上海市胆道癌病理形态特征的初步观察：附487例分析

目的研究上海市区居民胆道癌病理形态特征和鉴别诊断。方法自1997年6月～2001年5月在上海市区开展基于全人群的胆道癌病例-对照研究,总共收集病理切片1228例,包括胆道癌487例(其中胆囊癌322例,肝外胆管癌105例和壶腹癌60例),胆道结石和胆囊炎对照病例721例,胆道腺瘤20例,由中、美资深病理医师复查,按世界卫生组织1991年胆囊和肝外胆管肿瘤组织学分型进行分类。结果病理标本以切除标本为主,肿瘤大小为多数小于4cm,组织学类型中70％以上为腺癌,肿瘤组织学分级以高分化和中分化占绝大多数,TNM分期中0～Ⅱ期的胆囊癌和肝外胆管癌约占1／3,壶腹癌近2／3。病理复查结果显示诊断过头占1．8％,诊断不足占0．6％,漏诊占0．1％；随访结果显示根治术后的5年生存率：胆囊癌40．7％、肝外胆管癌11．1％和壶腹癌26．9％。结论病理复查可以统一诊断标准,提高确诊率,为全人群病例-对照研究和多学科协作积累经验。

应用DBA标记研究胃粘膜肠上皮化生与胃癌的关系

许多学者认为胃粘膜肠上皮化生(肠化)与胃癌的发生有密切关系,但少数认为肠化是常见病变,其发生率和病变的广度均随年龄增长而增加与胃癌发生无明显关系。晚近,免疫病理学的发展促进了这方面的研究,板桥正幸等应用癌胚抗原及胃肠癌抗原的单克隆抗体标记早期胃癌组织,发现胃癌与不完全型肠化关系密切。本文应用ABC(Avidin—Biotin-Peroxidase Complex)酶标技术和双重染色方法,观察胃粘膜肠化之杯状细胞中双花扁豆凝集素(DolichosBiflorus Agglutinin简称DBA)受体的分布,以探索胃癌和肠化的关系。

300 例宫颈涂片光镜检查与 PAPNET 系统对比分析

３００例宫颈涂片光镜检查与ＰＡＰＮＥＴ系统对比分析沈铭昌１徐维萍１符辉珍２黄继新２陆惠娟３刘伯宁４李静５顾静珍关键词子宫颈／细胞诊断学ＰＡＰＮＥＴ系统作者单位：１．上海医科大学肿瘤医院病理科（２０００３２）２．香港新科技医学诊断中心３．上海医科大学妇...

替硝唑局部缓释治疗牙周袋溢脓的临床及实验室研究

本研究用替硝唑袋内缓释治疗牙周袋溢脓,以甲硝唑作对照,以牙周袋溢脓变化为主,并观察其它指数变化情况。结果,替硝唑总有效率为98.5%,甲硝唑为91.85%,二者有非常显著性差异(P<0.01)。并对替硝唑作细菌学研究,结果,对从牙周袋取样培养的厌氧菌有明显抑菌作用。研究证明替硝唑缓释治疗牙周袋溢脓优于甲硝唑。

我国胃癌病理研究十三年来的成就

1978年4月在北京召开了第一届胃癌会议,成立了全国胃癌防治研究协作组。在协作组中病理组以人数众多、技术雄厚和学术空气活跃著称,多次开展了全国性大协作和地区性学术交流,在各地肿瘤病理工作者的努力下,历经1982年第二届济南会议、1986年第三届北京会议和1989年第四届沈阳会议,取得了一些成就,作者结合自己的工作,进行简要的回顾和讨论。 1978年4月正值全国科技大会闭幕不久。

关于早期胃癌病理诊断的几点意见

关于早期胃癌病理诊断的几点意见沈铭昌（上海医科大学附属肿瘤医院病理科２０００３２）胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，长期以来其发病率和死亡率均占第一、二位。胃癌手术后的预后较差，早期胃癌占手术治疗患者的５％～１０％。据上海市三个区调查结果［１］，恶性肿瘤...

上海市前列腺癌病理形态特征研究

上海市前列腺癌病理形态特征研究沈铭昌，邓杰，赵保华，ＡｎｎＷＨｓｉｎｇ王耀闵，陈长春，储谦，程家蓉，方如蓉，谢桐，高玉堂前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤，近年来我国发病率有逐年迅速增高之趋势，综合有些报道每１０万男性人口中发病率从６０年代０．４８...

冰冻切片诊断

一、绪言自1818年 Pieter De Riemer 首创冰冻切片技术以后,1891年 Halsted 最先用于1例手术切除乳腺良性病变诊断,1905年 Wilson 和 Macgarty 将其列为正式诊断方法,经过不断地总结经验和改进技术,制片质量日益良好,已接近常规石蜡切片水平,使冰冻切片确诊率不断提高。国内从本世纪五十年代开始,先后开展了冰冻切片、快速石蜡切片诊断,起先仅少数几家医学院校病理教研室。

乳腺腺样囊性癌临床病理特点及文献复习

目的 探讨乳腺腺样囊性癌的临床病理特点及鉴别诊断要点。方法 观察4例乳腺腺样囊性癌的临床病理和免疫 组化特点,并复习相关文献。结果 4例乳腺腺样囊性癌大体上均表现为界限清楚的肿块。该肿瘤在结构上可以分为筛孔 型、管状 小梁状型和实体型三种类型,并需与一系列乳腺良恶性病变相鉴别,如胶原小球病、筛状癌、小细胞癌等。结论 乳 腺腺样囊性癌是一种少见肿瘤,具有其独特的组织病理学特点,预后较好。

胆道癌与胆石症和对照人群血脂水平的比较分析

目的分析胆道癌、胆石症、对照人群血脂含量。方法测定１７７例胆道癌，２１３例胆石症，１８７例对照人群六项血脂指标，并进行分析比较。结果胆道癌的甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）、载脂蛋白Ｂ（ＡｐｏＢ）明显高于胆石症和对照人群，差异非常显著（Ｐ值分别＜０．０００１，＜０．０５，＜０．０００１）；胆道癌的高密度脂蛋白（ＨＤＬ）明显低于胆石症和对照人群（Ｐ＜０．０００１）；胆道癌、胆石症载脂蛋白Ａ（ＡｐｏＡ）高于对照人群，差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。三组人群间总胆固醇（ＴＣ）无显著差异。结论胆道癌、胆石症、对照人群血脂含量存在明显差异，并显示胆道癌比胆石症存在明显的高血脂倾向。

胃癌及癌前病变组织中CD_(44v6)表达的意义

目的 探讨CD_(44v6)基因表达与胃癌发生及胃癌生物学行为的关系。 方法 应用抗CD_(44v6)蛋白的单克隆抗体,采用免疫组化ABC方法对正常胃粘膜(n=10)、各级胃粘膜异型增生(轻度n=16,中度n=12,重度n=14)、早期胃癌(n=16)及进展期胃癌(n=52)进行研究,并与胃癌类型、大小、有无淋巴结转移等作了比较分析。 结果 正常胃粘膜CD_(44v6)为阴性,随着胃粘膜病变的进展,CD_(44v6)蛋白的表达率逐渐升高,至进展期胃癌,表达率达到顶峰。轻、中、重度异型增生表达率分别为12％,33％,43％;早期胃癌及进展期胃癌的表达率分别为44％和73％。各级异型增生表达率之间的差异无显著性,而进展期胃癌表达率显著高于早期胃癌(P<0.05),淋巴结转移组的表达率显著高于淋巴结未转移组(82％ vs 56％,P<0.05),肠型胃癌的表达率高于弥漫型胃癌(78％ vs 56％,P<0.05),CD_(44v6)蛋白的表达与胃癌肿块大小无相关性。 结论 胃粘膜重度异型增生在CD_(44v6)基因表达上已具有明显的潜在恶性趋势,CD_(44v6)基因表达阳性的胃癌具有更强的浸润及淋巴结转移的能力。

放射合并化疗治疗子宫颈癌的临床实验研究

实验研究示放射合并抗癌药对HeLa细胞及裸鼠人宫颈癌移植肿瘤的抑制作用均大于单纯放射。25例Ⅰ_b～Ⅳ期宫颈癌分别接受^(60)Co腔内放疗(A点照射量800cGy/次)和腔内放疗合并化疗(顺铂30mg/m^2+博莱霉素15mg/m^2),照射后即刻用药,每周1次。结果示合并化疗组(11/25)肿瘤缩小及病理改变明显较单纯放疗组显著,毒副反应不明显。作者认为放射后即刻化疗(顺铂+博莱霉素)治疗子宫颈癌的方案,可能提高晚期宫颈癌的疗效。

手术对Ⅳ期胆囊癌预后的影响

目的分析不同手术方式对Ⅳ期胆囊癌预后的影响。方法对1997年6月～2001年5月间上海市172例Ⅳ期胆囊癌病例进行临床病理分析,并对获得随访的164例的预后与手术方式的关系进行探讨。数据分析采用Kaplan-Meier法。结果 172例中未手术者44例(25．6％),手术者128例(74．4％),其中包括单纯胆囊切除术45例(35．1％)、胆囊癌根治性切除术17例(13．3％)、胆囊癌扩大根治性切除术5例(3．9％)和剖腹探查术61例(47．7％)。在行根治性切除者中,Ⅳa和Ⅳb期的1年生存率分别为69．2％和40．7％,明显好于胆囊未切除或单纯切除者,在Ⅳa和Ⅳb期中各有2例存活期超过5年。结论有选择地进行Ⅳ期胆囊癌根治性或扩大根治性手术,有助于改善预后。

既往疾病史和胆道癌关系的全人群病例对照研究

目的 研究分析既往疾病史和胆道癌 (包括胆囊癌、肝外胆管癌和壶腹部癌 )的关系。方法 自 1997年 6月～ 2 0 0 1年 5月 ,在上海市区开展了一项大规模的基于全人群的胆道癌的病例对照研究 ,共收集、调查了 6 6 4例胆道癌新病例和 894例人群对照。结果 研究发现既往有胆囊炎疾病史者患胆囊癌、肝外胆管癌的危险性升高 ,调整的比数比分别为 2 .2 (95 %CI =1.3～ 3.6 )和 1.9(95 %CI=1.0～ 3.3)。糖尿病患者患胆囊癌的危险性增加 ,调整的比数比为 1.5 (95 %CI=0 .9～ 2 .5 ) ,在非胆结石者中调整的比数比为 2 .0 (95 %CI=0 .9～ 4 .5 ) ;此外 ,研究还发现肝硬化者患肝外胆管癌的危险性明显增加 ,调整的比数比为 3.0 (95 %CI=1.0～ 9.1) ,在非胆结石者中调整的比数比为 4 .9(95 %CI=1.2～ 19.8)。结论 该项研究为论证胆囊炎症增加患胆道癌的危险性提供了依据 ,研究还提示糖尿病和肝硬化分别提高患胆囊癌和肝外胆管癌的危险性。

CD44V6在大肠癌中表达的临床意义

目的 探讨 CD44 V6黏附分子表达与大肠癌生物学行为及预后的关系。方法 应用抗 CD44 V6蛋白的单克隆抗体 ,采用免疫组化 ABC方法对 12 1大肠癌组织进行标记分析。结果 CD44 V6在大肠癌中的阳性率为5 0 .4% ( 6 1/12 1)。其中低分化组的阳性率明显高于高分化组 ( 6 3.6 % vs40 .4% ,P<0 .0 5 ) ;淋巴结转移组的阳性率显著高于淋巴结未转移组 ( 6 4.7% vs40 % ,P<0 .0 1) ;Dukes分期中的 C期组及 D期组的阳性率分别高于 A期组 ,差异具有显著性 ( 6 2 .5 %、6 8.4% vs34.6 % ,P<0 .0 5 )。结论 CD44 V6表达的大肠癌具有更强的浸润及淋巴结转移能力 ,CD44 V6可作为判断大肠癌预后的一个重要指标。

前列腺癌的临床流行病学研究

前列腺癌的临床流行病学研究邓杰，高玉堂，谢桐，王跃闵，程家蓉，方茹蓉，赵葆华ＡｎｎＨｓｉｎｇ沈铭昌在世界范围内，上海市前列腺癌的发病率属于低发区之一［１］。近１０年来，上海市前列腺癌的的发病率有所增长。据统计，１９７２～１９７９年上海市区前列腺癌年均...

腹腔镜胆囊切除术与意外胆囊癌

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后意外发现胆囊癌的处理方法。方法:对1997～2001年14例腹腔镜胆囊切除术中或术后意外发现的胆囊癌进行临床病理分析。结果:14例意外胆囊癌中男2例,女12例。平均年龄66.1岁。术前诊断1例为胆囊息肉,余13例为胆囊炎胆囊结石(92.8%)。有7例中转开腹手术,1例因发现转移仅在腹腔镜下行腹壁肿块活检术,6例完成腹腔镜胆囊切除术。术后病理TNM分期:0期1例,Ⅰ期4例,Ⅱ期3例,Ⅲ期3例,Ⅳb期3例。至随访截止时,已有9人死亡,5人仍存活,存活期超过36个月者有4人,最长者已存活68月。结论:腹腔镜胆囊切除术不适用于胆囊癌病人。提倡腹腔镜术中对可疑病灶进行冰冻切片病理检查。对胆囊癌侵犯深度超过肌层者应中转开腹或术后再次开腹行根治性手术。