α-硫辛酸对糖尿病大鼠肾脏氧化应激及细胞凋亡的影响

目的探讨氧化应激在糖尿病大鼠肾脏细胞凋亡中的作用以及α-硫辛酸的肾保护作用。方法腹腔注射链脲佐菌素诱导糖尿病模型,并将糖尿病大鼠分为糖尿病非干预组(DM组)、α-硫辛酸干预组(LA组),非糖尿病正常大鼠作对照(NC组),每组10只。12周时检测肾皮质中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)的活性;原位末端标记(TUNEL)法检测肾脏细胞凋亡,免疫组化法检测半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)的表达。结果与NC组相比,DM组肾皮质MDA含量显著升高(P<0.01),SOD活性显著下降(P<0.01);肾脏凋亡细胞数及Caspase-3表达均显著增加(P<0.01)。α-硫辛酸干预后可改善上述指标(P<0.01)。结论糖尿病可引起肾脏高水平的氧化应激和过度的细胞凋亡。α-硫辛酸通过抑制氧化应激和下调Caspase-3的表达来干预细胞凋亡发挥肾保护作用。

动态血糖监测指导下个体化胰岛素泵强化治疗的临床观察

目的 :探讨动态血糖监测指导下胰岛素泵强化治疗在2型糖尿病患者中的临床疗效。方法 :将90例患者随机分为:A组采用动态血糖监测系统联合胰岛素泵治疗;B组采用指血血糖监测联合胰岛素泵治疗;C组采用指血血糖监测联合预混胰岛素治疗。每组30例。观察治疗2周后各组血糖水平、血糖达标天数、平均血糖漂移幅度、胰岛素用量及低血糖检出率等指标。结果:1治疗后,3组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);A组及B组治疗后的餐后2 h血糖水平较C组显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);各组间治疗后的空腹血糖水平无统计学差异(P>0.05);2A组和B组血糖达标天数、胰岛素用量显著少于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的平均血糖漂移幅度显著低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.01);3A组低血糖的检出率明显高于B组(P<0.05)和C组(P<0.01),差异有统计学意义。结论:动态血糖监测联合胰岛素泵治疗方案可更有效地控制血糖,减少胰岛素用量、血糖达标天数及血糖漂移幅度,提高低血糖的检出率。

氧化应激及其介导的细胞凋亡在糖尿病肾病中的作用

氧化应激产生的活性氧簇(ROS)在糖尿病肾病(DN)的发病机制中起重要作用。ROS通过激活线粒体、DNA氧化损伤、NFκ-B及影响基因表达等途径诱导细胞凋亡,促进DN病的发生发展。减少ROS的生成及阻断ROS产生后所激活的细胞凋亡途径可成为治疗DN的新靶点。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝危险因素的临床分析

目的探讨2型糖尿病(T 2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的危险因素。方法选取住院T 2DM患者104例,根据肝脏B超检查结果分为NAFLD组(n=56)和非NAFLD组(n=48),回顾性分析2组患者的各个相关临床指标,采用Logistic多元回归分析筛选危险因素。结果 NAFLD组的体重指数(BMI)、空腹血清葡萄糖(FPG)、血清胰岛素(FIn S)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血尿酸水平(UA)均显著高于非NAFLD组,高密度脂蛋白(HDL-C)显著低于非NAFLD组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析表明,BMI、TG是预测糖尿病患者发生NAFLD的独立危险因素(P<0.05)。结论 T 2DM合并NAFLD与肥胖、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗密切相关。

糖尿病大鼠尿nephrin的检测及意义

目的:建立糖尿病大鼠模型,探讨糖尿病大鼠尿中nephrin的检测、动态变化及意义。方法:SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素制成糖尿病模型,正常对照组注射等量枸橼酸缓冲液,动态检测各组大鼠24 h尿微量白蛋白及肾功能,以Western-Blot方法动态检测尿中nephrin。结果:正常大鼠尿中无nephrin排泄,而糖尿病大鼠尿中可检测出nephrin,诱模早期(2周)即可出现,随着病程的延长,nephrin逐渐增多,8周达高峰后,nephrin的排泄又逐渐减少。结论:糖尿病肾病早期nephrin即可从尿中排泄,尿nephrin可作为糖尿病肾病的早期诊断指标之一,还将有助于监测、判断糖尿病肾病的病程进展。

瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效观察

目的:探讨瑞舒伐他汀与非诺贝特联合治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效中的效果。方法:收集我院2014年9月至2016年9月入院的80例2型糖尿病合并高脂血症患者,随机分为两组,对照组40例患者采用单独瑞舒伐他汀治疗,实验组40例患者则采用瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗,比较两组患者总体疗效与治疗前后血脂水平。结果:对照组患者治疗总有效率为85.5%;实验组患者总有效率为97.5%,实验组总有效率高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗2型糖尿病合并高脂血症具有良好的治疗效果,治疗有效率有所提高,降低了低密度脂蛋白胆固醇等指标,改善血脂水平,且安全性较高,为临床研究提供理论依据。

糖尿病大鼠肾脏nephrin表达的动态观察

目的从不同时间点动态观察足细胞相关分子nephrin在糖尿病大鼠肾组织中的表达,探讨nephrin在DN蛋白尿发生发展中的改变及意义。方法将SD大鼠分为健康对照组(C组)、糖尿病组(DM组)。SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素制成糖尿病模型,正常对照组注射等量枸橼酸缓冲液。分别于0、2、4、6、8、12周动态检测尿白蛋白(UA),血糖(BG)及肾功能,取肾组织行常规病理检查,免疫组化、Western blot分析技术检测肾脏nephrin的表达。结果 (1)与NC组相比,DM组随着病程的延长,尿白蛋白、BUN、Ccr均逐渐出现明显的变化,而白蛋白尿早于BUN、Ccr异常的出现;(2)与NC组相比,DM组足细胞相关分子nephrin蛋白于第2周出现表达下调,随着时间的进展,nephrin蛋白的表达进一步减少,直至第12周,各周间比较差异有显著性(P<0.05);(3)相关分析显示:尿白蛋白排泄与足细胞相关分子nephrin呈负相关。结论糖尿病大鼠早期(2周)出现足细胞相关分子nephrin表达下调,是糖尿病肾病早期损伤指标,nephrin参与了糖尿病肾病大鼠蛋白尿的发生及发展。

全反式维甲酸对糖尿病大鼠肾脏nephrin和COX-2表达的影响

目的探讨全反式维甲酸(ATRA)对糖尿病大鼠肾脏nephrin、环氧化酶-2(COX-2)表达的影响。方法链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病大鼠模型,将其随机分为模型组(D组)和全反式维甲酸干预组(A组),并以正常组(N组)作对照。干预8周后,观察各组大鼠尿蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及肾脏病理变化;用免疫组化及实时荧光定量PCR检测肾脏nephrin、COX-2蛋白及mRNA的表达。结果用A-TRA干预后,可以明显减轻糖尿病大鼠肾脏病理损害,大鼠尿蛋白、BUN、Scr下降,免疫组化分析及实时荧光定量PCR显示nephrin表达升高、COX-2表达降低。结论全反式维甲酸可以减轻肾脏病理损害,减少蛋白尿,其机制可能通过上调nephrin表达、下调COX-2表达来发挥肾保护作用。

OSCE多站式考核中心建设方案的探索与研究

临床技能是住院医师规范化培训必备的最核心、最基本的能力。作为检验医学人才培养水平的重要指标,临床技能的考核至关重要。本研究根据现代医学教育发展模式,结合张家港市第一人民医院(我院)住院医师规范化培训情况,提出多站式考核(OSCE)中心建设方案,旨在提高住院医师临床实操技能与综合素养,进而提高我院带教水平,为规培生“综合型”发展提供良好平台。考核中心拟建立开放体系、网上预约平台等,针对题库、评分系统及反馈系统等建设难点提出对应策略,为OSCE多站式考核中心可持续运行奠定基础。中心有效解决了以传统考核体系的不足,为广大医院考核中心的建设提供参考。

罗格列酮对糖尿病大鼠肾组织nephrin表达的影响

目的:探讨糖尿病大鼠肾组织nephrin的表达以及罗格列酮干预后对其表达的影响。方法:链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病大鼠模型,将糖尿病大鼠随机分为糖尿病非干预组(DM组)和罗格列酮干预组(DR组),并以正常组(NC组)作对照。干预8周后,观察各组大鼠尿蛋白、血糖、血脂、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)变化;用免疫组化及实时荧光定量PCR检测肾组织nephrin蛋白及mRNA的表达。结果:①DM组大鼠尿蛋白、血BUN,Cr较NC组明显升高,肾组织nephrin蛋白及mRNA表达降低;与DM组相比,DR组大鼠尿蛋白、血BUN,Cr降低,nephrin蛋白及mR-NA表达上调。②DM组血糖、血脂与NC组相比,差异有统计学意义,与DR组比较差异无统计学意义。结论:罗格列酮可能通过上调糖尿病大鼠肾组织nephrin表达,发挥不依赖糖脂代谢的直接肾保护作用。

骨化三醇治疗对维生素D缺乏致2型糖尿病伴亚临床大血管病变患者cIMT的影响

目的探讨骨化三醇治疗对维生素D缺乏致2型糖尿病伴亚临床大血管病变患者cIMT的影响。方法选择228例2型糖尿病伴亚临床大血管病变,且检测维生素D水平低于正常值(<30 ng/m L)的患者,按照就诊号的奇偶数随机分为对照组和治疗组,各114例。其中对照组采取常规控制血糖治疗,并进行健康饮食指导教育;治疗组在对照组基础上给予骨化三醇治疗。对比两组患者治疗12个月后空腹血糖、25(OH)D含量、踝肱指数(ABI)以及颈总动脉内膜中层厚度(c IMT)。结果治疗后对照组和治疗组患者的空腹血糖分别为(7.63±1.93)mmol/L和(7.01±1.12)mmol/L,比治疗前的(8.67±2.88)mmol/L和(8.72±1.35)mmol/L有明显改善,而且治疗组相对于对照组改善更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组的25(OH)D水平在治疗后为(20.47±5.12)ng/m L,明显高于对照组的(15.59±4.24)ng/m L,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组踝肱指数(ABI)(1.12±0.09)与对照组(1.07±0.15)相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨化三醇治疗维生素D缺乏致2型糖尿病伴亚临床大血管病变患者c IMT的效果明显,可以有效改善患者生活质量,且无显著的安全性问题,值得临床应用推广。

Graves病甲亢患者血清甲状腺激素水平与血脂水平的相关性

目的探讨Graves病甲亢患者血清甲状腺激素水平与血脂水平之间的相关性。方法回顾分析50例Graves病甲亢患者(GD组)与25例健康对照者(对照组)的游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AⅠ(Apo AⅠ)、载脂蛋白B(Apo B)检测结果,FT3、FT4、TSH测定采用电化学发光法,TG、TC测定采用酶法,HDL-C、LDL-C、Apo AⅠ、Apo B测定采用免疫透射比浊法。结果 (1)GD组的血清FT3、FT4、Apo AⅠ显著高于对照组,TSH、TC、HDL-C、LDL-C、Apo B显著低于对照组,两组比较差异有极其显著的统计学意义(P<0.01)。两组患者的TG相比差异无统计学意义(P>0.05)。(2)Graves病甲亢患者的血清TC、LDL-C、Apo B与FT3、FT4之间呈负相关,与TSH之间呈正相关;而血清TG、Apo AⅠ、HDL-C与FT3、FT4、TSH之间无相关。结论 Graves病患者存在明显的血脂代谢紊乱,TC、LDL-C、Apo B等项目的紊乱程度与患者甲状腺激素水平呈一定的关系,因此这些项目可以作为判断Graves病患者病情的指标。

新诊断85例2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗后治疗研究

目的分析新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗后治疗方案。方法选取85例2型糖尿病患者,均采取短期胰岛素泵强化治疗,治疗后随机分为药物组(42例)与胰岛素组(43例),分析其治疗效果。结果随访1年胰岛素组、药物组Hb Alc分别为(6.12±0.41)%、(6.20±0.40)%,随访2年分别为(6.99±0.59)%、(6.28±0.51)%。对比强化治疗后基线资料,两组HOMA-IS明显改善(P<0.05)。结论短期胰岛素泵强化治疗后,口服药物、采用基础胰岛素均能有效控制血糖。

依帕司他、硫辛酸、前列地尔联合治疗老年糖尿病周围神经病变90例的效果观察

目的:研究分析依帕司他、硫辛酸以及前列地尔联合用于老年糖尿病周围神经病变的治疗效果。方法:收治糖尿病周围神经病变老年患者90例,随机平分为两组。对照组应用甲钴胺进行治疗;治疗组应用依帕司他、硫辛酸以及前列地尔联合治疗。结果:治疗组的谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)、C反应蛋白(CRP)的指标水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组四肢腓总神经、正中神经的运动(MNCV)、感觉神经传导的速度(SNCV)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:依帕司他、硫辛酸以及前列地尔联合用于老年糖尿病周围神经病变的治疗,能有效修复受损的神经,疗效价值较高。

左甲状腺素钠治疗妊娠合并TPO Ab阴性亚临床甲减临床效果

目的:探讨左甲状腺素钠(L T4)治疗妊娠合并甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性亚临床甲减患者的临床效果。方法:随机分组方法将本院确诊为妊娠合并TPOAb阴性的亚临床甲减患者分为L T4组(70例)和对照组(70例),对照组常规治疗,L T4组在对照组常规治疗基础上给予L T4治疗。观察两组妊娠结局及妊娠并发症情况。结果:L T4组流产率(8.6%)及早产率(4.3%)均低于对照组(14.6%、10.0%),血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇高于对照组,甲状腺功能指标改善优于对照组(均P<0.05);妊娠期高血压疾病(5.1%)、贫血(21.6%)、妊娠期糖尿病(2.9%)及肝内胆汁淤积发生比例(2.9%)低于对照组(P<0.05);结论:L T4可更好改善妊娠伴TPOAb抗体阴性的亚临床甲状腺功能减退患者的甲状腺功能及围产结局,降低并发症。

以前概念为生长点,帮助学生建构科学概念

生活中处处有科学,而"好玩"是儿童的天性,也是儿童生活中不可缺少的部分。同样,孩子们在玩的过程中也蕴含了丰富的科学内涵。如果能善于挖掘孩子们玩中的科学内涵,并巧妙利用孩子们爱玩的心理,引导他们在玩中探索和学习科学,我们的科学课堂就会起到事半功倍的效果。

血清FFA、β-arrestin2、RBP4在2型糖尿病患者中的表达及临床意义

目的探讨血清游离脂肪酸(FFA)、β抑制蛋白2(β-arrestin2)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)在2型糖尿病(T2DM)患者中表达及临床意义。方法选取2016年2月~2018年12月苏州大学附属张家港医院(以下简称“我院”)收治的123例T2DM患者作为观察组,将观察组根据体重指数(BMI)结果分为T2DM肥胖组(BMI≥28 kg/m 2,n=62)和T2DM非肥胖组(BMI<28 kg/m 2,n=61),另选取同期来我院行健康体检的志愿者60名作为对照组。比较三组研究对象血清FFA、β-arrestin2、RBP4水平、糖脂代谢水平;采用Pearson相关性分析血清FFA、β-ar restin2、RBP4水平与糖脂代谢水平的相关性。结果T2DM肥胖组、T2DM非肥胖组血清FFA、RBP4水平高于对照组,且T2DM肥胖组高于T2DM非肥胖组(P<0.05);T2DM肥胖组、T2DM非肥胖组血清β-arrestin2水平低于对照组,且T2DM肥胖组低于T2DM非肥胖组(P<0.05)。T2DM非肥胖组、T2DM肥胖组糖化血红蛋白(HbA 1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、BMI均高于对照组,且T2DM肥胖组高于T2DM非肥胖组(P<0.05);而三组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2DM患者血清FFA和RBP4与HbA 1c、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR、BMI均呈正相关(r>0,P<0.05),β-arrestin2与HbA 1c、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR、BMI均呈负相关(r<0,P<0.05);FFA、RBP4和β-ar-restin2与HDL-C均无相关性(P>0.05)。结论T2DM患者中血清FFA、β-arrestin2、RBP4水平均存在异常表达,三者可能共同促进T2DM的病情进展。

沉默是金吗?

教学片段: 在课堂教学过程中,学生的"沉默"现象,我想大多数教师都很忌讳,尤其在提倡素质教育的现代教学中,"沉默"更是教师教学的失败,即使是在智残儿童教学中.

责任制护理门诊就诊流程的构建

目的：探讨责任制护理门诊就诊流程对就诊满意度的影响.方法：采用目的抽样方法在流程构建前选取60位患者进行满意度测评,流程构建后选取60位患者再次进行满意度测评,对两组满意度进行比较.结果：患者对前台咨询,就诊安排,挂号付费等方面满意度大大提高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：责任制护理门诊就诊流程能提高患者的满意度,为今后在门诊大力推进＂优质护理服务示范工程＂提供参考依据.

血清骨桥蛋白浓度与糖尿病肾病进展及肾功能的关系

目的分析血清骨桥蛋白(osteopontin,OPN)浓度与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的病情进展以及肾功能的关系。方法选择2019年3月至2021年3月入苏州大学附属张家港医院首次确诊2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者共124例,根据尿蛋白/肌酐比值(urinary protein-creatinine ratio,UACR)将其分为正常组20例(<30 mg/g)、微量组41例(30≤,≤300 mg/g)、大量组30例[>300 mg/g且估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)≥90 mL·min^(-1)·(1.73m^(2))^(-1)]和肾功能损害组33例[eGFR<90 mL·min^(-1)·(1.73m^(2))^(-1)],另选择非T2DM健康体检者40名为对照组。采用ELISA法检测血清OPN浓度。结果与对照组比较,T2DM患者血清OPN浓度降低;随着UACR增加,T2DM患者血清OPN浓度逐渐降低,肾功能损害组血清OPN浓度最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,OPN浓度与肾功能指标UACR和血肌酐(serum creatinine,Scr)呈负相关,与eGFR呈正相关(P<0.05)。单因素和多因素Logistic回归分析显示,糖尿病病程、空腹血糖、UACR、eGFR、Scr和OPN与DN的病情进展和肾功能损害密切相关(P<0.05)。受试者工作曲线分析显示,OPN浓度诊断DN患者病情进展和肾功能损害的曲线下面积分别为0.812和0.866(P<0.05)。结论DN患者血清OPN浓度降低与病情进展和肾功能损害相关,有望成为早期评估疾病严重程度的重要生化指标。