HIV感染者/AIDS病人抗病毒治疗服药依从性管理相关循证指南的质量评价

[目的]评价HIV感染者/AIDS病人抗病毒治疗服药依从性管理相关临床实践指南的质量。[方法]计算机检索电子数据库和相关指南网站,采用AGREEⅡ对纳入的循证指南进行质量评价,并分析各指南的推荐内容。[结果]共纳入7篇循证指南,AGREEⅡ的评价结果显示,范围和目的维度得分为88.89%,参与人员维度得分为83.33%,严谨性维度得分为65.63%,清晰性维度得分为85.19%,应用性维度得分为64.58%,编辑独立性维度得分为75.00%。[结论]纳入指南在HIV感染者/AIDS病人抗病毒治疗服药依从性管理相关临床实践指南的质量较高,但仍存在明显的不足,尤其是应用性和编辑独立性。

COSMIN-RoB清单中测量工具内容效度研究的偏倚风险清单解读

COSMIN认为评价患者报告结局测量工具(PROMs)测量属性研究的偏倚风险是制作PROMs系统评价的基础,其有助于研究者和实践者选择高质量的PROMs。因此,COSMIN开发了评价PROMs测量属性研究偏倚风险的COSMIN-RoB清单,其包括3个部分,共10个框目。本文主要解读第一部分中关于PROMs开发过程和内容效度研究偏倚风险的评估方法,以期为国内相关研究者和使用者理解和应用该工具提供参考。

老年日间手术患者延续护理需求质性研究

目的:了解老年日间手术患者术后延续护理需求,为制定针对性干预措施提供依据。方法:2020年7—8月采用目的抽样法对上海市某三级甲等医院日间手术病房即将出院的老年日间手术患者进行半结构式深入访谈,并采用Colaizzi分析法对访谈资料进行整理分析,提炼主题。结果:老年日间手术患者的延续护理需求被归纳为5个主题:症状管理需求、健康教育需求、医疗沟通与合作需求、支持与照护需求,以及对卫生服务资源和服务渠道信息的需求。结论:老年日间手术患者存在多方面延续护理需求,应基于患者的实际需求,完善目前日间手术延续护理模式,从而提供有针对性的延续护理服务。

COSMIN方法介绍:评价患者报告结局测量工具内容效度的评分系统

对评价患者报告结局测量工具(PROMs)内容效度的评分系统进行翻译和解读,并分析使用过程中的注意事项,以期为国内相关研究者和使用者能更好地理解和应用该评分系统评价PROMs的内容效度提供参考依据,从而有助于选择高质量的PROMs。

基于COSMIN的胃肠道肿瘤患者化疗期间自我管理测量工具开发

目的开发胃肠道肿瘤患者化疗期间自我管理测量工具并检验信效度。方法以COSMIN为指导,根据文献回顾、患者访谈和专家咨询形成测量工具初稿。采用便利抽样法,对211例患者进行调查,通过项目分析和探索性因子分析优化条目,再对361例患者进行调查,检验测量工具的信效度。结果探索性因子分析提取躯体症状管理、用药相关管理、营养管理、医疗合作与信息获取、情绪管理、角色管理6个因子共24个条目,累积方差贡献率为75.361%;验证性因子分析显示模型拟合良好(χ2/df=2.442,CFI=0.935,RMSEA=0.063)。总量表Cronbach′sα系数0.930,重测信度系数0.979。结论开发的胃肠道肿瘤患者化疗期间自我管理测量工具具有良好的信效度,可用于测评胃肠道肿瘤化疗患者自我管理情况。

改良版定量系统评价证据分级方法对患者报告结局测量工具的评价

目的介绍基于共识选择健康测量工具的标准(consensus-based standards for the selection of health measurement instruments,COSMIN)而改良的定量系统评价证据分级(the grading of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE)方法,以帮助国内研究者更全面地认识与应用COSMIN评价体系。方法翻译COSMIN用户手册与阅读文献,将COSMIN改良版GRADE方法与传统GRADE法相比较分析。结果COSMIN基于传统GRADE法对其进行个性化改良,针对患者报告结局测量工具的特点更好地调整与说明了评价流程与方法。结论研究者应遵循COSMIN评价体系,规范患者报告结局测量工具系统评价的制作过程,提高研究质量。

预防脑卒中后深静脉血栓的最佳证据总结

目的评价总结国内外预防脑卒中后深静脉血栓的最佳证据,为临床提供参考,以减少脑卒中后深静脉血栓的发生率。方法系统检索英国国家临床医学研究所、美国心脏协会/美国脑卒中协会、Cochrane、Ovid-JBI、PubMed-Medline、EMBASE、知网等专业网站或数据库内关于预防脑卒中后深静脉血栓的证据,包括指南、系统评价、证据总结。检索时限从建库至2019年2月26日。结果共纳入12篇文献,其中指南8篇,证据总结1篇,系统评价3篇。最佳证据针对不同类型的脑卒中患者,主要涉及血栓评估和常规预防,间歇式充气加压装置的使用方法,梯度弹力袜的使用,抗凝药物的使用4个方面。结论本研究总结了目前关于脑卒中深静脉血栓预防及管理的最佳证据,可为护士及护理管理者提供循证依据,临床工作者应注重脑卒中后深静脉血栓的预防,对不同类型脑卒中患者,应当采取针对性的预防措施。通过应用最佳证据,以科学的方法管理和预防脑卒中患者深静脉血栓,可提升护理质量。

COSMIN方法介绍:结合一项系统评价实例进行解读

结合2019年遵循COSMIN方法制作的一篇关于情绪自评量表(DASS-21)的系统评价,对COSMIN系统评价制作方法进行解读,逐条说明并分析COSMIN系统评价制作方法的步骤与注意事项,旨在促进国内研究者与临床实践者的深入理解和正确使用。

COSMIN方法介绍:制作患者报告结局测量工具的系统评价

患者报告结局测量工具(Patient reported outcome measures,PROMs)在医学研究中具有非常重要的意义,但现有的PROMs质量不一,研究者很难判断应用的PROMs是否为最佳选择,因此,开展高质量的PROMs系统评价至关重要。由荷兰、美国和西班牙等研究机构的心理测量学专家组成的COSMIN指导委员会开发了COSMIN方法,希望通过规范的PROMs系统评价制作方法指导临床实践者与研究者选择最合适的PROMs。目前,国内少有研究关注PROMs系统评价的制作,因此,本文旨在介绍COSMIN方法,以期为国内研究者制作PROMs系统评价提供参考。

运动锻炼降低老年人跌倒恐惧的研究进展

总结并分析了国内外利用运动锻炼降低老年人跌倒恐惧的文献,主要包括太极、普拉提和瑜伽、奥塔戈运动项目、平衡训练以及“运动锻炼+”,以期为国内跌倒恐惧的老年人制定有效的运动锻炼方案提供依据。

帕金森病患者睡眠障碍评估与护理干预的最佳证据总结

目的总结帕金森患者睡眠障碍评估与护理干预的最佳证据,帮助帕金森病患者改善睡眠障碍,为临床护理工作提供参考。方法系统检索国内外数据及相关网站中关于帕金森病患者睡眠障碍的所有证据,检索文献类型包括指南、专家共识、临床决策、证据总结、系统评价及最新的基础研究。检索时限为建库至2022年11月。由2名研究者对纳入文献的质量进行评价,对符合标准的文献进行资料提取与证据汇总。结果共纳入10篇文献,包括临床决策3篇、指南2篇、系统评价3篇、专家共识2篇。总结了包括睡眠障碍筛查与评估、护理干预、教育和支持系统4个类别的23条证据。结论该研究全面、科学地总结了帕金森病患者睡眠障碍评估与护理干预的最佳证据,可为临床医护人员提供循证依据,从而以科学的方法管理帕金森病患者的睡眠障碍,提高患者的生活质量。

老年日间手术患者延续护理需求现状及影响因素研究

目的调查老年日间手术患者的延续护理需求现状,并分析其影响因素。方法2020年11月—12月,采用便利抽样法选取上海市2所三级甲等医院的289例老年日间手术患者作为调查对象,采用一般资料调查表、老年日间手术患者延续护理需求评估问卷对其进行调查。结果老年日间手术患者对延续护理的需求程度较高,得分为(88.92±14.59)分。其中,各维度的需求得分按条目均分从高到低依次为:健康教育需求、医疗沟通与支持需求、服务方式需求、社会支持需求、心理护理需求。合并其他疾病种类、家庭人均月收入、婚姻状况、就诊科室是延续护理需求情况的影响因素(P<0.05)。结论老年日间手术患者对延续护理的需求程度较高,其需求情况受多种因素影响。护理人员应基于患者的实际需求,完善延续护理方案,从而为不同特征的老年日间手术患者提供针对性的延续护理服务。

老年日间手术患者延续护理方案的构建

目的构建老年日间手术患者延续护理方案。方法在文献回顾、需求访谈及调查的基础上, 通过2轮专家咨询确定老年日间手术患者延续护理方案内容。结果来自老年医学、老年护理、护理管理、临床护理及具有日间手术病房工作经验的9名专家参与咨询, 2轮专家咨询问卷的回收率均为100%, 专家的权威系数为0.89, 最终形成的老年日间手术患者延续护理方案包括6个部分、29个方面和101条细则。结论构建的老年日间手术患者延续护理方案具有科学性和临床实用性, 体现了患者的实际需求, 可为老年日间手术患者的延续护理实践提供参考依据。

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复依从性的研究进展

该文综述了稳定期COPD患者肺康复依从性的现状以及相关的影响因素,并在健康教育、社会支持、康复模式方面提出了相应的干预措施,旨在为开展肺康复的相关研究提供参考.

COSMIN-RoB清单简介及测量工具内部结构研究的偏倚风险清单解读

患者报告结局测量工具(patient-reported outcome measures,PROMs)测量属性研究是指研究者为效验PROMs的测量属性(如信度)而进行的一系列研究。如果在这些测量属性研究的设计和统计分析过程中存在缺陷,就会产生偏倚,影响测量工具的质量。COSMIN(consensus-based standards for the selection of health measurement instruments)指导委员会开发了COSMIN-RoB清单用以评估测量属性研究的偏倚风险,该清单可用于制作PROMs测量属性的系统评价,同时对于PROMs开发者而言,也可使用该清单指导测量工具的开发。目前,在国内尚缺乏测量属性研究的偏倚风险评估工具,因此本文旨在介绍COSMIN-RoB清单的基本情况和使用原则,同时结合实例对内部结构研究部分的评价清单进行解读,以期指导研究者使用COSMIN-RoB清单。

对COSMIN-RoB清单中测量工具稳定性、测量误差和效标效度研究偏倚风险的清单解读

COSMIN-RoB清单包括3个部分,共10个框目,分别用于评价内容效度研究、内部结构研究和其他测量属性研究的偏倚风险。其中其他测量属性研究关注PROMs整体的质量,包含稳定性、测量误差、效标效度、假设检验(构念效度)和反应度。在这5种测量属性中,稳定性、测量误差及效标效度在研究中使用最为广泛,因此,为使读者更好地理解和使用COSMIN-RoB清单评价这3种PROMs测量属性研究的偏倚风险,本文将结合具体实例进行解读。

临床护理人员对慢性阻塞性肺疾病急性加重期护理质量评价的质性研究

目的了解呼吸科护理人员对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)护理质量评价的看法,初步筛选关键指标,为科学构建AECOPD护理质量评价指标体系提供参考。方法2019年4—7月采用目的抽样法选取上海市3所三级甲等医院经验丰富的18名呼吸科护理人员,进行焦点团体访谈,运用Colaizzi内容分析法分析资料。结果共提炼出3个主题:现行护理质量指标缺乏疾病护理特异性和敏感性;对AECOPD护理质量指标设置的意见和建议;AECOPD护理质量关键指标的设置。获得关键指标25个,其中4个结构指标,16个过程指标和5个结果指标。结论科学构建AECOPD护理质量评价指标体系具有一定的必要性和重要性,建议在构建过程中,兼顾结构质量、过程质量和结果质量,本研究初步筛选的25个关键指标,可为下一步构建科学的AECOPD护理质量评价指标体系提供参考。