血清PIVKA-Ⅱ、AFP联合检测在肝癌诊断中的应用

目的检测不同患者样本中拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白（protein induced by vitamine K absence or antagonist-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ）、甲胎蛋白（α-fetoprotein,AFP）的含量,研究PIVKA-Ⅱ、AFP在肝癌诊断中的应用。方法选取我院2013年9月~2016年1月的住院患者血清样本共计259例,检测PIVKA-Ⅱ、AFP含量。结果 （1）在103例肝癌标本中,PIVKA-Ⅱ的阳性率为70.9%,AFP的阳性率41.7%,经过χ2检验,差异有统计学意义（χ2=17.76,P〈0.01）;（2）血清PIVKA-Ⅱ（≥40 m Au/m L）检测肝癌的灵敏度为70.2%;血清AFP（≥10 ng/m L）检测肝癌的灵敏度为69.9%。联合血清PIVKA-Ⅱ和AFP检测肝癌的灵敏度84.5%,较单独PIVKA-Ⅱ（χ2=10.67,P〈0.05）或单独AFP（χ2=12.11,P〈0.05）检测均有显著差异。结论PIVKA-Ⅱ用于诊断肝癌灵敏度和特异性均优于AFP,可以显著提高对肝癌诊断的灵敏度和特异性。PIVKA-Ⅱ、AFP联合检测能更好更快地对肝癌做出早期诊断。

肝动脉化疗栓塞联合经皮无水乙醇注射治疗肝癌的效果观察

目的观察探讨肝动脉化疗栓塞联合经皮无水乙醇注射治疗肝癌的临床效果,总结其临床价值。方法选取自我院从2010年10月至2011年7月收治的肝癌病患96例,随机将其分为观察组和对照组各48例,观察组使用肝动脉化疗栓塞联合经皮无水乙醇注射治疗,对照组使用经皮无水乙醇注射治疗,观察对比两组治疗效果,并进行统计学分析。结果观察组总有效率为89.6%,对照组总有效率为72.9%;两组疗效及并发症比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论使用肝动脉化疗栓塞联合经皮无水乙醇注射治疗肝癌的临床效果显著,其副作用低,后遗症低,对病患的症状减轻速度快,病死率低,值得临床推广使用。

间充质干细胞联合免疫抑制剂对肝移植大鼠模型免疫排斥的影响

目的探讨间充质干细胞(MSC)联合免疫抑制剂(IS)对肝移植大鼠模型免疫排斥反应的影响。方法将F344大鼠分成5组:Normal组(不进行任何干预)、PS组(注射等量生理盐水)、MSC组(注射MSC)、IS组(注射IS)、MSC+IS组(注射MSC和IS),每组8只。除Normal组以外,各组均采用Kamada双袖套法不重建肝动脉建立原位肝移植模型。大鼠肝组织进行HE染色、Masson染色并进行纤维化程度统计,免疫组化实验检测T淋巴细胞和NK细胞浸润情况,免疫荧光实验分析巨噬细胞M2极化情况。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存分析采用Log-rank检验。结果与PS组相比,MSC+IS组生存期显著延长(P<0.01),MSC组、IS组和MSC+IS组的肝组织结构明显改善,纤维化程度显著降低(P值均<0.0001),NK细胞和T淋巴细胞浸润数量显著减少(P值均<0.0001),巨噬细胞M2极化程度显著增加(P值均<0.0001),提示MSC+IS组的疗效显著优于MSC组和IS组。结论MSC联合IS可以改善大鼠肝移植术后肝组织病理,降低炎性细胞浸润,促进巨噬细胞M2极化,起免疫抑制作用。

靶向药物仑伐替尼治疗晚期肝癌的临床效果

目的:分析仑伐替尼治疗晚期肝癌的临床效果。方法:选择我院92例晚期肝癌患者,根据住院号尾号奇数与偶数进行分组,每组各46例。对照组患者接受FOLFOX4方案治疗,试验组患者在此基础上使用仑伐替尼治疗。比较两组患者AFP、CA199、CA125肿瘤标志物指标、OS、PFS、治疗总有效率以及不良反应发生率。结果:两组患者治疗前AFP、CA199、CA125肿瘤标志物指标水平无明显差异(P>0.05);试验组患者治疗后AFP、CA199、CA125肿瘤标志物指标水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者无进展生存期、总生存期更长,试验组患者治疗总有效率更高,不良反应发生率更低(P<0.05)。结论:对晚期肝癌患者在常规化疗方案的基础上使用仑伐替尼治疗可以提高疗效,安全性良好。

三维适形放疗联合5-氟尿嘧啶化疗治疗晚期胆管癌患者的疗效分析

目的:以晚期胆管癌患者为研究对象,总结三维适形放疗联合5-氟尿嘧啶化疗方法的临床治疗效果。方法:选择2018年1月—2019年6月间收治的52例晚期胆管癌患者,按照入院顺序对患者分组后,对照组患者26例,单纯接受5-氟尿嘧啶化疗治疗,实验组患者则接受5-氟尿嘧啶化疗+三维适形放疗治疗,统计治疗效果,并对两组患者实施为期18个月的随访,评估预后。结果:两组患者的治疗总有效率显示,实验组晚期胆管癌患者达到了76.92%,显著高于对照组的50.00%,数据差异显著(χ^(2)值=5.839,P=0.036);两组患者的随访结果显示,在治疗后的18个月内,实验组患者的并发症例数、再入院例数、死亡例数分别为12(46.15%)、9(34.62%)、7(26.92%),显著优于对照组的20(76.92%)、15(57.69%)、14(53.84%),数据差异具有统计学意义(χ^(2)值=4.293/0.018、6.772/0.032、8.593/0.022)。且两组患者的OS与FPS比较,实验组为(11.75±2.16)月、(8.52±1.77)月,优于对照组的(9.59±3.29)月、(5.97±1.69)月,数据差异显著(P<0.05)。结论:在晚期胆管癌患者临床治疗中,采用三维适形放疗联合5-氟尿嘧啶化疗治疗方法能够取得满意效果,与常规治疗方法相比,联合治疗模式的临床总有效率更高,患者预后更理想。

射频消融术在原发性小肝癌治疗中的应用

目的：探讨射频消融术治疗小肝癌的术后并发症及治疗效果。方法：对34例肝癌患者共37个肝恶性肿瘤行超声引导下射频消融术治疗,肿瘤直径为2.3~4.0 cm。术后所有患者均进行定期随访、复查。结果：37个癌灶射频消融治疗均获得成功。其中有3例患者术后出现并发症,肝功能衰竭1例,大量腹水2例,经治疗后均好转出院。在4~20个月随访中有2例复发,均再次予行射频消融治疗,术后均恢复顺利、出院;术后6,12,20个月生存率分别是100%,94.1%,91.2%。结论：射频消融术做为一种微创治疗方法,操作简单,创伤小,术后并发症少、恢复快,对小肝癌的治疗效果好。

腹腔镜与开腹肝切除手术治疗特殊部位肝细胞癌的临床疗效分析

目的比较腹腔镜与开腹肝切除手术在特殊部位肝细胞癌治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2014年9月至2019年5月福建医科大学孟超肝胆医院接受肝切除术的特殊部位肝细胞癌(位于肝Ⅰ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅵa段)患者资料。共纳入205例肝细胞癌患者,其中男性174例,女性31例,年龄(56.7±11.3)岁。依据肝切除手术方式不同分为腹腔镜组(n=105)和开腹组(n=100)。比较两组术前肝功能Child-Pugh分级、肿瘤最大径、肿瘤位置、术中出血量、术后并发症发生率、肝功能(丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等)、住院时间等。随访术后生存和复发情况。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较生存率。结果两组患者肝功能Child-Pugh分级、肿瘤最大径、肿瘤位置等术前资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。腹腔镜组术中出血量100(50,200)ml、术后并发症发生率7.6%(8/105)、住院时间(8.6±1.9)d,低于开腹组150(100,200)ml、17.0%(17/100)、(13.0±3.4)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜组术后丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶低于开腹组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术后1、3、5年累积生存率和无复发生存率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.56、0.21,P=0.456、0.648)。结论与开腹手术相比,特殊部位肝细胞癌患者腹腔镜肝切除有更好短期疗效,术中出血量更少,住院时间更短,术后并发症发生率更低,远期疗效相当。