照组给予常规西医治疗,观察组在常规西医治疗基础上口服清营汤,对2组患者的肾功能情况等进行比较。结果 2组患者治疗后C-反应蛋白(CRP)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者治疗后CRP及APACHEⅡ评分与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后尿素氮(BUN)及肌酐(Scr)与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者治疗后BUN及Scr与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后胱抑素C(Cys-C)、人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM-1)与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者治疗后NGAL、Cys-C及KIM-1与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规西医治疗基础上口服清营汤,CRP、APACHEⅡ、Scr、BUN、NGAL、Cys-C及KIM-1等数值均有明显改善,且优于单纯西医治疗方式,提示口服清营汤能够减轻全身炎症反应,减轻多脏器损害,一定程度上对肾功能起到保护作用。