无痛胃镜下行套扎治疗食管静脉曲张出血的护理

总结了无痛胃镜下行套扎治疗食管静脉曲张出血患者的疗效和护理要点。护理措施包括术前护理,术中配合,术后护理和出院指导。认为经无痛胃镜行套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血是一种止血率高、预后好、安全有效、无痛苦的治疗方法,患者痛苦小,能接受。

注射器在上消化道异物取出术中的巧妙应用

在上消化道异物取出术中偶尔会遇到因病人年龄较小或做过口腔手术后嘴无法完全张开，导致牙垫无法置入，给手术带来困扰。而特制的牙垫因价格高且不常用，容易过期，而注射器是科室常备的物品，价格较特制牙垫低，故为减少病人费用和减少科室不必要的过期废用，本科胃镜宣十几年来一直使用改装注射器给病人取上消化道异物，效果满意。现介绍如下。

给氧管在胃肠减压管固定中的妙用

临床上气管切开的病人吸氧时都会将双腔给氧管的头端剪开，只留一个管道插入气管切开处，而另一管道就失去作用了；而胃肠减压的病人经常因胃管上的固定带太细太紧，固定久了病人脸上会有勒痕，病人也反映不舒服，而固定太松胃管又容易拔出。针对以上问题，我们对两者进行了改良，取得了良好的效果。现介绍如下。

消化内镜清洗消毒方法的优化

目的探讨消化内镜清洗消毒方法的优化。方法将消毒员固定位置完成的常规的五槽清洗优化为第一槽和第三槽都同时进行清洗、酶洗、水洗,前两位消毒员做同样的消毒流程,第三位消毒员负责消毒、水洗,步骤是一个人操作,手套固定,可确保消毒效果。结果同样人数的消毒员在相同的时间内清洗消毒的内镜数效率高于常规方法。结论优化后的内镜清洗消毒流程,达到了合理利用了人力,提高工作效率的目的。

精细化管理在消化内镜清洗消毒中的效果观察

目的 探讨精细化管理模式在消化道内镜清洗消毒工作中的应用效果。方法 选取某医院消化内科2020年8—12月待清洗的8 000条消化道内镜,随机分为对照组和观察组,每组4 000条。对照组采用常规管理,观察组为精细化管理,计算清洗消毒质量相关因素达标率、平均耗时、细菌学培养结果和患者及医护满意度。结果 应用精细化管理模式后,清洗布、清洗液一用一更换率和消毒过程中内镜完全浸泡于消毒液中的操作细节达标率均达到100%,内镜清洗后灰染发生率明显下降,内镜清洗消毒周期缩短,质量满意度得到提高。结论 通过精细化管理模式,提高了消化内镜清洗消毒工作质量,提高了工作效率和满意度。

注射用脂溶性维生素Ⅱ脂微球和人血白蛋白存在配伍禁忌

注射用人血白蛋白为澄清、略黏稠的液体，几乎无色或为黄色、棕黄色、绿色，主要治疗血容量不足、低蛋白血症等，效果良好。注射用脂溶性维生素Ⅱ脂微球为乳白色液体，为肠外营养不可缺少的组成部分之一，用以满足成人每日对脂溶性维生素A、维生素D2、维生素E、维生素K1的生理需要。两者联合治疗低蛋白血症具有较好的疗效。然而，在临床使用中，笔者发现两者存在配伍禁忌。现介绍如下。

闽南地区32家医院消化内镜清洗消毒现状调查

目的了解闽南地区消化内镜清洗消毒的现状。方法从当地各医院抽调消化内镜专家,建立专家组,采用飞行模式、现场检查、人员访谈和问卷调查方法,对闽南地区32家开展消化内镜诊疗的医院进行调查。结果32家医院中,90.63%的医院消化内镜室设置有独立的清洗消毒室和诊疗室,59.38%的医院设有独立的内镜储存室,100%的医院胃镜肠镜有分开清洗的消毒槽,71.88%的医院配有超声震荡清洗器,84.38%的医院配有高压水枪、气枪,43.75%的医院采用新规后的4槽清洗消毒法,100%的医院清洗过程使用酶洗液,但是做到“一镜一换”的仅占59.38%,清洗布一用一换的占68.75%,清洗刷在清洗液中进行刷洗的占37.50%,65.63%的医院使用20 g/L戊二醛进行内镜消毒,87.50%的医院内镜采用全浸泡消毒,18.75%的医院末洗水用纯化水或无菌水,90.63%的医院消毒液每日浓度有监测,59.38%的医院洗消人员清洗消毒内镜过程中穿戴防护用品齐全,40.63%医院的洗消人员有经过专业培训,93.75%的医院内镜按要求进行生物学监测。结论闽南地区32家医院存在对消化内镜的清洗消毒与灭菌规范不熟悉、清洗消毒环节不规范的情况,需完善管理机制及硬件设施,规范消化内镜的清洗消毒流程。