胸腔镜联合腹腔镜在食管癌根治术中的临床疗效

目的:观察胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌的临床疗效。方法:收集60例食管癌患者的临床资料,按手术方式不同分为两组:传统开放手术治疗设为对照组,胸腔镜联合腹腔镜手术治疗为观察组,每组各30例,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组并发症发生率10%,生活质量总分(88.78±1.42)分;同期对照组并发症发生率23.3%,生活质量总分(75.68±1.55)分,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量、淋巴结清扫数、住院时间比较,观察组各指标更佳,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌,疗效确切、安全性高,可作为优选治疗方案推广使用。

单腔气管插管单孔微切口胸腔镜下R3交感神经切断术治疗手汗症65例

目的总结单腔气管插管单孔微切口法胸腔镜R3交感神经切断术治疗手汗症的临床经验。方法分析2012年1月-2013年6月,单腔气管插管单孔微切口胸腔镜R3交感神经切断术治疗手汗症65例的临床资料。单腔气管插管全身麻醉下（非人工气胸）,患者体位呈75°半坐卧位。女性患者采取第3肋间乳腺外缘腋下切口,男性选择乳晕切口（瘦长型）或腋前线胸大肌外侧缘第3肋间（肥胖型）切口,切口长约0.8 cm,均采用电凝钩切断R3（rib levels）交感神经及可能的交通支。结果 65例患者单孔腔镜下手术均获得成功,双侧平均手术时间21 min（15-35）min,术后平均住院时间1.1 d（1~2）d,平均随访时间6.2个月（1~14）个月,全组无严重并发症,术后并发右侧少量气胸2例（约15%）,术后轻度代偿性多汗12例（18.5%）,无复发病例。所有患者术后均表示满意。结论单腔气管插管（非人工气胸）单孔微切口电视胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症,采用电凝钩与30°腔镜从同一切口进入胸腔,能够较好观测术野并操作电凝钩切断交感神经,定位准确,安全有效,并发症少,切口隐蔽美观,符合美学要求,单腔气管插管降低麻醉成本及术中管理难度。可在临床中推广应用。

宫内节育器与宫外孕关系的研究

本文对1986年2月～1987年10月上海市14所医院中发生的宫外孕802例,采用宫外孕病例和宫内妊娠、非妊娠的妇女为对照,进行回顾性研究。调查节育及其他病史和宫外孕的关系,重点调查宫内节育器使用情况并测定其相对危险度。结果提示:1.总体而言节育器不增加宫外孕的危险性。2.带器妊娠时宫外孕危险增加。3.宫外孕的危险性与腹部或子宫手术史可能有关。

单孔与单操作孔胸腔镜手术治疗肺大疱并自发性气胸疗效对比研究

目的探究单孔与单操作孔胸腔镜手术对肺大疱并自发性气胸的治疗效果。方法方便选取2017年1月—2019年6月于该院进行肺大疱并自发性气胸手术治疗的患者180例(因胸腔广泛粘连行三孔胸腔镜手术排除在外),随机分为两组,观察组进行单孔胸腔镜手术治疗,对照组进行单操作孔胸腔镜手术治疗,对比两组患者手术相关指标,包括:手术时长、术中出血量、胸腔置管时间与胸腔积液引流量,探究单孔与单操作孔胸腔镜手术治疗肺大疱并自发性气胸的临床疗效及两组患者术后疼痛情况。结果两组患者性别、发作次数、肺压缩程度等方面数据对比差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者手术时长为(56.26±5.02)min,与观察组(55.73±5.19)min相比,差异无统计学意义(t=0.685,P>0.05);观察组患者胸腔置管时间、术中出血量依次为(3.01±0.93)d、(19.67±2.76)mL,明显低于对照组(3.49±0.99)d、(21.07±2.67)mL(P<0.01);观察组患者胸腔积液引流量为(246.83±19.05)mL,明显高于对照组(225.47±7.60)mL(t=3.295、3.588、9.433,P<0.001);对照组患者VAS评分为(7.12±1.32)分,观察组患者VAS评分为(7.30±1.30)分,两组患者对比差异无统计学意义(t=0.891,P=0.376)。结论两组方式对治疗自发性气胸合并肺大疱患者均有一定治疗效果,单操作孔法可以缩短插管时间,增加胸腔积液引流量,建议根据患者实际情况选择合理的治疗方案,从而提高预后效果。

单操作孔胸腔镜手术对肺癌患者疼痛应激反应及肿瘤标志物的影响

目的探讨单操作孔胸腔镜手术对肺癌患者疼痛应激反应及肿瘤标志物的影响。方法回顾性分析2019年1-12月于福建医科大学附属漳州市医院接受手术治疗的137例肺癌患者的病例资料,根据手术方式的不同分为两组,将接受开胸手术治疗的68例纳入对照组,将接受单操作孔胸腔镜手术治疗的69例纳入试验组,比较两组的疼痛应激反应及肿瘤标志物变化。结果试验组视觉模拟评分法最小值、最大值(VASmin、VASmax)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,两组细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原50(CA50)水平均低于术前,且试验组CYFRA21-1、CEA、CA50水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对肺癌患者实施单操作孔胸腔镜手术的疗效显著,可减轻疼痛应激反应,降低肿瘤标志物水平,促进术后康复。

关于汽轮机调节系统二次油压晃动问题的处理

12MW热电抽凝机组调节系统油压晃动的问题在多家热电厂有不同程度的发生,针对晃动现象较严重的特例的一系列分析处理,为热电厂调节系统故障处理提供检修思路。

胸腔内食管牵引挑离法在微创食管癌切除术中左侧喉返神经旁淋巴结清扫的应用

目的探讨胸腔内食管牵引挑离法在微创食管癌切除术中左侧喉返神经旁淋巴结清扫的应用价值。方法回顾性分析2014年10月~2016年10月微创食管癌切除术180例资料,2015年10月以后90例采用胸腔内食管牵引挑离法进行左侧喉返神经旁淋巴结清扫(改良组),2015年9月前90例采用传统方法(传统组)。比较2组左喉返神经旁淋巴结清扫时间、淋巴结清扫数量及术后并发症发生率。结果与传统组比较,改良组左喉返神经旁淋巴结清扫时间短[(12.2±6.2)min vs.(18.2±7.4)min,t=-5.896,P=0.000],左喉返神经旁淋巴结清扫数目多[(3.7±1.2)枚vs.(2.3±0.9)枚,t=8.854,P=0.000]。2组术后肺部感染、声音嘶哑、吻合口漏、乳糜胸、心律失常等主要并发症发生率及喉返神经淋巴结转移率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔内食管牵引挑离法在微创食管癌切除术中安全、可行,有利于神经暴露,提高左侧喉返神经旁淋巴结的清扫数量,缩短手术时间。

单孔与三孔全胸腔镜解剖性肺叶切除治疗早期肺癌的效果比较

目的比较单孔与三孔全胸腔镜解剖性肺叶切除治疗早期肺癌的效果。方法将120例早期原发性肺癌患者按手术方式不同分为试验组与对照组,每组60例。试验组行单孔全胸腔镜解剖性肺叶切除手术治疗,对照组行三孔全胸腔镜解剖性肺叶切除手术治疗,比较2组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、清扫淋巴结枚数与站数、术后疼痛评分及术后并发症发生情况。结果 2组均顺利完成手术。2组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结枚数与站数及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),试验组术后疼痛评分及术后住院时间均较对照组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔全胸腔镜手术应用于解剖性肺叶切除术是安全可行的;与三孔全胸腔镜手术比较,可减轻患者术后疼痛,缩短术后住院时间,提高患者近期的生活质量。

高一化学实验教学策略研究

高一阶段开展化学实验教学,不仅是要让学生充分认识实践是检验真理的唯一标准,也要让学生能够明白化学科学需要依靠化学实验才能够实现更进一步的发展。学生在参与化学实验教学时,会直接影响到高一阶段化学教学质量以及学生的知识水平。进行高一化学实验时,既能够帮助学生强化对于化学学科的认知,也能够使学生经历化学变化过程,进而影响到学生的学习态度及学习兴趣。所以,本文将对高一化学实验教学策略进行研究分析,希望能够为高中化学教师带来一些有价值的经验参考。

关于抗震结构在高层混凝土建筑中的设计

高层建筑与普通建筑不同,其施工方法和施工技术要求更为严格,混凝土结构设计的科学合理与否直接影响到混凝土结构的施工质量,因此,本文从高层混凝土建筑抗震结构设计的要求、高层混凝土建筑抗震结构设计的优化和高层混凝土建筑抗震结构设计的有效策略三个方面进行了阐述.

浅谈住宅结构设计中常见的问题

我国经济水平的不断提高,使得建筑行业的发展也空前迅速.建筑行业为了满足市场的需求,不断加大规模,因此,往往对于建筑物的质量有所忽视,其住宅结构设计就是其中的一点,以下将阐述了住宅结构设计经常出现的问题,主要从砖砌体结构问题、楼层刚度问题、屋面梁与配筋问题、地基与基础方面和配筋和构造问题五个方面来进行.