胸部肿瘤切除术中同期行体外循环辅助胸腔热灌注化疗的临床应用

目的探讨体外循环(ECC)辅助热灌注化疗在胸部肿瘤合并胸腔恶性积液的短期疗效。方法回顾自2012年12月至2022年12月,本中心15例胸部肿瘤切除后术中同期行ECC辅助胸腔热灌注化疗的临床病例,探讨其短期疗效及安全性问题。结果15例患者短期疗效显著,其胸腔积液短期客观缓解率达100%;患者的氧合指数治疗后第3天[(382±53)mmHg vs.(317±86)mmHg,P=0.019]及治疗后第4周(442±55)mmHg vs.(317±86)mmHg,P<0.001]与治疗前比较均有改善,差异具有统计学意义。患者血白细胞[(8.1±1.97)×10^(9)/L vs.(6.06±1.25)×10^(9)/L,P=0.003]、尿素氮[(6.3±1.6)mmol/L vs.(5.1±1.2)mmol/L,P=0.027]及天冬氨酸基转移酶[(29±9)U/L vs.(20±12)U/L,P=0.028]在治疗后较治疗前有所上升;血小板[(117±12)×10^(9)/L vs.(125±14)×10^(9)/L,P=0.002]、凝血酶原时间[(12±1.0)s vs.(13.2±1.3)s,P=0.005]、活化部分凝血活酶时间[(25.9±3.6)s vs.(31.8±8.1)s,P=0.015]较治疗前下降,但均在正常范围内。结论术中同期行ECC辅助胸腔热灌注化疗安全可行,其胸腔积液短期客观缓解率高,临床上值得推广。

胸部难治性肿瘤个体化体外循环技术应用策略

目的 探讨胸部难治性肿瘤手术治疗过程中应用个体化体外循环(ECC)技术的实践策略。方法 回顾本中心自2008年1月至2021年11月期间在ECC下完成的难治性巨大胸部肿瘤15例,收集疾病临床特征及手术方式,术中ECC辅助时间、术后ICU入住时间、术后并发症、术后住院时间,以及术后肿瘤复发及转移情况。结果 15例胸部难治性肿瘤患者在ECC辅助下完成了肿瘤的切除手术,其中11例(73.3%)术中完全切除肿瘤组织。肿瘤切除过程中ECC平均转流时间为(94.8±28.5)min。术后平均ICU停留时间为(1.8±0.8)d,术后平均住院时间为(18.4±4.6)d。术后发生并发症3例,其中1例患者发生凝血功能障碍,1例患者发生早期支气管胸膜瘘,1例患者发生严重肺部感染,无中枢神经系统并发症发生。术后30 d内无患者死亡。共有13例患者术后规律随访(肿瘤完全切除11例,未完全切除2例),3例发生远处转移(肿瘤完全切除1例,未完全切除2例),4例发生局部复发(肿瘤完全切除2例,未完全切除2例)。随访过程中共有4例患者死亡(肿瘤完全切除2例,未完全切除2例)。结论 术前经过缜密的多学科讨论,术中采用个体化的ECC技术策略和体外全身热疗,有助于完全切除肿瘤并获得良好的预后。

104例单孔胸腔镜肺叶切除术围术期患者术后护理干预治疗对降低肺部感染发生率的影响

目的:分析单孔胸腔镜肺叶切除术(SHTL)围术期患者术后护理干预治疗对降低肺部感染发生率的影响与。方法:选取医院2019年6月—2020年6月间收治的行SHTL治疗患者104例临床资料,按干预治疗方案的不同将其分为干预组52例与非干预组52例;非干预组为常规护理干预,干预组则在非干预组基础上进行针对性护理干预;比较两组患者不同干预治疗术后的临床指标的康复时间、术后疼痛评分值及肺部感染发生情况以及对护理的满意度。结果:干预组患者各项指标的康复时间早于非干预组(P<0.05),患者对护理的满意度评分值高于非干预组(P<0.05),各时间段的疼痛评分值低于非干预组(P<0.05),术后肺部感染发生率也低非干预组(P<0.05)。结论:对SHTL患者,采用针对性护理干预治疗,有效缓解了患者术后疼痛,避免了肺部感染的发生,促进了患者各临床指标的快速康复。

高流量湿化氧疗对食管癌患者根治术后临床各指标与并发症改善的影响

目的:比较经鼻高流量湿化氧疗(high-flow nasal oxygen therapy,HFNO)及鼻导管吸氧(nasal oxygen breath,NOB)对食管癌患者根治术后并发低氧血症的改善效果,探究不同吸氧方式对术后患者临床各指标及并发症改善的影响,分析HFNO替代传统氧疗在食管癌术后患者中应用的可行性。方法:选取2020年1月—2022年6月苏州大学附属第二医院收治的100例接受食管癌根治术后并发低氧血症的患者作为研究对象,按吸氧方式的不同将其随机分为2组(HFNO组及NOB组),每组50例;考察吸氧后每组患者不同时期的动脉血气指标及感染指标测得结果的变化情况,以及术后肺部并发症发生情况。结果:HFNO组患者HFNO后氧合指数即动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))/吸入气氧浓度(fractional concentration of inspired oxygen,FiO_(2))值明显优于NOB组(P<0.05),氧疗6 h后的PaCO_(2)水平低于NOB组(P<0.05),氧疗3 d后的CRP、PCT和NEUT计数水平低于NOB组(P<0.05),术后肺部感染的发生率低于NOB组(P<0.05)。结论:HFNO患者吸氧后疗效优于NOB患者,有效改善了食管癌根治术后并发低氧血症患者的PaO_(2)/FiO_(2)和感染指标值,降低了其术后肺部感染的发生率。