危重烧伤患者血栓弹力图、凝血指标及血小板变化的临床意义

目的探讨危重烧伤患者血栓弹力图、凝血指标及血小板变化的临床意义。方法回顾性分析烧伤科收治的55例危重烧伤患者,于烧伤后3d内(渗出期)检测血栓弹力图(TEG)、凝血指标和血小板(PLT)水平,并选择34例健康体检者作为健康对照组。55例危重烧伤患者中29例于术前动态监测TEG、凝血指标和PLT变化。结果危重烧伤患者渗出期与健康对照组比较,R值、K值及PLT明显减少,α角、CI值明显增大,均有统计学差异(均P<0.05)。危重烧伤患者术前与渗出期比较,R值、MA值、Fb、PLT显著增高,TT显著缩短,均有统计学差异(均P<0.05)。R值与APTT呈正相关;K值与Fb、PLT呈负相关;α角与Fb、PLT呈正相关;MA值与TT呈负相关,与Fb、PLT呈正相关;CI值与APTT呈负相关,与Fb呈正相关(均P<0.05)。结论危重烧伤患者凝血功能常出现明显异常,TEG与凝血指标、PLT水平存在相关性,检测3者可起到互补作用。对于全面评估危重烧伤患者凝血功能,判断出血风险、指导输血有重要的意义。

不同血细胞分析仪比对分析及偏差评估

目的评价同一实验室不同血细胞分析仪检测结果的可比性和临床可接受性。方法按照NCCLS EP9-A2的文件要求,每天选取8例新鲜全血标本,共测定5 d。以Coulter LH750血细胞分析仪为参比仪器,Sysmex XE-2100、Mindray BC-5800仪器为比对仪器,对白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(PLT)5个主要参数进行比较,根据美国临床实验室改进修正法案(CLIA`88)标准的1/2进行判断。结果与Coulter LH750比较,其他两台血细胞分析仪检测结果均与其有良好的相关性(>0.975),相对偏差均<1/2CLIA`88的允许误差。结论 3台血细胞分析仪主要参数的相对偏差为临床可接受范围,测定结果具有可比性。

非霍奇金淋巴瘤致假性低血糖1例原因分析

成年人空腹血糖浓度≤2.8mmol/L,糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断为低血糖,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征,表现为出汗、饥饿、心慌,严重者可出现精神不集中、烦躁易怒,甚至昏迷等;。患者静脉血糖值低于2.8mmol/L但无低血糖症状,且复查快速血糖值正常,称为假性低血糖;。

CD4+CD69+T细胞在自身免疫性溶血性贫血患者外周血中的表达及临床意义

目的分析CD4+CD69+T细胞在自身免疫性溶血性贫血患者外周血中的表达及临床意义。方法采取前瞻性对照研究,选择我院自2018年3月至2021年3月新诊断的206例自身免疫性溶血性贫血病例作为观察组,另选同期的206例健康体检者病例作为对照组。检测外周血CD4+CD69+T细胞、CD4+T细胞CD69 mRNA及血浆CD69水平,使用Pearson相关性分析CD4+CD69+T细胞水平与血红蛋白浓度(Hb)、网织红细胞比值(Ret)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)的关系,观察静脉血栓栓塞症发生情况,以受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价外周血CD4+CD69+T细胞表达水平对静脉血栓栓塞症的预测效能。结果观察组外周血CD4+CD69+T细胞、CD4+T细胞CD69 mRNA及血浆CD69水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在观察组206例患者,溶血发作组外周血CD4+CD69+T细胞、CD4+T细胞CD69 mRNA及血浆CD69水平均明显高于病情缓解组,差异均有统计学意义(P<0.05);溶血发作组Hb明显低于病情缓解组,Ret、TBIL、IBIL水平均明显高于病情缓解组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析,自身免疫性溶血性贫血患者外周血CD4+CD69+T细胞水平与Hb呈负相关(P<0.05),与Ret、TBIL、IBIL呈正相关(P<0.05);经ROC曲线分析,外周血CD4+CD69+T细胞表达水平预测自身免疫性溶血性贫血患者并发静脉血栓栓塞症的AUC为0.915(SE:0.068,OR:0.002,95%CI:0.000-1.000)。结论自身免疫性溶血性贫血患者外周血CD4+CD69+T细胞表达水平上调,其水平与病情演变密切相关,预测静脉血栓栓塞症的效能较好,值得临床予以重视。

妊娠期巨幼红细胞性贫血患者血清Hcy、VB12水平及与预后相关性

目的:探究妊娠期巨幼红细胞性贫血(MA)孕妇血清中同型半胱氨酸(Hcy)和维生素B12(VB12)水平与预后关系。方法:选取2019年1月—2020年6月在本院就诊的妊娠期MA患者76例作为贫血组,产前检查健康孕妇65例作为对照组。比较两组孕妇一般资料、血常规指标及血清Hcy和VB12水平。以贫血组妊娠结束为观察终点分为预后不良组(31例)和预后良好组(45例),分析影响MA患者预后的主要因素。结果:贫血组血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、VB12水平均低于对照组,平均红细胞体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、Hcy水平高于对照组(P<0.05)。Pearson结果显示,贫血组血清VB12与Hb、RBC、MCHC水平呈正相关,与MCV、MCH水平呈负相关;Hcy与MCV、MCH水平呈正相关,与VB12、Hb、RBC、MCHC水平呈负相关(均P<0.05)。预后不良组年龄、体重及分娩次数与预后良好组无差异(P>0.05),Hb、RBC、MCHC、VB12水平低于预后良好组,MCV、MCH、Hcy水平高于预后良好组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,Hb、RBC、MCV、Hcy、VB12是影响妊娠期MA患者预后的危险因素(P<0.05)。结论:妊娠期MA患者血清VB12水平降低、Hcy水平升高,二者与患者血常规指标水平相关,是影响妊娠期MA患者预后的危险因素,临床应加以关注。

门诊妇科病患者支原体的检测及耐药性分析

目的了解妇科和皮肤性病科门诊女性患者支原体感染及耐药性状况。方法统一用解脲脲支原体（Uu）和人支原体（Mh）培养、鉴定、药敏一体化试剂盒，对宫颈拭子标本进行检测。结果2006-2007年检测的775份患者标本，共检出阳性348份，总检出率44．9％，检出支原体共379株，包括Uu336株（88．7％），Mh43株（11．3％），其中单一Uu感染占87．6％，单一Mh感染占3．4％，Uu和Mh同时感染占8．9％；多西环素、米诺环素、交沙霉素和克拉霉素对Uu和Mh的敏感率79．8％～92．0％，阿奇霉素敏感率为55．8％～76．5％；喹诺酮类药物的敏感率仅为16．3％～42．9％。结论Uu是主要感染菌种，混合感染Uu和Mh患者的治疗用药应兼顾两种支原体的效果；对于有生殖泌尿道症状或不洁性行为史的女性患者，都有必要检测支原体；四环素类、大环内酯类可作为支原体治疗的首选药物之一，阿奇霉素对Mh治疗效果不佳，喹诺酮类药物因疗效不可靠应慎用。

间接法建立杭州地区妊娠中期孕妇血清微量元素参考区间

目的探讨并验证使用间接法建立杭州地区妊娠中期孕妇血清微量元素参考区间的可行性和可靠性。方法回顾性分析浙江省人民医院检验中心2015年1月-2016年12月3 406例妊娠中期孕妇铜、铁、锌检测结果,同时收集151例育龄期健康妇女作为对照组,使用非参数排序法获得参考区间。另选择20例健康妊娠中期孕妇验证参考区间。结果妊娠中期孕妇组Cu为(30.44±5.27)μmol/L;Fe为(15.79±6.63)μmol/L;Zn为(9.88±1.67)μmol/L,与对照组比较,Cu、Fe、Zn差异均有统计学意义(P<0.05)。使用杜奇法联合非参数排序法计算获得的孕妇微量元素参考区间,Cu:22.16μmol/L^39.53μmol/L、Fe:5.9μmol/L^24.3μmol/L、Zn:7.26μmol/L^12.18μmol/L。间接法建立的参考区间用20例健康孕妇参考个体验证通过。结论通过间接法建立妊娠中期孕妇血清微量元素参考区间,方法简单、可靠,为临床医生对本地区孕妇提供营养保健指导有重要意义。

健康体检人群EB病毒抗体检测结果

鼻咽癌是发生于鼻咽黏膜的恶性肿瘤,鼻咽癌的病因可能与EB病毒的感染、环境、生活习惯和遗传等因素有关[1],鼻咽癌患者血清中含有高水平的EB病毒壳抗原（VCA）和早期抗原（EA）抗体[2],应用免疫学方法检测血清中EB病毒抗体已成为临床鼻咽癌诊断常规检测手段之一[3-4]。通过对健康检人员血清EBVCA-IgA及EBEA-IgA检测分析,

基于实验室数据库对绍兴地区人群血清糖类抗原72-4回顾性分析

目的通过实验室数据库对绍兴地区人群血清糖类抗原72-4(CA72-4)的结果回顾性分析,探讨血清CA72-4在人群的分布情况及其影响因素。方法化学发光免疫分析法测定2018年1月-12月的35 616例门诊和体检人群的血清CA72-4水平,分析各男、女和年龄组异常情况及分布特征。建立一种以数学统计为基础的间接法生物参考区间获取模式,间接法将建立的参考区间和厂家参考区间进行比较。结果绍兴地区人群C72-4性别和年龄不提示分组(SDR≤0.3),间接法建立的参考区间为0 IU/ml^6.46 IU/ml。结论现有厂家的CA72-4参考区间适合绍兴地区人群。使用间接法建立的参考区间是一种比较简便的方法,适用于实验室参考区间的定期评审和一些无法使用直接法建立参考区间的项目。

急性肺栓塞患者血清miR-1233水平检测及临床意义

目的探讨急性肺栓塞患者血清miR-1233水平和危险因素分层之间的关系。方法收集2016年7月-2017年12月急性肺栓塞患者及对照者的血清,应用miRNA表达谱芯片进行筛选,在50例急性肺栓塞患者及25例对照者的血清中进行实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)验证,分析miR-1233标志物与急性肺栓塞危险因素分层关系及其诊断价值。结果对6例急性肺栓塞和6例对照者的血清miRNA表达谱分析,筛选出10个miRNA。根据筛选出的血清miRNA再对50例急性肺栓塞患者进行验证,结果显示,miR-1233、miR-197、miR-126和miR-208b在所有血液标本中均能检测出Ct值,miR-1233、miR-197和miR-126在急性肺栓塞患者血清中表达水平较对照者高(P<0.05),而miR-208b在对照者血清中表达水平较急性肺栓塞高(P<0.05)。血清miR-1233随着危险因素分层上升而升高(P<0.05)。当设定界值定在5.6时,miR-1233对急性肺栓塞的诊断灵敏度为73.1%,特异度为82.6%,AUC为0.864 (P<0.05)。结论血清miR-1233升高与急性肺栓塞危险因素分层关系密切,在诊断和预测急性肺栓塞及疗效观察中具有潜在的临床意义。

化学发光免疫分析法检测肺炎支原体抗体在儿童肺炎支原体感染诊断中的价值

目的探讨化学发光法检测肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)IgG和IgM抗体在儿童肺炎支原体感染诊断中的价值。方法收集了2019年6月11日—2022年3月9日在绍兴第二医院儿科收治的确诊MP感染患儿66和非MP感染患儿63例的相关资料,采用化学发光免疫分析法(CLIA)方法在患儿发病早期(7 d以内)进行血清肺炎支原体IgG和IgM抗体检测,并在3 d~12 d内再次检测血清肺炎支原体IgG和IgM抗体水平。结果配对血清IgM1.44倍升高作为截断值,敏感度为0.909,特异度为0.937。配对血清IgG 1.66倍升高作为截断值,敏感度为0.833,特异度为0.984。恢复期第2次检测IgM为阳性作为诊断指标,敏感度为0.803,特异度为0.889。恢复期第2次检测IgG为阳性作为诊断指标,敏感度为0.652,特异度为0.825。患儿感染急性期检测IgM抗体和IgG抗体AUC接近0.5,对诊断MP感染无帮助。结论IgM和IgG配对血清升高的比值对MP感染有着较高的诊断价值,且比传统的被动凝集法相比,窗口期明显缩短。恢复期单次血清检测IgM抗体水平对诊断也有一定的价值,恢复期单次血清IgG检测的敏感性较低。急性期单次检测血清IgG和IgM抗体对确诊MP感染诊断无价值。

血清高迁移率蛋白B1在急性阑尾炎诊断中的意义

目的探讨血清高迁移率蛋白B1(HMGB1)水平变化在急性阑尾炎诊断中的价值。方法 132例疑似急性阑尾炎的急腹症患者,包括急性复杂型阑尾炎73例(坏疽性35例、化脓性38例)、急性单纯性阑尾炎34例、非阑尾炎25例,50例健康体检者作对照。收集所有研究对象的WBC计数和血清HMGB1、hs-CRP水平并进行统计学分析。结果 3组患者WBC和血清HMGB1、hs-CRP均明显高于对照组(P<0.05),血清HMGB1和hs-CRP所有急性组均明显高于非阑炎组(P<0.05)、复杂型组明显高于单纯性组(P<0.05)。以4.5 ng/ml为血清HMGB1异常界值,血清HMGB1诊断复杂型阑尾炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为87.7%、88.2%、94.1%、76.9%和87.9%。结论血清HMGB1水平可用于炎症反应程度评估和复杂型阑尾炎的诊断。