胺碘酮不同给药途径对阵发性心房颤动患者的疗效及安全性

目的观察胺碘酮不同给药途径对阵发性心房颤动(简称房颤)的疗效及安全性。方法128例阵发性房颤患者随机分成两组,A组:胺碘酮5mg/kg静脉注射15min,接着以1.5mg/min的速度静脉滴注6h,再以0.7～1mg/min静脉滴注24～48h,同时口服胺碘酮200mg/d。B组:胺碘酮600mg/d。给药后心电及血压监测48h。比较两组转复时间及24h,48h,7天,1个月的转复率。结果两组房颤转复率没有差别(P>0.05)。A组的房颤转复时间明显缩短(734±128minvs1428±242min,P<0.05)。给药后7天、1个月两组未转复仍保持房颤患者的心室率明显降低(P<0.05)。A组的血压在给药后24h内明显下降,而B组的血压一直保持稳定。A组有5例浅静脉炎。结论胺碘酮静脉给药可显著缩短房颤的转复时间,但增加低血压及浅静脉炎的风险。

抑郁对急性心肌梗死恢复期患者心率震荡的影响

目的研究抑郁对于心肌梗死恢复期患者心率震荡变化的影响。方法通过动态心电图对比观察62例心肌梗死后恢复期出现抑郁表现的患者(抑郁组),以及同等例数心肌梗死后无抑郁表现的患者(无抑郁组)和非器质性心脏病疾患(对照组)的震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)的变化。结果抑郁组TO比无抑郁组、对照组均明显升高(2.24±1.82vs.1.45±2.21vs.-0.25±1.42,P<0.05),而TS比对照组明显降低(1.90±2.14vs.3.79±2.22,P<0.05)。结论有抑郁表现的心肌梗死恢复期患者的心率震荡异常更明显。

脑钠肽在慢性左心衰竭与肺源性心脏病的诊断及治疗中的价值

目的:探讨高血压伴慢性左心衰竭患者与慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺源性心脏病(cor pulmonale,CP)患者的血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)的变化及其对治疗评估的价值。方法:以上海市第二人民医院2010年11月—2013年11月收治的高血压伴慢性左心衰竭患者36例、COPD伴CP患者34例为研究对象,并同时选择心肺功能正常者30例作为对照组。定量检测治疗前后各组的血浆BNP水平。结果:高血压伴慢性左心衰竭组及COPD伴CP组治疗前血浆BNP水平均高于对照组(P<0.05),治疗前高血压伴慢性左心衰竭组血浆BNP水平高于COPD伴CP组(P<0.05);治疗后高血压伴慢性左心衰竭组和COPD伴CP组血浆BNP水平均较治疗前下降(P<0.05),高血压伴慢性左心衰竭组血浆BNP水平高于COPD伴CP组(P<0.05)。结论:BNP可作为CP和慢性左心衰竭的鉴别诊断及治疗评估指标。

胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭合并心律失常的疗效观察

目的观察胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭合并心律失常的临床疗效。方法选择医院2014年3月-2016年12月收治的冠心病慢性心力衰竭合并心律失常患者96例,随机分为试验组和对照组各48例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组治疗基础上联合胺碘酮治疗,比较2组患者治疗效果、不良反应情况及治疗前后左室射血分数、室性期前收缩变化。结果试验组总有效率为95.83%高于对照组的72.92%,差异有统计学意义(χ2=9.5605,P <0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗前2组室性期前收缩总数、左室射血分数比较差异均无统计学意义(P> 0.05);治疗后2组室性期前收缩总数均减少,左室射血分数均升高,且试验组变化幅度更大,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论在常规治疗的基础上联合胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常效果好,安全性高,具有推广价值。

NT-pro-BNP水平与心房颤动发作及复律前后变化的研究

目的:探讨心房颤动发作及复律前后对氨基末端B型利钠肽前体(NT-pro-BNP)水平的影响。方法:选择急诊入院心房颤动患者共120例作为房颤组,其中阵发性心房颤动65例,持续性心房颤动25例,永久性心房颤动30例。另选同期30例健康窦性心律体检者作对照组。患者于入院后24h内完成超声心动图、心电图检查,留取静脉血10ml,检测NT-pro-BNP;阵发性房颤和持续性房颤患者经静脉使用胺碘酮药物复律。结果:房颤组NT-pro-BNP1650.8±248.6pg/ml,高于对照组的261.7±80.4pg/ml,差异有统计学意义(P<0.01)。永久性心房颤动组患者血浆NTpro-BNP 3003.2±592.1pg/ml,高于持续性心房颤动组的1063.6±238.5pg/ml及阵发性心房颤动组的885.6±249.0pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.01)。持续性心房颤动与阵发性心房颤动组复律前后,血浆NT-pro-BNP水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:心房颤动患者随着房颤持续时间的延长,心功能受到了一定的影响,在短时间内使用药物复律后可一定程度改善患者的心功能。

氯沙坦对冠心病患者室性心律失常的影响

【目的】探讨氯沙坦对冠心病患者室性心律失常的影响。【方法】取本院心内科于2009～2012年门诊及住院收治的冠心病合并室性心律失常患者160例作为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组及观察组，每组各80例患者，比较两组患者的治疗效果及室性心律失常改变情况。【结果】观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，且差异有显著性（P〈0．05）；观察组患者接受治疗后的室性心律失常发生次数明显少于对照组患者，PR间期较对照组明显延长，QRS波时限明显缩短，且差异有显著性（P〈o．05）。【结论】氯沙坦治疗冠心病室性心律失常患者，可以明显提高治疗效果，改善患者的心律失常。

心脏起搏器单双极起搏模式电参数的差异

目的观察单极和双极起搏模式下起搏参数的差异。方法 64例植入心脏起搏器的患者随访3个月,分别在植入心脏起搏器当日及术后3个月测试并记录起搏阈值、R波振幅和电极阻抗。结果 2种起搏方式相比,双极起搏阻抗升高,有统计学意义(P<0.05),但两者的阈值和R波振幅无明显差异。结论双极起搏的电极阻抗高于单极起搏的电极阻抗,2种起搏方式的阈值和R波振幅无明显差异。

运动疗法对左心室射血分数保留的心力衰竭的疗效

目的观察运动疗法对改善左心室射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)的疗效。方法选取HFPEF患者82例,随机分为对照组(n=42)和观察组(n=40),对照组给予HFPEF常规治疗,观察组加用运动疗法,每天约20 min左右,6个月后比较两组的治疗效果。结果治疗6个月后,两组患者的血压、LVEF、BNP水平、6MWT及明尼苏达生活评分均明显优于治疗前,且观察组患者的血压、LVEF、BNP水平、6MWT及明尼苏达生活评分均明显优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,观察组患者的心功能等级情况均优于治疗前(P<0.05),对照组患者心功能等级情况与治疗前比较,差异不明显(P>0.05)。治疗后6个月,观察组患者心功能等级情况明显优于对照组患者(P<0.05)。结论运动疗法能改善HFPEF患者的心功能,提高患者的生活质量。

幽门螺杆菌感染与冠心病发病的关系

目的 探讨幽门螺杆菌 (Hp)感染是否为增加冠心病发病率的危险因素。 方法 采用病例对照研究 ,从健康体检者中随机挑选 12 7名作为正常对照组。根据病史、心电图、冠脉造影等确诊为冠心病的 111例患者作为冠心病组 ,以血清抗HpIgG抗体阳性为感染标志 ,并测定血浆纤维蛋白原及脂质过氧化物浓度。 结果 冠心病组Hp感染率(6 1% )高于正常对照组 (39% ) (P <0 .0 0 1) ;Hp感染是独立于其它冠心病易患因素的危险因素 (比值比2 .785 ,x2 =14.82 ,P <0 .0 0 1) ;冠心病组CagA阳性感染率 (98.5 % )高于正常对照组 (6 7.4% ) (P <0 .0 5 ) ;冠心病组Hp阳性者的血浆纤维蛋白原及LPO浓度高于Hp阴性者 (P <0 .0 5 )。 结论 Hp感染可能是发生冠心病的危险因素。慢性炎症引起脂质过氧化物、血浆纤维蛋白原增高 ,促进血栓形成可能是Hp感染诱发冠心病的机制之一。

心室起搏对老年房颤患者超声心动图指标的影响

【目的】采用超声心动图来评价老年高龄房颤患者安置心脏起搏器前后各项心功能指标的变化。【方法】128例慢性房颤患者分为两组，对照组不安装心脏起搏器，起搏组予装·心脏起搏器，入选时及三年后所有患者均行超声心动图检查，记录并比较左室每搏量（SV）、心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、心脏指数（CI）及心率（HR）等指标。【结果】起搏组CO、CI及HR较对照组升高，且差异有统计学意义（P〈0．05）；SV、LVEF较对照组降低，LVEDD较对照组升高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者治疗前后心脏结构指标无显著性改变（P〉0．05）。【结论】老年高龄的房颤患者安装心脏起搏器后CO和CI显著增加，费用并不昂贵，且在心脏起搏器使用年限内患者的生活质量得到了提高。

BNP对判断心力衰竭严重程度及其预后的价值

目的探讨血浆中脑钠肽（BNP）浓度对判断心力衰竭严重程度及其预后的价值。方法选取60例心力衰竭住院患者，按纽约心脏协会（NYHA）分级标准分为Ⅰ～Ⅳ级，均检测BNP，同时收集Ⅲ级、Ⅳ级患者30d内死亡者及存活者例数。结果Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各级患者BNP逐渐升高（P〈0．001）；且在Ⅲ级、Ⅳ级患者中。30d内死亡者相对于存活者BNP值更低（P〈0．001）。结论BNP对心力衰竭的危险程度及终末期心衰短期预后具有重要的评估价值。

冠心病患者外周血单个核细胞Toll样受体5mRNA表达及与冠心病危险因素的关系

将冠心病患者79例分为急性冠脉综合征（ACS）组63例和稳定型心绞痛（SAP）组16例，另选20名健康人为对照组。比较三组临床、生化指标及外周血单个核细胞Toll样受体5（TLR5）mRNA表达水平，分析其与冠心病危险因素的关系。结果显示，ACS组和SAP组患者外周血单个核细胞中TLR5mRNA的表达水平较正常对照组明显升高。ACS组显著高于SAP组和对照组（均P〈0．01）；冠心病患者TLR5mRNA表达量与LDL-C和血糖值呈正相关（r值分别为0．855、0．752，偏回归系数分别为3．625、1．244），提示TLR5可能参与冠心病动脉粥样硬化的发生发展，LDL-C可能也会影响TLR5的表达。