专科护士全程引导护理模式对缺血性脑卒中患者抢救效果及预后情况的影响

目的探讨分析专科护士全程引导护理模式对缺血性脑卒中患者抢救效果及预后情况的影响。方法将江南大学附属医院2018年8月至2021年8月间收治的缺血性脑卒中患者中抽取120例作为研究对象,2020年3月前收治的患者按照常规流程进行救治与护理;2020年3月后收治的患者60例作为研究组,按照专科护士全程引导护理模式进行救治。比较两组患者入院至静脉溶栓时间(DNT)、静脉溶栓再通情况、溶栓后并发症及预后情况。结果研究组患者DNT短于对照组(t=7.329,P<0.05),DNT≤60 min例数多于对照组(χ2=4.324,P<0.05);患者静脉溶栓再通率(21.67%)高于对照组(8.33%)(χ2=4.183,P<0.05);研究组患者溶栓后并发症总发生率(3.33%)低于对照组(15.00%)(χ2=4.904,P<0.05);治疗后,两组患者日常生活能力量表-巴氏指数(BI)均升高,改良Rankin量表(mRS)评分均降低,研究组患者BI高于对照组,mRS评分低于对照组(P<0.05)。结论专科护士全程引导护理模式可有效缩短缺血性脑卒中患者入院至静脉溶栓时间,提高静脉溶栓再通率,降低溶栓后并发症发生率,改善预后,具有临床推广价值。

目标导向护理结合模块化护理在脓毒症患者中的应用效果

目的考察目标导向护理结合模块化护理在脓毒症患者中的应用效果。方法选取2021年1~12月于江南大学附属医院就诊的86例脓毒症患者作为研究对象,根据护理方法的不同分为对照组(43例)和观察组(43例)。对照组开展优质护理,观察组开展目标导向护理结合模块化护理。比较2组患者的28 d病死率、氧合功能、肾功能和循环功能。结果护理6 h后,2组的动脉血氧分压(PaO_(2))、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))及氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))均较护理前升高(P均<0.05);观察组的PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)和ScvO_(2)均比对照组更高(P均<0.05)。护理6 h后,2组的心率均比护理前慢,中心动脉压和中心静脉压均比护理前高(P均<0.05);观察组的上述循环功能指标水平均比对照组更优(P均<0.05)。护理6 h后,2组的肌酐和尿素氮水平均比护理前低,尿量均比护理前多(P均<0.05);观察组的上述肾功能指标水平均比对照组更优(P均<0.05)。观察组患者的28 d病死率低于对照组(P<0.05)。结论目标导向护理结合模块化护理可有效改善脓毒症患者的氧合功能、循环功能和肾功能,降低28 d病死率。

胃癌根治术后不同时期进行肠内营养后消化道并发症的观察及体会

目的探讨胃癌根治术后患者选择进行肠内营养的适宜时机，以减少消化道并发症的发生。方法将131例胃癌根治术后患者随机分为A、B2组，A组66例于术后1-3d进行肠内营养，B组65例于术后4—5d进行肠内营养，比较2组的消化道症状及肛门排气时间。结果2组患者肛门排气时间无显著差异，B组消化道并发症少，患者更易于接受肠内营养，2组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论胃癌根治术后，在术后4～5d较术后1-3d进行肠内营养可减少消化道并发症的发生，减轻患者不适，促进患者早日康复。

肠内营养并发症的预防及护理

胃癌根治术后应用肠内营养，不仅维持病人的营养状况，更重要的维持内脏器官的生理功能，在肠内营养滴注过程中，可能出现一些并发症，导致患者停止应用，因此对肠内营养并发症的预防及护理显得尤为重要。

推进门诊预约挂号服务的现状及效果分析

对江南大学附属医院近三年2017年7月-2020年6月推进门诊预约挂号工作的相关情况进行统计,对结果进行研究与分析,阐明预约挂号服务模式所取得的成效;了解患者预约挂号中遇到的问题,提出重点加大宣传力度,优化服务流程,依托信息建设,加强服务监督,科学细化爽约管理等改进措施。

胃癌术后顽固性呃逆的护理体会

目的:探讨胃癌术后患者发生顽固性呃逆的有效护理措施。方法:对11例胃癌术后发生呃逆患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有发生呃逆的患者症状都得到治愈和缓解。结论:护理人员根据呃逆发生的不同原因进行有效干预,有利于呃逆缓解。

浅谈“互联网+”背景下的护理人力资源管理

现阶段,国内护理人力资源面临着配置不足、结构不合理,职业发展受限,培训缺乏专业的机构,护士的培训内容、职业发展、绩效管理与临床实际脱节,现行劳动关系管理未能发挥应有的作用等问题。21世纪,互联网发展迅猛,在“互联网+”的时代背景下,各级护理管理者需要及时转变管理理念,依托信息技术,将护理人力资源管理存在的问题与互联网进行有机的契合,通过“人力资源共享”的新型劳动关系,量化绩效考核,由专业机构提供多模式、多层次、专业化的护理培训不断提升护理工作的专业性、提高不同区域、不同省市的护理规范化、同质化管理,从而改善护理人力资源配置不足、结构不合理、护士职业发展局限的现状,进而才能抓住时代发展的脉搏,在护理人才培养、专科建设及国家医疗体制改革中发挥出应有的作用。

穴位按压在食管癌术后肠内营养所致胃肠道反应中的疗效观察

目的探讨穴位按压对食管癌根治术后减轻肠内营养的胃肠道反应的疗效观察。方法本科食管癌术后患者89例随机分成对照组(44例)和实验组(45例),2组均采用肠内营养常规护理措施,实验组加用手法按压中脘、下脘、天枢、气海、足三里穴位方法,观察2组首次排气、排例时间以及使用肠内营养后腹痛、腹胀及耐受度。结果实验组的首次排气、排便平均时间短于对照组(P<0.05),使用肠内营养后腹胀、腹痛率少于对照组(P<0.05),对肠内营养的耐受度明显高于对照组(P<0.05)。结论穴位按压可减轻食管癌根治术后肠内营养的胃肠道反应,提高患者对肠内营养的耐受度。

静默疗法对急性心肌梗死患者疾病进展恐惧和心理健康的影响

目的探讨静默疗法对急性心肌梗死(AMI)患者疾病进展恐惧和心理健康的影响。方法将江南大学附属医院120例接受手术治疗的AMI患者按照入组时间分为试验组和对照组,2018年6—11月收治的AMI患者60例作为对照组,2019年1—5月收治的AMI患者60例作为试验组。对照组患者给予常规护理,试验组在常规护理基础上实施为期4周的静默疗法。干预前和干预后,采用疾病进展恐惧简化量表(FoP-Q-SF)和90项症状自评量表(SCL-90)对2组患者疾病进展恐惧程度和心理健康进行评价。结果干预后,试验组FoP-Q-SF中生理健康、社会家庭功能维度得分和总分分别为(12.78±3.47)、(10.45±2.44)、(23.24±4.25)分,明显低于对照组的(14.33±2.72)、(11.59±2.82)、(25.91±3.89)分,差异有统计学意义(t值为2.623、2.277、3.499,P<0.05);试验组SCL-90中躯体化、强迫、焦虑、抑郁因子得分及总分分别为(1.26±0.19)、(1.42±0.23)、(1.19±0.28)、(1.20±0.16)、(121.81±9.59)分,明显低于对照组的(1.83±0.25)、(1.68±0.37)、(1.82±0.41)、(1.71±0.33)、(145.85±9.12)分,差异有统计学意义(t值为4.580~13.659,P<0.001)。结论静默疗法可有效降低AMI患者疾病进展恐惧程度,改善其心理健康程度。

胸外科患者围手术期肺栓塞的评估及护理干预

肺动脉栓塞是胸外科术后重症并发症之一,其特点为患者极度呼吸困难,病情发展快,病死率高,如何早期预防及干预,早期诊断及治疗具有重大的临床意义。本文收集我院自2014年1月—2015年5月发生肺动脉栓塞3例,回顾性分析围手术期护理对于肺动脉栓塞的护理效果,现报道如下。资料与方法1.一般资料我院胸外科发生肺动脉栓塞3例,均为增强CT诊断明确的患者,

80岁以上胃癌患者67例围手术期的护理

目的总结80岁以上高龄胃癌患者围手术期的观察及护理要点。方法回顾性分析本院67例80岁以上胃癌患者实施手术的相关并发症,并总结护理经验。结果出血2例,残胃排空障碍1例,切口裂开2例,肠梗阻1例,腹腔淋巴漏1例,肺部感染16例,心功能不全3例,血糖升高15例,血压升高52例,心律失常47例,除死亡1例外其余均经过治疗后康复出院。结论 80岁以上胃癌患者手术后相关并发症发生率高,但是我们认为术前只要做全面检查及充分准备和护理,积极治疗伴发病,术后密切观察、及时发现和处理病情变化,可避免严重并发症的发生。

直肠癌Mils术后尿管留置时间的观察

目的减少直肠癌Miles术后尿路感染的发生及临床工作量。方法 61例Miles术后患者随机分A、B两组,分别于术后第2～3天夹管1周后拔管和术后1周夹管2周后拔管进行比较。结果两组患者排尿功能无差异,A组尿路感染率小、护理工作量少。结论 Miles术后早期锻炼膀胱功能,可缩短留置导尿时间,降低尿路感染机率,减轻患者不适,减少护理工作量。

合并肝硬化的肺癌患者术后胸腔闭式引流的护理

肝硬化患者常有凝血异常和营养不良,术后并发症发生率或病死率增加。本文总结肺癌合并肝硬化患者术后胸腔闭式引流的护理体会,报道对胸腔引流量持续较多的患者实施自体静脉血胸腔内灌注的效果。资料与方法1.一般资料合并肝硬化的非小细胞肺癌（NSCLC）患者18例,男11例,女7例,年龄52-72岁。术前病理诊断为鳞癌13例,腺癌4例,未分化癌1例。

严重创伤后脓毒症患者外周血调节性T细胞和树突状细胞及其亚群改变

目的探讨严重创伤后脓毒症患者外周血调节性T细胞(Tregs)、树突状细胞(DCs)及其亚群改变。方法选择2020年1月-2021年1月江南大学附属医院急诊科因严重创伤入院接受治疗患者,按照1∶1比例随机选取创伤后发生脓毒症以及未发生脓毒症患者各60例分别纳入研究组和对照组。通过电子病历查找并收集两组患者临床资料,采用急性生理与慢性健康评分(APACHE)II评估研究组患者脓毒症病情严重程度,将其分为轻度脓毒症组、中度脓毒症组以及重度脓毒症组;根据患者在院预后情况,将研究组患者分为存活组和死亡组。将抗凝血制备为外周血单个核淋巴细胞(PBMCs)后,采用流式细胞术检测Tregs、总DCs、mDCs以及pDCs水平。结果研究组外周血Tregs、总DCs、mDCs、pDCs水平均高于对照组(P<0.05);轻度脓毒症组、中度脓毒症组和重度脓毒症组外周血中Tregs、总DCs、mDCs、pDCs水平整体比较差异具有统计学意义(P<0.05);死亡组外周血中Tregs、总DCs、mDCs、pDCs水平均高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示外周血Tregs、总DCs、mDCs、pDCs水平对严重外伤并发脓毒症预测曲线下面积分别为0.753、0.766、0.725、0.708,当指标联合时曲线下面积为0.819,均具有统计学意义(P<0.05)。结论Treg以及DCs参与了严重创伤后脓毒症发病以及病情进展导致患者死亡进程,其深入机制还需后续研究进一步探讨。