老年MHD患者AVF自我护理与应对方式、家庭支持的现状与相关性分析

目的 探讨老年维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)自我护理与应对方式、家庭支持的现状与相关性。方法 选取270例于我院接受MHD的270例老年患者,调查入选者MCMQ、ASBHD-AVF、PSS-Fa得分,分析入选者自我护理、应对方式、家庭支持的现状,并计算入选者AVF自我护理与应对方式、家庭支持的相关性;结合研究结论提出针对性的AVF自我护理建议。结果 入选者自我护理行为评价量表平均得分为(54.47±6.36)分;入选者与常模回避MCMQ得分比较无差异(P>0.05);入选者面对MCMQ得分低于常模,屈服MCMQ得分高于常模(P<0.05)。入选者平均PSS-Fa得分为(9.54±1.05)分,高家庭支持例数为126人,低家庭支持例数为144人,家庭支持率为46.67%。入选者AVF自我护理情况与其回避、屈服的应对方式及低家庭支持呈负相关;与其面对的应对方式及高家庭支持呈正相关(P<0.05)。结论 老年MHD患者AVF自我护理能力总体偏低,应对方式上更倾向于屈服的态度,不足半数患者受到来自家庭方面的支持,且积极面对MHD、AVF护理及良好的家庭支持有助于提升其AVF自我护理能力。

正畸疼痛的研究进展

疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。正畸疼痛会对患者的依从性造成负面影响,也使得许多患者抵制正畸治疗。该文总结了现有的研究中关于正畸疼痛的研究进展,并针对在临床工作中医生和患者可能会产生的疑问寻找可靠的答案。

慢性肾脏病合并心功能不全患者微炎症因子、钙磷代谢水平变化及临床意义

目的研究慢性肾脏病合并心功能不全患者微炎症因子、钙磷代谢水平变化及临床意义,为临床研究提供指导。方法选取安徽医科大学第四附属医院于2018年3月至2020年3月收治的85例慢性肾脏病合并心功能不全患者,根据患者估算肾小球滤过率水平分为慢性肾脏病1~2期组(14例)、慢性肾脏病3期组(22例)、慢性肾脏病4期组(23例)、慢性肾脏病5期组(26例),另选取同期健康体检者30名作为对照组进行研究。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)及免疫比浊法检测各组血清纤维蛋白原(FIB)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。应用全自动生化分析仪检测血磷(P)、血钙(Ca)、甲状旁腺激素(PTH)水平。分析患者微炎症状态与钙磷代谢的相关性。结果慢性肾脏病1~2期、3期、4期、5期组FIB、PCT及hs-CRP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且慢性肾脏病4期组PCT水平明显高于慢性肾脏病1~2期、3期组,慢性肾脏病5期组PCT、hs-CRP水平明显高于慢性肾脏病1~2期、3期、4期组,差异有统计学意义(P<0.05)。慢性肾脏病1~2期、3期、4期、5期组P、PTH水平高于对照组,慢性肾脏病1~2期、3期组Ca水平低于对照组,慢性肾脏病4期、5期组高于对照组,且慢性肾脏病3期组PTH水平显著高于慢性肾脏病1~2期组,慢性肾脏病4期组PTH、Ca水平显著高于慢性肾脏病1~2期、3期组,慢性肾脏病5期组P、PTH水平显著高于慢性肾脏病1~2期、3期、4期组,慢性肾脏病5期组Ca水平显著高于慢性肾脏病3期、4期组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者PCT水平与P、PTH水平呈正相关,与Ca水平呈负相关(r=0.614、0.502、-0.551,P<0.001);hs-CRP与P、PTH水平呈正相关,与Ca水平呈负相关(r=0.521、0.518、-0.426,P<0.001)。结论慢性肾脏病合并心功能不全患者存在微炎症状态,钙磷代谢水平异常,其微炎症状态与钙磷代谢可能具有一定相关性。

腹膜透析患者的肺功能损害

尿毒症是由于多种原因造成的慢性肾脏结构和功能障碍，致使肾脏不能维持其功能，从而出现一系列代谢紊乱、内分泌失调和各系统受累等临床症状的综合征。肺是尿毒症最常累及的脏器之一，对肺功能的损害是多方面的[1]。尿毒症可影响胸腔各个脏器的功能，导致多种并发症，如尿毒症肺、尿毒症胸膜炎、转移性肺钙化、肺动脉高压、肺部各种病原菌感染、尿毒症心包炎、肾性骨营养不良等；此外，尿毒症状态下出现水钠潴留、电解质及酸碱平衡紊乱、尿毒症毒素蓄积、炎症、贫血和营养不良等，上述并发症可直接或间接导致肺功能损害。

慢性肾脏病患者血镁与心血管事件相关性分析

目的了解慢性肾脏病(CKD)患者血镁变化及其影响因素,探讨与心血管事件的相关性。方法选取381例CKD 3~5期患者,包括住院患者293例,门诊维持性血液透析(MHD)患者88例。根据血镁水平分为低血镁组、非低血镁组,心脏彩超评估心脏瓣膜有无钙化。对患者进行3~21个月,中位数13个月的随访,记录有无心血管事件发生。结果381例CKD患者中,CKD 3~4期50例,CKD 5期331例。低镁血症121例(31.76%),血镁正常245例(64.30%),高镁血症15例(3.94%)。248例患者行心脏彩超检查,心脏瓣膜钙化74例,无心脏瓣膜钙化174例。低镁血症组患者心脏瓣膜钙化的发生率明显升高(P=0.001)。两组患者年龄、性别构成无明显差别。低血镁组患者血红蛋白、血钙、血磷、血白蛋白水平明显下降,甲状旁腺激素明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者三酰甘油、胆固醇水平无明显差别。血镁水平与血红蛋白、血钙、血磷、质子泵抑制剂及利尿剂使用相关。对263例患者进行3~21个月不等的随访,发生心血管不良事件68例。COX分析显示心血管事件的发生与低血镁、心脏瓣膜钙化有关(P<0.05)。结论 CKD患者低镁血症发生率高,可能参与心血管事件的发生与发展。

腹膜透析患者肺功能与炎性标志物及透析充分性的关系

目的探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者的肺功能变化及与炎性标志物和透析相关指标的相关性。方法选择CAPD超过2个月的患者101例,根据患者炎性标志物与透析相关指标水平分组,比较各组间肺功能指标的变化。结果通过测量肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流速(PEF)、75%最大呼气流量(MEF75)、50%最大呼气流量(MEF50)、25%最大呼气流量(MEF25)、最大呼气中段流量(MMEF)、最大通气量(MVV)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)来检测肺功能,数据以VC%、FVC%、FEV1%、PEF%、MEF75%、MEF50%、MEF25%、MMEF%、MVV%和DLCO%呈现,CAPD患者均明显低于正常者(P<0.05)。分组比较显示C-反应蛋白(CRP)≥10mg/L患者的VC%、FVC%、PEF%、DLCO%水平明显低于CRP<10 mg/L患者(P<0.05);血清白蛋白(Alb)<35 g/L患者DLCO%水平明显低于Alb≥35 g/L患者(P<0.05);总尿素氮清除指数(Kt/v)<1.7患者MEF50%、MEF25%、MMEF%、MVV%明显低于总Kt/v≥1.7患者(P<0.05);残余肾小球滤过率(rGFR)<1 ml/min的患者MEF25%、DLCO%明显低于rGFR≥1 ml/min患者(P<0.05);标准化蛋白氮呈现率(nPNA)<1 g/(kg·d)的患者FVC%、PEF%、MEF75%、MMEF%、MVV%明显低于nPNA≥1 g/(kg·d)患者(P<0.05)。结论 CAPD患者血清CRP水平升高、Alb水平降低及透析不充分、残余肾功能(RRF)下降可能与肺功能损害有关。

转录因子Ets-1与MMP-9在胃癌中的表达及临床意义

目的观察转录因子Ets-1和MMP-9在胃癌组织中的表达;探讨两者在胃癌浸润转移中的作用、相互关系及意义。方法采用免疫组织化学S-P法检测97例胃癌及癌旁组织、28例正常胃黏膜组织中Ets-1和MMP-9的表达。结果胃癌组织中Ets-1和MMP-9的阳性表达率分别为74.2%(72/97)、75.3%(73/97),均明显高于癌旁组织(40.2%、18.6%)及正常胃黏膜组织(17.9%、14.3%)(P<0.01);而在癌旁组织及正常胃黏膜组织中两者的表达差异无显著性(P>0.05)。Ets-1和MMP-9的阳性表达率在乳头状腺癌、管状腺癌及低分化腺癌与黏液癌之间差异有显著性(P<0.01)。Ets-1和MMP-9的高表达与胃癌浸润深度、淋巴结转移及临床分期有关(P<0.01),与性别、年龄、肿瘤大小及肿瘤位置均无关(P>0.05)。Ets-1和MMP-9的表达成正相关(r=0.700,P<0.01)。结论Ets-1和MMP-9高表达与胃癌的浸润、转移密切相关;通过上调MMP-9的表达,可能是Ets-1促进胃癌浸润转移的机制之一。

胸液水平在肾病综合征患者血容量评估中的作用

目的探讨胸液水平(TFC)在肾病综合征患者血容量评估中的作用。方法将80例肾病综合征患者按照无创血流动力学监测仪监测的TFC分为非低血容量组(A组:TFC≥21)、低血容量组(B组:TFC<21)。比较两组血电解质、尿电解质、血渗透压、尿渗透压、血尿素氮/血肌酐、血红蛋白、红细胞比容、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、醛固酮及滤过钠排泄分数(FeNa)并进行相关性分析。结果两组患者血钾、血钠、血尿素氮/血肌酐、肾素、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、血渗透压、尿渗透压水平比较,差异无统计学意义;A组白蛋白、血红蛋白、红细胞比容、醛固酮、血氯、血钙水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组24 h尿量、24 h尿钾、24 h尿钠、FeNa高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。TFC与醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、血红蛋白呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。FeNa与醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ呈负相关,但差异无统计学意义。TFC与FeNa呈正相关,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TFC可用于评估肾病综合征患者血容量状态,需进一步研究验证其临床价值。

101例腹膜透析患者心功能评价及意义

目的探讨心脏彩超检查在腹膜透析(PD)患者心功能评价的作用及意义。方法选择101例住院的持续非卧床腹膜透析(CAPD组)患者及30例正常人(对照组)为研究对象,应用心脏彩超测定CAPD患者及对照组左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、肺动脉压力(PAP)及舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比(E/A)等,计算左心室质量指数(LVMI)。结果 CAPD组LAD、LVDd、LVDs、IVST、PAP、及LVMI高于对照组(P<0.05),E/A低于对照组(P<0.05);相关性分析显示CAPD组LVEF与BNP呈负相关(r=-0.467,P=0.000);LVMI与BNP(r=0.416,P=0.006)呈正相关。结论心脏彩超可用于CAPD患者心脏结构和功能的评估。

微种植支抗在Tweed-Merrifield矫治技术中的应用

目的 ：研究微种植支抗在Tweed-Merrifield定向力矫治技术中的应用,对治疗效果的影响。方法 ：回顾性分析2009-2014年就诊于南京医科大学附属口腔医院的18位诊断为安氏Ⅱ类一分类或者安氏Ⅰ类的需要拔除上下颌4个双尖牙的上颌前突成年患者,这些患者愿意选择植入微种植体支抗,并使用Tweed-Merrifield定向力矫治技术进行矫治。分别对治疗前后的多项数据进行测量对比,研究其意义。结果：18位患者均顺利完成矫治,面型均得到较大改善。治疗前后的配对t检验显示下中切牙-下颌平面角（IMPA）平均减少了7.99°（P〈0.01）,ANB角平均减少了1.56°（P〈0.01）,OP角平均减少了0.54°（P〈0.05）,Z角平均增大了11.42（P〈0.01）。结论：在Tweed-Merrifield定向力矫治技术中,微种植体能够提供足够的支抗,并取得较为满意的治疗效果。由于其不依赖患者的配合,有更广的适用范围。

公立医院高层次医学人才培养激励机制研究

对公立医院高层次医学人才培养激励机制研究的意义进行阐述,并以扬州市某三甲综合医院为例,对公立医院高层次医学人才队伍建设的成效和存在问题进行分析,从教育培训机制、竞争择优机制、激励机制和评价机制四个维度提出了高层次医学人才培养激励机制的构建。

公立医院成果转化的专利行为分析及提升对策研究

目的通过梳理苏北人民医院2012—2019年的专利行为,分析其面向成果转化的状态及存在问题,进而为公立医院的专利质量提升提出相应对策。方法检索并分析该医院的专利数据,对其近年发展趋势、种类、法律状态、优势技术领域、科室分布、科技创新发展等进行统计分析。结果近8年该医院共获得专利305件,数量呈显著上升趋势,有效专利占比49.84%,医疗器械、诊断、外科、鉴定、护理装置等是其优势技术创新领域。结论公立医院处于专利累积阶段,在快速发展的同时呈现生命周期短、转化率低的特征,应多措并举从基础管理、搭建平台、强化人员、信息建设等多维度提升专利质量,促进科技成果转化。

某三甲综合医院近十年科研成果获奖情况分析

对某三甲综合医院近十年(2006-2015年)的科研成果获奖的数量与级别、获奖发展趋势、学科分布以及第一完成人的年龄、职称、学历进行统计分析,找出医院成果获奖的内在规律,进而为医院科研人才的培养规划提供有效依据。

高质量发展背景下公立医院中层管理者能力评价及对策分析

目的 通过对中层管理者能力进行细分,定位重点能力提升人群和亟待提升的能力。方法 于2022年6月用分层整群抽样方法,从5个维度对院内78名中层管理者进行问卷评分,采用聚类分析对中层管理者5个维度能力进行细分,针对得分率较低的人群和能力,进一步分析二级指标。结果 通过聚类,78名中层管理者分为薄弱型22例(28.21%)、中间型28例(35.90%)和菁英型28例(35.90%),其中,薄弱型各项能力得分率均最低,菁英型各项能力得分率均最高;三种类型人员在逻辑思维能力和专业素养两方面得分率均最低,分别为91.5%和91.4%,具体体现在战略与前瞻意识、领导艺术、现代管理知识、突发状况的应变能力等指标,得分率分别为89.5%、89.8%、90.4%、90.8%。结论 从人力资源选拔、培训、考核、激励等角度针对薄弱型中层管理者以及前瞻意识、领导艺术、现代管理知识、突发状况的应变能力等薄弱的能力进行精准提升。

地级市医院科研平台运行效果及创新发展思考

目的:调查分析苏北人民医院科研平台的运行效果,查找存在的问题并提出创新发展思考,为地级市三级综合医院的科研平台建设提供参考。方法:根据该院2014年-2020年数据,对利用科研平台开展研究发表的论文、论著及项目等进行回顾性分析。结果:2014年-2020年,该院利用科研平台开展研究发表的论文和论著数量增长,SCI论文质量提升;省级以上科研项目占比增高。结论:科研平台对提升医院科研能力发挥了一定支撑作用,但仍需不断完善其公共科技服务功能,助力医院高质量发展。

公立医院非正常专利研究分析

目的:探讨公立医院非正常专利申请情况,强化知识产权管理,孵化高质量医学科技创新成果。方法:对江苏某公立医院2021-2022年非正常专利申请的特征进行数据分析。结果:该院大多数非正常专利属于《国家知识产权局关于进一步严格规范专利申请行为的通知》中所列出的第(五)项行为,无实际保护价值。结论:公立医院应变革思维,主动适应知识产权事业高质量发展的新要求,加强专利申请前审核,实行诚信承诺制,鼓励科研人员申请高质量专利,促进优质科技成果转化落地。

血镁与维持性血液透析患者心血管事件及全因死亡的相关性分析

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血镁水平与心血管事件、全因死亡的相关性。方法 回顾性分析2021年1月至2023年1月于我院接受MHD治疗的122例患者的临床资料,根据血镁中位水平将其分为高镁组(血镁≥0.93 mmol/L)(n=67)和低镁组(血镁<0.93 mmol/L)(n=55)。以Kaplan-Meier生存曲线比较两组累积生存率,以Cox回归模型分析全因死亡的危险因素。结果 两组血清白蛋白、前白蛋白、血镁、血磷、C反应蛋白等水平差异显著(P<0.05)。低镁组心血管事件发生率、全因死亡率均高于高镁组(P<0.05)。低镁组累积生存率显著低于高镁组(P<0.01)。单因素Cox回归模型分析示,低血镁是心血管事件及全因死亡的危险因素(P<0.01);多因素校正后,提示低血镁是心血管事件的独立危险因素(P<0.01),而并非全因死亡率的独立危险因素(P>0.05)。结论 MHD患者血镁水平偏低时心血管事件发生率更高,全因死亡风险增加。

胸阻抗监测对腹膜透析患者心功能评价的作用

目的探讨胸阻抗监测对腹膜透析（PD）患者心功能评价的作用及临床应用价值。方法对101例住院的持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者及30例健康人（对照组）行胸阻抗法（TEB）无创血流动力学监测与心脏彩超检查，进行两组间比较及相关性分析。结果心脏彩超检查提示CAPD患者左心房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVDs）、室间隔厚度（IVST）、肺动脉压力（PAP）、左心室质量指数（LVMI）显著高于对照组（均P〈0．05），舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比（E／A）低于对照组（P〈0．05）。胸阻抗监测显示CAPD患者心输出量（CO）、每搏输出量（SV）、加速指数（ACI）、射血分数（EF）、速度指数（VI）显著低于对照组（均P〈0．01），收缩时间比（STR）、系统血管阻力（SVR）、胸液水平（TFC）显著高于对照组（均P〈0．01）。相关性分析显示CAPD组左心室射血分数（LVEF）与脑钠肽（BNP）呈负相关（r=-0．467，P〈0．01），LVMI与BNP呈正相关（r=0．416，P〈0．01），射血前期（PEP）、STR及TFC与BNP呈正相关（r=0．404，P〈0．01；r=0．572，P〈0．01；r=0．471，P〈0．01），EF与BNP呈负相关（r=-0．664，P〈0．01）。胸阻抗监测与心脏彩超指标之间的相关性分析显示TFC与LAD呈正相关（r=0．279，P〈0．05）；PEP、STR与LVEF呈负相关（r=-0．389，P〈0．01；r=-0．446，P〈0．01），EF与LVEF呈正相关（r=0．451，P〈0．01）；SV与E，A呈正相关（r=0．285，P〈0．05）；SVR、TFC与LVMI呈正相关（r=0．232，P〈0．05；r=0．284，P〈0．05）。结论胸阻抗监测能评估CAPD患者心功能状态，且具有动态监测、操作简单、费用低等优点，临床上可部分代替心脏彩超进行心脏功能的评价。

协同治理视角下中国科技伦理治理研究进展

目的对科技伦理的概念进行述评,并基于协同治理视角剖析科技伦理治理所面临的问题,进而提出建议。方法采用文献综述的方法,检索和筛选科技伦理治理相关文献,并提炼出此类文献的研究内容及研究结果,进行系统梳理和总结。结果我国科技伦理治理存在法治化进程较慢、惩戒标准不明确、治理体制不健全、科研人员科技伦理意识淡薄等问题。结论加强科技伦理治理,需要从多个层面入手,包括加强科技伦理立法、健全治理机制、增强科技工作者的科技伦理意识。