改良疼痛评估图在骨折患儿术后疼痛管理中的应用

目的观察改良疼痛评估图在骨科患儿术后疼痛评估中的效果。方法将74例骨折患儿按改良疼痛评估图使用前后进行分组,使用前收治的患儿34例为对照组、使用后收治的患儿40例为观察组。观察组使用改良疼痛评估图、对照组用传统疼痛评估工具。比较术后医生疼痛处理时间及患儿家长对患儿术后疼痛控制的满意度情况。结果观察组术后医生疼痛处理时间均低于对照组,P<0.05;观察组患儿家长对患儿术后镇痛效果及对护士处理方法、医生处理方法满意度均高于对照组,P均<0.05。结论改良疼痛评估图可提高骨折患儿术后疼痛管理效果。

射频消融肺静脉电隔离术常见并发症的循证护理

总结导管射频消融肺静脉电隔离术常见并发症的循征护理。循证小组成员对导管射频消融肺静脉电隔离术的常见并发症进行汇总、筛选,应用计算机网络检索有关文献,对证据的真实性、可靠性、实用性作出评判和选择,结合临床经验,对28例患者实施相应的护理。28例中发生心包填塞2例、迷走神经反射2例、栓塞1例,经采取有效的护理措施,症状均缓解。

心内科介入治疗交接记录单的设计和应用

探讨应用心内科介入治疗交接记录单对提高护理质量的效果。自行设计心内科介入治疗交接记录单,临床应用10个月后,统计护理漏项数,并与交接单应用前10个月进行比较。介入治疗交接记录单应用后,护理资料236份,护理漏项数12项;介入治疗记录单未用时,护理资料248份,护理漏项数59项。说明介入治疗交接记录单具有实用性,能减少护理缺陷的发生。

急性冠状动脉综合征患者睡眠质量及影响因素调查分析

目的探讨住院急性冠状动脉综合征患者睡眠质量及影响睡眠的因素。方法采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表及自编影响睡眠质量调查表,对住院急性冠状动脉综合征患者进行问卷调查,采用SPSS 9.0统计软件进行数据处理。结果住院的急性冠状动脉综合征患者PSQI平均总分为(10.5±6.02),70.9%的患者存在睡眠质量问题。急性心肌梗死患者PSQI平均总分(11.30±6.54),80.7%的患者有睡眠质量问题。不稳定型心绞痛患者PSQI平均总分(9.61±5.86),65.8%的患者存在睡眠质量问题。影响睡眠因素主要为睡眠地点的改变、疾病本身的不适感、病房周围环境噪音、对疾病及治疗的担忧、医疗护理因素、经济因素、病床及枕头不适感等。结论采用PSQI量表发现住院的急性冠状动脉综合征患者睡眠质量差的比例较高,其中以急性心肌梗死患者尤为明显,应引起医护人员的高度重视;针对影响睡眠质量的因素,建立规范化、制度化的睡眠护理模式,改善住院环境,减少噪音,加强患者对疾病的认知教育等。

多模式超前镇痛护理对开腹手术患者术后急性疼痛的影响

目的探讨多模式超前镇痛护理在开腹手术患者术后急性疼痛控制中的效果。方法采用方便取样法选择行择期开腹手术患者801例,按随机数字表分为观察组和对照组,观察组(436例)采用多模式超前镇痛护理,即在常规外科术后镇痛护理的基础上,结合超前镇痛和多模式镇痛护理的方法来控制患者术后疼痛;对照组(365例)采用常规外科术后镇痛护理。采用VAS评分量表对术后疼痛进行评分,比较术后疼痛评分、术后镇痛不全发生率、不良反应及镇痛满意度等。结果对照组患者术后12h疼痛平均水平为(2.027±1.150)分,24h为(1.715±1.470)分,观察组患者术后12h疼痛平均水平为(1.775±1.211)分,24h为(1.397±1.395)分;对照组患者术后12h镇痛不全发生率为17.81%,观察组患者术后12h镇痛不全发生率为11.47%,观察组患者镇痛不全发生率低于对照组,镇痛满意度高于对照组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05);患者术后不良反应比较除低血压外,其余差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论多模式超前镇痛护理可以减少患者术后疼痛,有利于患者术后康复,能提高术后镇痛满意度。

以病区疼痛护士为主体的疼痛管理实践

总结以病区疼痛护士为主体的疼痛管理实践体会。每个护理单元设置1位病区疼痛护士,经过培训和考核后获得相应资质,在临床病区开展疼痛管理实践。设置后,临床护士疼痛理论知识水平得分(86.36±6.02)分,护士疼痛知识与态度问卷中文版得分(21.10±2.72)分,卡尔森循证式疼痛管理先决条件量表调查得分(3.86±1.18)分,均比设置前提高;患者术后24h镇痛不全发生率从设置前的19.38%降低至14.78%,患者术后48h镇痛不全发生率从设置前的8.37%减少至5.86%,患者术后不良反应(除口干、腹胀外)发生率均低于设置前,患者镇痛治疗满意度提高,经比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。

疼痛可视化电子记录表在术后急性疼痛管理中的应用

总结疼痛可视化电子记录表在术后急性疼痛管理中的应用体会。护理部、急性疼痛服务小组、计算机中心联合研发了电子记录表(由麻醉科电子信息系统中患者一般资料和护理电子病历"疼痛及镇痛评估"模块组成),并在临床使用。2014年10月至2015年6月,全院共完成8 038份电子记录表,电子记录表完整性检查结果为99.35%,护士对电子记录表的使用满意度为98.40%。

思维导图在开胸手术后患者呼吸功能锻炼中的应用

目的观察思维导图在开胸手术后患者呼吸功能锻炼中的应用效果。方法选取80例胸外科开胸手术后患者,采用随机数字表分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规术后呼吸功能锻炼健康指导,包括雾化吸入、拍背、体位引流、有效咳嗽、深呼吸等,观察组在此基础上按照思维导图指导术后呼吸功能锻炼。比较两组对呼吸功能锻炼方法的掌握程度和肺功能恢复情况。结果干预后观察组对呼吸功能锻炼方法的掌握程度得分高于对照组,第1秒用力呼气量和第1秒用力呼气量与用力肺活量的比值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图的应用可提高开胸手术后患者对呼吸功能锻炼方法的掌握程度,改善肺功能。

中药联合运动康复治疗对老年心力衰竭患者心功能的影响

目的:探讨中药联合运动康复治疗对老年心力衰竭患者心功能的影响。方法:将82例老年心力衰竭患者按照随机抛硬币法分成2组各41例。对照组给予利尿剂和硝酸酯类等药物治疗,同时给予吸氧和控制水摄入,严格限制钠盐摄入;治疗组在对照组治疗基础上采用中药汤剂联合运动康复治疗。记录2组患者治疗前、治疗后急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ)评分、中医证候积分、心功能指标[左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)]、6 min步行距离;记录治疗期间不良反应及再住院率。结果:2组治疗前APACHE-Ⅱ评分、中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后APACHE-Ⅱ评分、中医证候积分低于治疗前,治疗组治疗后低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前各项心功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后LVEDV、LVESV水平低于治疗前,LVEF高于治疗前,且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后6 min步行距离大于对照组,2组治疗后较治疗前明显延长(P<0.05)。2组治疗期间未见明显不良反应,研究期间血尿粪及肝肾功能无明显变化,服药后未见不适情况,治疗期间无因不良反应退出者。治疗组再住院率为9.76%(4/41)低于对照组31.71%(13/41),差异有统计学意义(χ^(2)=6.01,P=0.01)。结论:中医联合运动康复治疗老年心力衰竭患者可更好地改善患者机体状况和临床症状及心功能,延长患者步行距离,降低再住院率。

B型血友病患者1例行射频消融术的护理

总结1例B型血友病患者伴发阵发性室上性心动过速行射频消融术的护理。护理重点为做好重组人凝血因子Ⅸ替代治疗的精准化管理,重视出血和跌倒的防范,落实心理护理,做好出院宣教和延续性护理。患者行射频消融术治疗成功,术后第8天出院,随访4周恢复良好,重返工作岗位。

微信管理在冠心病PCI术后出院患者心脏康复护理中的应用

目的探讨微信管理在冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后出院患者心脏康复延续性护理中的效果。方法选取2017年10月—2018年3月在温州市人民医院心内科行PCI术的冠心病出院患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规出院宣教和手册,观察组除常规出院宣教和手册外,建立微信群,制定8周的康复计划。分别于患者出院后3个月和6个月评价比较2组患者生活质量评分、再就诊再住院率、心血管不良事件发生率及心血管危险因素达标情况。结果观察组出院后3个月、6个月生活质量评分分别(79.22±8.52)分、(79.42±7.80)分,优于对照组的(61.38±8.29)分、(62.74±11.45)分(均P<0.05);观察组患者出院后6个月内再就诊次数、再住院次数及胸痛不适发生次数均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者出院后3个月内、6个月内心血管不良事件总发生率分别为6.0%和12.0%,均低于对照组的22.0%、42.0%(均P<0.05);观察组患者出院后6个月心血管危险因素血压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖达标率分别为94.0%、92.0%、98.0%,均优于对照组的70.0%、66.0%、72.0%(均P<0.05)。结论采取微信管理的延续护理方式能有效控制冠心病PCI术后出院患者的主要心血管危险因素,降低再就诊、再住院率,减少心血管不良事件的发生,提高生活质量,有利于改善患者预后。