计算机辅助危险与可操作性分析技术的发展

危险与可操作性分析是分析系统可靠性的一种有效方法,在流程工业中被广泛应用。该文介绍了HAZOP从提出至现在的发展历程,并根据其发展特点分为三个阶段:人工阶段,逻辑化计算机辅助阶段和智能化计算机辅助阶段。人工阶段费时费力,但它是计算机辅助HAZOP分析的基础;逻辑化计算机辅助阶段的特点是从形式上辅助人工进行HA鄄ZOP分析,可以减轻人工分析的工作量;智能化计算机辅助阶段的特点是可以进行智能化推理,人的精力可以集中在难于实现自动化的方面。特别介绍了智能化阶段基于SDG的HAZOP分析,由于其省时、省力、完备性好、推理深度高等众多优点而成为计算机辅助HAZOP分析的一个重要分支。

HYSYS软件及其自动化接口研究

复杂系统的故障诊断,由于潜在故障的数目极大,因此无法对诊断方法的实际效果进行有效地评价和验证。在化工流程中这一矛盾更加突出。考虑运用仿真技术搭建“虚拟工厂”,并利用计算机自动进行事故的产生,来对各类诊断方法进行综合评价。由于化工流程的多样性,要求虚拟工厂能模拟各种流程,且具有开放性、可扩展性以及动态模拟等特性,选用HYSYS作为仿真平台。针对该平台进行的事故产生和实时数据监测都涉及到与HYSYS的数据交互问题。该文对基于HYSYS进行的诊断方法评价环境作了介绍,并重点对利用其自动化接口进行不同进程间数据交互的问题进行了详细的研究。此研究对于故障诊断的验证方法有积极意义。

负压封闭引流在四肢软组织损伤中的应用及护理体会

目的探讨封闭式负压引流(VSD)在治疗四肢软组织损伤中的应用效果及护理体会。方法采用VSD治疗四肢软组织损伤21例。结果 21例患者经VSD治疗后,18例创面肉芽生长新鲜血循环良好,细菌培养均阴性,行游离植皮或直接缝合后创面修复。3例发生创面感染,行多次引流,皮瓣转移后创面修复成功。结论 VSD治疗四肢软组织损伤可减少换药次数,有效地避免了交叉感染,缩短住院时间。护理重点是保持负压引流通畅和加强营养。

踝泵运动的系统化健康教育在下肢骨折病人中的应用

由于下肢骨折、躯体移动障碍可导致一系列肌肉、骨骼系统并发症。研究发现,若肌肉完全失去活动,每天将失去3%的强度,而且48h后即开始发生肌肉萎缩现象。因此早期、持续、系统的肌肉训练至关重要。踝泵运动是一个简单、安全、易行的锻炼方法,我科自2010年8月—12月对54例下肢骨折病人开展踝泵运动的系统化健康教育,收到了良好的效果。现总结如下。

金樱子鞣质含量测定及其抗氧化提高生育力的实验研究

按照《中国药典》(附录XB)测定金樱子鞣质含量;采用氧化时间法、超氧阴离子清除率测定法、总还原力法评价金樱子体外抗氧化活性;采用培养基饲养果蝇方法研究金樱子根对果蝇生育力的影响。金樱子根、茎、叶、成熟果实的鞣质含量分别为5.33%、2.00%、6.52%、1.83%;根、茎、叶、果实氧化时间分别为7.8 s、31.1 s、10.3 s、28.9 s;超氧阴离子清除率分别为49.71%、55.46%、52.53%、52.05%;总还原力的吸光度分别0.667、0.357、0.668、0.540;金樱子根2.0%、4.0%、8.0%浓度组对果蝇F1的增殖率分别为20.51%、44.62%(P<0.05)、65.64%(P<0.05);对果蝇F2的增殖率分别为68.23%(P<0.05)、138.67%(P<0.01)、71.82%(P<0.01)。结果表明金樱子各部位均含有鞣质,有不同程度抗氧化活性;金樱子根能显著提高果蝇的生育力。

能量型医疗器械碳化后焦痂清除现状调研分析

目的:调查分析能量型器械碳化后的焦痂清除现状,为规范能量型器械碳化后焦痂清除管理提供参考。方法:采用问卷星调研方式针对能量型器械碳化后焦痂处理状况的一般信息部分、能量型器械术中使用焦痂处理情况和医院消毒供应中心(CSSD)集中管理能量型器械情况,并对江苏省内的180家医院(综合型医院153家,专科医院27家)能量型器械碳化后焦痂清除现状进行调查。结果:共收回有效问卷180份,涉及180家医院的180名调查对象。180家医院中设置能量型器械处理岗位专岗制度的132家(占73.33%),术中有降温措施的137家(占76.11%),术中清除焦痂的151家(占83.89%),使用后立即保湿的95家(占52.78%)。180家医院焦痂清除方法多选项中用克氏针剔除的165家(占91.67%),超声清洗使用高频超声的87家(占48.33%),机械清洗时选择减压沸腾清洗方式的45家(占25%),焦痂清除效果评价达标仅有51家(占28.33%)。能量型器械处理岗位专岗制度、术后是否及时处理和建立标准作业流程是能量型器械处理质量的重要影响因素(OR=1.675,OR=1.900,OR=0.487;P<0.05)。结论:CSSD应设置能量型器械处理专职岗位,提高能量器械术中使用规范,加强术后有效及时处理,合理使用清洗及清洗质量监测方法,降低医院感染风险,提高医疗护理质量。

骨科病人围手术期规范化镇痛的临床应用

目的:探讨骨科病人围手术期规范化镇痛的临床应用。方法:选择2009年11月～2010年6月共484例骨科手术病人进行围手术期规范化镇痛。结果:对围手术期病人采用规范化镇痛后,病人对护理人员的服务满意度由之前的90%左右上升到95%以上。

两种管理模式在消毒供应中心回收清洗器械的效果研究

目的:探讨消毒供应中心两种不同管理模式回收清洗追溯器械的效果。方法:将2017年5月至2017年8月去污区工作人员实施班组管理模式回收清洗追溯器械作为对照组,将2017年9月至2017年12月去污区工作人员实施个人管理模式使用手持PDA回收清洗追溯器械作为实验组,分析比较两种管理模式的器械清洗质量合格率,器械包追溯的准确率两个质量指标。结果:实验组器械清洗质量合格率为97.5%,对照组95%,对照组清洗质量合格率比实验组提高了2.5%,差异无统计学意义(P>0.05);实验组器械包追溯的准确率为97.5%高于对照组93.12%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:去污区人员实施个人管理模式使用手持PDA回收清洗追溯器械,使每位工作人员的工作量和质追溯在个人名下,职责分清,提高了器械的清洗质量以及器械包追溯的准确率,加强了工作人员的绩效管理,效果明显优于对照组的班组管理模式。

新课改下有效课堂教学策略的研究

社会在不断进步,在此过程中对于教育教学也有了更高的要求,这也为教学敲响了警钟。教师不能只顾给学生讲解知识,把学生作为一个容器去灌输。这样显然并不能够实现有效的教学。所以需要教师转变不适宜的教学方式,全面培养学生,让学生学会学习,而这也是落实素质教育的需求。文章探讨新课改制下如何实现课堂有效教学,提出合理的见解。

安全意识应成为考核职业驾驶员的重要标准

随着近年来全国机动车和驾驶人保有量的增加，道路交通事故多发成为全社会高度重视的问题。笔者结合交通事故的现象、驾驶员的心理、运输企业的考核标准、安全意识的分类等方面，深入论证驾驶员安全意识淡薄是道路交通事故多发的根本原因，安全意识应成为运输企业考核职业驾驶员的重要标准。

不同预处理方式对硬式内镜清洗效果的影响研究

目的探讨不同预处理剂对硬式内镜清洗效果的影响,为临床预处理硬式内镜提供参考。方法将60套型号大小一致的器械随机分为4组,分别采用多酶清洗剂、碱性清洗剂、保湿凝胶和泡沫保湿预处理剂对污染器械进行处理,在预处理8 h、12 h后,用目测法和ATP荧光检测法进行检测,对比分析各组的预处理效果。结果目测法结果显示,泡沫保湿预处理剂组8 h和12 h后的内镜表面与管腔内壁清洗效果均明显高于多酶清洗剂组、碱性清洗剂组和保湿凝胶组(P<0.05);ATP荧光检测结果显示,泡沫保湿预处理剂组8 h和12 h后的RLU平均值均显著低于多酶清洗剂组、碱性清洗剂组和保湿凝胶组(P<0.001),清洗合格率均显著高于其余3组(P<0.05)。结论泡沫保湿预处理剂对于>8 h处理的内镜器械清洗效果有较好促进作用,值得临床验证推广。

双关节咬骨钳清洗支撑装置的制作及应用

目的制作并探讨双关节咬骨钳清洗支撑装置在超声清洗中的应用效果.方法选取2019年10月某三级甲等医院消毒供应中心回收的260件骨科手术使用后的双关节咬骨钳作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组130件,实验组使用自行设计的双关节咬骨钳清洗支撑装置,对照组使用"凸"字型双关节撑开器撑开器械手柄,分别采用目测法和ATP生物荧光测定法比较两组器械的清洗效果,并计算器械关节闭合发生率和放置撑开器耗费时间.结果实验组双关节咬骨钳清洗合格率大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);实验组器械关节闭合发生率为0.8%,对照组器械关节闭合发生率为10.0%,两组比较,差异具有统计学意义(P=0.020).实验组放置撑开器耗费时间为(0.5±0.2)min,对照组放置耗费时间为(1.1±0.3)min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.001).结论双关节咬骨钳清洗支撑装置不仅可以节省工作时间,而且能有效地撑开双关节咬骨钳的钳端和轴节,显著提高了双关节咬骨钳的清洗质量.

持续质量改进在骨创伤患者疼痛管理中的应用

目的通过持续质量改进,有效缓解骨创伤患者术后疼痛强度,提高护士镇痛管理水平。方法对2011年1～5月住院的100例患者的疼痛管理情况进行调查分析,针对影响有效控制疼痛的原因,2011年6月成立持续质量改进护理小组,构建患者术后疼痛管理模型,依据PDCA循环进行持续质量改进,对实施持续质量改进后的患者疼痛控制效果进行评估。结果实施持续质量改进后,评估100例骨创伤患者的疼痛控制情况,术后72h内的最严重疼痛强度均在5分以下,术后24h、48h及72h的平均疼痛分别为4.3分、3.0分和2.3分;患者对疼痛护理的总体满意度为90%。结论对骨创伤患者的疼痛管理进行持续质量改进,可有效降低患者术后疼痛强度,提高患者对护理的满意度。

项目管理在下肢骨折患者踝泵运动健康教育中的应用

项目管理是指项目管理者在有限资源的约束下,运用系统观、方法论对项目涉及的全部工作进行有效的管理,使项目从决策到实施全过程进行计划、组织、指挥、协调、控制和总体评价,以实现项目的 特定目标。我科为综合创伤病区，主要收治四肢骨折患者，其中下肢骨折患者占70％，由于治疗的需要，患者通常以卧床休息为主。如何调动患者的主观能动性，加强手术前后的功能锻炼，减少卧床并发症，提高健康教育的针对性和有效性是我们护理组一直关注的工作。我们将项目管理的思维方式和分析方法应用到了下肢骨折患者踝泵运动健康教育中，收到了满意效果。报道如下。