中性粒细胞弹性蛋白酶和纤维蛋白原联合肿瘤坏死因子-α在预测儿童重症肺炎预后中的应用价值

目的探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、纤维蛋白原(Fib)联合肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对儿童重症肺炎预后的预测价值。方法选择2016年7月至2018年9月在杭州市余杭区妇幼保健院接受诊治的82例重症肺炎患儿作为重症肺炎组,再按预后将重症肺炎患儿分为存活组(70例)和死亡组(12例);另选同期在本院接受诊治的90例普通肺炎患儿作为普通肺炎组;以同期于本院接受健康体检的85例健康儿童作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISα)检测3组受试者NE、Fib、TNF-α含量,统计重症肺炎组、普通肺炎组患儿肺炎严重指数(PSI);采用Speαrmαn相关性分析法分析重症肺炎患儿NE、Fib、TNF-α与PSI的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估NE、Fib、TNF-α预测重症肺症患儿预后的价值。结果重症肺炎组NE、Fib、TNF-α含量高于普通肺炎组及健康对照组〔NE(μg/L): 127.5± 12.3比75.1±6.6、24.3 ± 5.9, Fib (μg/L): 6.9 ± 1.2 比 5.1 ± 0.7、2.8 ± 0.8, TNF-α(μg/L ):98.3± 6.9 比 63.1 ± 6.8、30.2 ± 2.1,均 PV0.05〕。死亡组血清 NE、Fib、TNF-α含量均高于存活组〔NE(pg/L): 141.2± 14.9 比 80.3±7.4, Fib(gZL): 7.6± 1.5比 5.7±1.0, TNF-α(μg/L): 105.4±7.8 比 68.2±4.6,均 PV0.05〕。ROC 曲线分析显示:NE、Fib.TNF-α单独及联合检测对预测重症肺炎患儿的预后均有一定价值,ROC曲线下面积(αUC)分别为0.889. 0.809, 0.803、0.961, 95%可信区间(95%CZ)分别为 0.817 ~ 0.968、0.706 ?0.909、0.702 ~ 0.891、0.908 ~ 1.000,敏感度分别为71.2%、62.7%、64.9%、92.3%,特异度分别为 73.5%、68.3%、74.5%、90.9%,均 P=0.000o 重症肺炎组 PSI 明显高于普通肺炎组(97.4±12.1比76.4±9.6),死亡组BS1明显高于存活组(100.8±13」比87.3±10.5),差异均有统计学意义(均P<0.01)o Speαrmαn相关性分析显示,重症肺炎患儿NE. Fib. TNF-α与PSI均呈显著正相关(r=0.767. 0.734、0.673,均 PV0.05), NE 和 Fib(r=0.655, P=0.000)、NE 和 TNF-α G=0.530, P=0.000)、Fib和TNF-α(r=0.522, P=0.000)均呈正相关。结论联合检测NE. Fib. TNF-α能帮助临床医师判定重症肺炎患儿的病情变化、评估预后,且联合检测具有高敏感度和特异度。

妥洛特罗贴剂治疗婴幼儿哮喘的疗效评价

目的探讨妥洛特罗贴剂治疗婴幼儿哮喘的临床效果。方法选取婴幼儿哮喘患者150例,随机分为两组。其中对照组73例,观察组77例,两组患儿均给予基础治疗,对照组患儿同时给予布地奈德联合特布他林雾化吸入;观察组患儿在对照组基础上再给予妥洛特罗贴剂治疗。对两组患儿治疗效果进行比较。结果观察组患儿气急、哮鸣音、湿啰音、咳嗽消失时间明显短于对照组;观察组治愈率明显高于对照组;两组患儿治疗后晨间PEF、夜间PEF均较治疗前明显升高,且观察组患儿升高更为明显。两组患儿治疗期间均未收集到严重的不良反应,对照组患儿出现皮疹1例,咳嗽1例;观察组患儿出现贴药处红肿1例,皮疹1例,两组患儿不良反应比较,差异无统计学意义。结论妥洛特罗贴剂对婴幼儿哮喘进行治疗具有起效快、效果确切、容易配合等优点,是较为理想的婴幼儿哮喘治疗方法。

甲状腺功能早期变化对婴儿重症肺炎预后及左心功能预测价值的临床观察

目的探讨甲状腺功能早期改变对重症肺炎婴儿预后及左心功能变化的评估价值。方法以我院收治的重症肺炎婴儿为研究对象,其中甲状腺功能正常者50例为对照组,异常者50例为观察组,两组诊疗团队及治疗方案相同。治疗14 d后比较两组血浆游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、血浆游离四碘甲状腺原氨酸(FT_4)、促甲状腺激素释放激素(TSH)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及急性生理与慢性健康(APACHE Ⅱ)评分。结果与治疗前相比,治疗后对照组APACHE Ⅱ评分、降钙素原、超敏C反应蛋白、FT_3、FT_4、TSH及LVEF水平明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:治疗7 d时,对照组LVEDV水平明显低于观察组,LVEF水平显著高于观察组;治疗14 d时,对照组APACHE Ⅱ评分、降钙素原及超敏C反应蛋白水平均显著低于观察组,LVEF水平明显高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺炎婴儿的甲状腺素水平早期改变对病情严重程度及左心功能变化具有早期预测价值。

警惕妊娠合并宫颈癌的危险性

宫颈癌为妇科最常见的恶性肿瘤,以前认为发病高峰在35～55岁,然而近几年我们发现宫颈癌有年轻化的趋势,30岁之前发病也并不少见.而妇女大多选择在25～35岁之间怀孕,妊娠合并宫颈癌的阴道流血易被误为先兆流产而不敢做妇科检查,以致延误病情.

蒙脱石散联合黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻的临床研究

目的:探讨蒙脱石散(思密达)联合黄连素保留灌肠用于治疗小儿腹泻的临床疗效与价值。方法:回顾性分析我院2006年12月至2012年12月收治的280例腹泻患儿,其中应用蒙脱石散联合黄连素保留灌肠治疗的为实验组,应用蒙脱石散联合口服黄连素治疗的为对照组,比较两组患儿治疗总有效率及临床症状改善情况。结果:治疗后实验组总有效率为92.1%,高于对照组的84.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组临床症状缓解时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患儿家长满意度为96.4%,显著高于对照组的85.7%(P<0.05)。结论:蒙脱石散联合黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻疗效显著,能提高患儿用药依从性,值得临床推广使用。

哮喘患儿照顾者预防儿童哮喘发作健康信念调查及影响因素分析

目的了解哮喘患儿照顾者预防儿童哮喘发作健康信念现状及其影响因素,为制定干预措施提供理论依据。方法采用便利抽样法选取2022年1—12月在杭州市临平区妇幼保健院治疗的294例支气管哮喘患儿的主要照顾者为研究对象。采用一般资料调查问卷、照顾者预防儿童哮喘发作健康信念问卷、中文版疾病不确定感家属量表对其进行问卷调查,Pearson相关分析哮喘患儿主要照顾者疾病不确定感得分与哮喘发作健康信念相关性,多元线性回归分析哮喘患儿主要照顾者预防儿童哮喘发作健康信念影响因素。结果294例哮喘患儿照顾者预防儿童哮喘发作健康信念得分为(129.31±19.51)分,疾病不确定感得分为(74.15±17.02)分;不同患儿年龄、住院次数、哮喘控制水平、照顾者学历、工作状态、家庭人均月收入的哮喘患儿主要照顾者哮喘发作健康信念得分差异均有统计学意义(P<0.05);哮喘患儿主要照顾者疾病不确定感总分及各维度得分与哮喘发作健康信念总分及各维度得分均呈负相关(P<0.01);哮喘患儿主要照顾者的学历、疾病不确定感、家庭人均收入及患儿的哮喘控制水平是哮喘患儿主要照顾者哮喘发作健康信念的主要影响因素(P<0.05)。结论哮喘患儿主要照顾者预防儿童哮喘发作健康信念得分较低,应针对文化程度偏低、疾病不确定感评分较高、家庭人均收入较低及患儿的哮喘控制水平较差的主要照顾者采取相应的干预措施,提高哮喘患儿主要照顾者哮喘发作健康信念水平,降低患儿哮喘发作频次。

缺锌儿童体内T淋巴细胞及其相关细胞因子变化的研究

目的探讨缺锌对余杭地区儿童体内T淋巴细胞及相关细胞因子的影响。方法选择当地缺锌(血锌<75μg/L)儿童43例(缺锌组)和健康儿童40例(健康对照组),观察身高和体重。采用ELISA法检测血清中γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-4(IL-4)水平;采用流式细胞术检测CD3+T细胞和CD4+T细胞。结果缺锌组儿童平均身高和体重均低于健康对照组;缺锌组儿童血清中IFN-γ、IL-2和IL-4和体内CD3+T细胞和CD4+T细胞水平均显著低于健康对照组(P<0.05)。结论锌缺乏可影响儿童细胞免疫功能。

血清IL-35、IL-17表达水平及25-羟维生素D3水平与哮喘相互关系的临床研究

目的探讨白细胞介素-35(IL-35)、白细胞介素-17(IL-17)表达水平及25-羟维生素D3[25-(OH)D3]在哮喘患儿中的表达水平及其相关性。方法选取2015年12月-2016年10月杭州市第一人民医院及杭州市余杭区妇幼保健院收治的哮喘患儿89例,分为哮喘急性发作组(47例)和哮喘缓解组(42例),探测支气管哮喘患儿发作期与缓解期IL-35、IL-17和25-(OH)D3水平,另选择同期来该院进行健康体检的28名儿童为对照组。结果急性发作组IL-35中位数(50.69 pg/ml)明显低于哮喘缓解组(231.42 pg/ml)及对照组(117.33 pg/ml),差异有统计学意义(P<0.01)。急性发作组IL-17中位数(14.53 pg/ml)高于哮喘缓解组(4.54 pg/ml)及对照组(0.001 pg/ml),差异有统计学意义(P<0.01)。急性发作组25-(OH)D3中位数(23.53 ng/ml)高于哮喘缓解组(18.99 ng/ml)及对照组(26.12 ng/ml),差异有统计学意义(P<0.05)。组间IL-17与IL-35浓度呈负相关(r=-0.285,P<0.05)。25-(OH)D3与IL-17及IL-35浓度无相关性(r=0.034、0.040,P>0.05)。结论儿童支气管哮喘发作时,血清IL-35表达降低,血清IL-17表达增高,IL-35与IL-17表达水平可为判断病情提供理论依据。

呼吸道感染患儿咽拭子肺炎支原体DNA的检测分析

肺炎支原体（Mycoplasma pneumonia，MP）是儿童呼吸道感染的常见病原体。为了解本地呼吸道感染儿童咽拭子中MP的检出情况，本研究回顾性分析了2012年至2014年杭州市余杭区妇幼保健院儿科门诊及住院的15d～14岁呼吸道感染患儿的资料，现将结果报道如下。

美普清辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎96例临床观察

目的:观察美普清(盐酸丙卡特罗片)辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2005年10月-2011年10月收治的212例婴幼儿毛细支气管炎患者的临床资料。对照组116例给予综合治疗,治疗组96例在综合治疗基础上辅予美普清口服治疗。观察两组临床症状、体征持续时间、疗效及心率变化。结果:两组资料在年龄、性别及疾病严重程度上具有可比性,美普清应用后心率改变无明显统计学差异;治疗组临床症状、体征持续时间短于对照组(P<0.05),治疗组和对照组治愈率分别为85.4%和69.0%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:美普清治疗婴幼儿毛细支气管炎可缩短病程,疗效确切,且方便、安全,可作为治疗婴幼儿毛细支气管炎的主要药物。