现有证据仍不足以出台对肥胖的政策

2012年在伦敦举行了肥胖专家听证会，专家们纷纷表示，政府未能充分利用现有的科学研究结果来解决英国严重的肥胖问题。

伴发合并症老年患者的糖尿病管理

糖尿病是一种增龄性的慢性疾病,影响超过20%的65岁以上人群。在老年糖尿病患者中,合并症的发生率很高,这些合并症的出现会改变糖尿病治疗的相对重要性、有效性和安全性。随机对照试验显示,强化血糖控制会产生微血管和心血管获益,但只会在长期治疗阶段(5~9年)后出现获益,而患者则暴露于短期风险中如死亡(1项试验)和低血糖。决策分析、卫生经济学和观察性研究表明,当设定糖尿病的治疗目标时,了解预期寿命、低血糖和治疗负担非常重要。指南推荐内科医师要个体化血糖控制强度,根据预后判断及患者个人意愿来制定治疗方案(例如,根据合并症和功能受损来制定3个层次)。鲜有研究在临床实践中正式实施和研究这些概念。为了更好地达到伴发合并症的老年患者的糖尿病治疗需求,需要在这个人群中进行更多的研究,来明确强化治疗、维持治疗或是非强化治疗的风险和获益。研究还应该延伸至决策支持工具和目标照护管理的发展和研究中。

医疗卫生保健应该保障癌症的医疗,而不是糖尿病吗?

由于医疗卫生费用呈快速上升,关于国家是否应该将医疗卫生服务保障覆盖范围限制在某些疾病中的争议与日俱增。Andrew Jack分析了为何对智利的做法褒贬不一,以及是否有其他更好的选择。

Partha Kar:COVID-19--现在是对糖尿病委托服务一视同仁的时候了

近期,有关COVID-19对糖尿病患者影响的数据引发了一系列讨论1。数据表明,糖尿病是COVID-19相关死亡的独立危险因素,其中1型糖尿病患者的危险性高于2型糖尿病。科学界试图破译这些结果,而糖尿病领域内的反应则从宽心到焦虑不等。

成人1型糖尿病:支持自我管理

在英国有300000名1型糖尿病患者^(1,2)。尽管有多学科的专家定期参与,但血糖监测和胰岛素注射的职责由糖尿病患者本人或其护理者承担。1型糖尿病的有效自我管理对于糖化血红蛋白(HbAlc)达标尤其重要,并能最低化低血糖的发生风险以及改善生活质量。

肠促胰岛素类药物治疗2型糖尿病的安全性 最新数据打消了人们对胰腺癌的顾虑,但对心力衰竭的顾虑依旧存在

肠促胰岛素类药物[二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂和胰高糖素样肽-1受体激动剂]是已经服用(或无法服用)二甲双胍的2型糖尿病人群选择降糖药物之一1。这类药物与其他降糖药物一起使用的长期安全性目前尚不清楚。

复合参照标准在诊断性研究中的应用价值

在诊断精确性的试验中，优化疾病状态最终分类的方法常常是综合几项不同的试验来进行分析，但这种方法使用起来却常常令人摸不着头脑。本文旨在讨论如何恰当的运用和报告复合参照标准。

不应推荐“适量”摄入不健康食品

以未经加工的植物性食品为代表的健康饮食再次被证明与长寿密切相关并可以抵御疾病。对于这一类食品,我们不能仅考虑经济利益,应该在每次医院和基层医疗就诊时着重强调,同时也需要大声呼吁将其嵌入政府实践、建议和白皮书中。

Partha Kar: 2020年对糖尿病照护有什么意义?

我一直在思考过去十年中糖尿病照护方面的变化,以及未来十年我们可能看到的变化。2010年以来的变化简直令人震惊,无论哪一型糖尿病,治疗糖尿病的方法都发生了根本性变化。

2型糖尿病成年患者的降压治疗 糖尿病患者需要更好地控制血压,而非一味争论不同药物的优劣

2型糖尿病(以下简称糖尿病)和高血压从临床、病理生理以及流行病学角度来讲,都是紧密相关的。约50%~60%的成年糖尿病患者患有高血压,但在同时患有两种疾病的患者中仅有一半血压控制良好。

临床试验中的非特异性复合终点评价的危害

复合终点这一方法看似能够增加统计学效能，但是却能掩盖真正的疗效。 根据国际指南，临床试验中终点的评价应该说明治疗的风险与获益，应该与患者具有相关性，常用，且使临床试验更切实可行。为了达到这一目标，研究者们选择的终点主要包括全因病死率、所有住院率或任何不良事件。由于这些终点将多个特因死亡的终点综合在一起，所以把他们叫做复合终点。全因病死率是一种非常流行的终点评价方法，