多参数MRI对子宫平滑肌肉瘤及不典型子宫肌瘤的鉴别诊断

目的探索磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)定性及定量参数对子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)及不典型子宫肌瘤(atypical leiomyoma,ALM)的鉴别价值。材料与方法在2011年6月至2016年12月间,收集到由我院病理证实的19例LMS和88例ALM患者的临床资料,术前曾行MRI扫描并符合条件的有12例LMS和79例ALM。分析并比较两组患者肿瘤在MRI定性图像特点、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及增强定量参数方面的差异性。结果 MRI定性指标中,LMS主要位于宫腔,边界不清,实质T2WI多为混杂信号,实质DWI多为高信号,增强无强化区多位于中央,以上指标与ALM比较差异具有统计学意义(P<0.05)。MRI定量指标中,肿瘤实质的平均表观扩散系数值(mean apparent diffusion coefficient,m ADC)、早期强化率(early enhancement ratio,EER)、最大对比增强率(maximum contrast enhancement ratio,MCER)均能辅助区分LMS与ALM(P<0.05),根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,当mADC以1.09×10^(-3) mm^2/s作为阈值时,诊断LMS的敏感性及特异性分别为97.5%和75.0%。结论多参数MRI在LMS与ALM的鉴别诊断中具有重要价值。

多参数磁共振成像在子宫癌肉瘤与低危型子宫内膜癌鉴别诊断中的应用价值

目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)定性及定量参数在子宫癌肉瘤(uterine carcinosarcoma,CS)与低危型子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)鉴别诊断中的应用价值。材料与方法回顾性分析18例CS和30例低危型EC,比较两组肿瘤下列MRI指标:肿瘤形态、肿瘤最大径、内膜厚度与宫腔前后径之比(ET/AP)、结合带情况、出血、囊变/坏死、血管流空影、平均ADC值(mADC)、相对ADC值(rADC)、最大相对强化率(maximum relative enhancement ratio,MRER)和流出率(Washout)。结果 MRI定性指标中,CS常伴出血、囊变/坏死和血管流空影,以上指标与低危型EC的差异均具有统计学意义(P<0.05)。MRI定量指标中,CS与低危型EC的最大径[(58.00±27.42) mm、(28.37±10.03) mm],ET/AP [(0.71±0.21)、(0.35±0.15)],MRER [(2.09±0.68)、(0.56±0.42)]和Washout [(0.04±0.12)、(0.36±0.42)]的差异均具有统计学意义(P<0.05)。根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,当肿瘤的最大径、ET/AP值、MRER和Washout分别以37.5 mm、0.474、1.299和0.021作为阈值时,诊断CS的敏感度、特异度分别为83.3%、83.3%,88.9%、83.3%,94.4%、96.7%,100.0%、72.2%。结论肿瘤最大径、ET/AP、MRER及washout在CS与低危型EC的鉴别诊断中有较高诊断效能,可作为优化参数帮助临床合理选择治疗方案。