医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染临床特征及预后影响因素

目的探讨医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染(nKP BSI)的临床特征及预后影响因素,为治疗nKP BSI提供依据。方法对2014年5月至2019年4月南京医科大学第二附属医院收治的nKP BSI住院患者临床资料(年龄、性别、住院科室、合并疾病、感染原发灶、有创治疗措施、临床最终结局及药敏试验结果等)进行回顾性分析。采用Logistic回归分析影响患者28 d预后的独立危险因素。结果90例nKP BSI患者中以男性居多(64/90、71.1%),年龄中位数为67.5(56.75,82.25)岁,来自本院16个诊疗单元,最常见于ICU(16/90、17.8%),其次为消化内科(12/90、13.3%)和肾内科(11/90、12.2%)。入组nKP BSI患者并发症中最常见为肺部感染(52/90、57.8%)。患者常见原发感染灶为下呼吸道感染(33/90、36.7%)、胆道感染(17/90、18.9%)和导管相关性感染(12/90、13.3%)。患者侵入性诊疗操作以尿管插入(38/90、42.2%)为主,其次为中心静脉置管(35/90、38.9%)。入组患者共分离90株分离株,其中碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)17例(18.9%),CRKP患者28 d病死率高达52.9%(9/17)。90例nKP BSI患者28 d病死率为31.1%(28/90)。多因素Logistic回归分析显示Pitt菌血症评分(PBS)≥3分(OR=5.614、95%CI:1.298~24.577、P=0.021),Charlson并发症指数(CCI)≥6分(OR=6.862、95%CI:1.480~31.824、P=0.014)及呼吸衰竭(OR=18.534、95%CI:1.557~220.628、P=0.021)均为影响nKp BSI患者28 d预后的独立危险因素。结论nKp BSI多发于老年男性,下呼吸道及胆道感染为其常见的原发疾病,尿管插入与中心静脉置管为该病发生的重要医源性因素;该病患者PBS≥3分、CCI≥6分及合并呼吸衰竭为影响预后的重要危险因素,此类患者应予高度重视。

铜绿假单胞菌毒力因子的研究进展

铜绿假单胞菌（PA）是医院内感染最常见革兰阴性菌之一。PA分泌多种毒力因子，包括绿脓菌素、弹性蛋白酶、Ⅲ型分泌系统的毒力因子等。群体感应系统和生物膜也在PA的致病过程中发挥重要的作用。该文主要将近年来与PA毒力因子有关的研究进展作一简要综述。

肺炎克雷伯菌疫苗研究进展

肺炎克雷伯菌是自然界中常见的革兰阴性杆菌,可引起多系统感染,同时也是院内感染的常见病原菌。随着抗生素的大量使用,抗生素耐药及耐药菌株的产生目前逐渐成为临床面临的棘手问题。人们尝试通过研制疫苗来预防和控制肺炎克雷伯菌感染从而解决这些难题。现就肺炎克雷伯菌疫苗的研究进展进行简要阐述、分类、分析及展望。

重组铜绿假单胞菌分泌蛋白PA3611诱导支气管上皮细胞-间充质转化的初步观察

目的 探讨重组蛋白PA3611能否在体外使大鼠支气管上皮细胞发生上皮-间充质转化（EMT）.方法 通过DNA合成、基因扩增、载体构建、诱导表达、纯化等过程制备重组蛋白PA3611;利用CCK-8法检测PA3611刺激对支气管上皮细胞增殖的影响;镜下观察经PA3611作用后支气管上皮细胞的形态学变化;运用Western blot法和qPCR法检测支气管上皮细胞细胞E-钙粘蛋白（E-CAD）与 α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达水平.结果 DNA测序证实成功制备重组蛋白PA3611;重组蛋白PA3611刺激能抑制支气管上皮细胞的增殖（P〈0.05）,诱导其细胞形态学发生EMT变化,抑制E-CAD表达及促进α-SMA的表达（P〈0.05）.结论 重组铜绿假单胞菌分泌蛋白PA3611可以诱导大鼠支气管上皮细胞发生EMT,其具体机制值得进一步深入探讨.