脾切除对门静脉高压症患者免疫功能的影响

目的:通过观察肝功能Child-Pugh A和B级门静脉高压症患者手术前后血清促/抗炎细胞因子和CD4+/CD25+百分比动态变化,探讨门静脉高压症患者手术前后免疫功能变化特点及脾切除对其的影响。方法:将2007年9月至2011年12月收治的36例门静脉高压症患者,依据肝功能分为Child-Pugh A级组和Child-Pugh B级组。在术前、术后7天、术后14天、术后1月、术后3月5个时间点动态观察患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-10、IL-4及CD4+/CD25+百分比等相关指标的变化,并观察术前术后患者免疫功能变化特点及脾切除对它们的影响。结果:随着肝功能损害程度的加重,患者的手术时间延长,输血量增加,感染发生机会增多。术前患者肝功能越差,TNF-α和IL-6水平越低(P<0.05)。两组患者TNF-α和IL-6水平存在着一致性,此两项指标在术后7天增长到顶峰,随后逐渐下降;此两项指标在术后3个月时与术后1个月时比较,差异无显著性意义(P>0.05)。术前肝功能越差,IL-10和IL-4水平越低(P<0.05),两组患者IL-10和IL-4水平均在术后14天增长到顶峰,随后逐渐下降,在术后3月Child-Pugh B级组患者的IL-10、IL-4维持在较高水平(P<0.05)。两组患者CD4+/CD25+百分比水平均在术后14天增长到顶峰,随后逐渐下降,术后3月Child-Pugh B级组维持在较高水平(P<0.05)。结论:乙型肝炎肝硬化门静脉高压症患者处于免疫抑制状态,肝功能越差免疫水平越低;脾切除可以改善Child-Pugh B级患者的免疫状态。

甲状腺癌患者血清甲状腺球蛋白以及抗甲状腺球蛋白抗体水平与肺转移、骨转移的相关性研究

目的:研究甲状腺癌患者血清甲状腺球蛋白(TG)以及抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平与肺转移、骨转移的相关性。方法:选择在我院接受手术切除治疗的甲状腺癌患者作为研究对象,筛选未发生远处转移、发生肺转移、发生骨转移的患者分别作为未转移组、肺转移组、骨转移组。收集血清并测定TG、TGAb的含量,收集转移病灶组织并测定增殖相关分子Bcl-2、Skp-2、caspase-3、p27以及侵袭分子S100A4、MMP2、MMP13、SATB1、Vimentin的表达量。结果:肺转移组、骨转移组患者血清中TGAb和TG的阳性率均显著高于未转移组;血清TG、TGAb阳性患者转移病灶中S100A4、MMP2、MMP13、SATB1、Vimentin、Bcl-2、Skp-2的mRNA含量显著高于TG、TGAb阴性患者,caspase-3、p27的mRNA含量显著低于TG、TGAb阴性患者。结论:血清TG和TGAb含量升高与甲状腺癌术后的肺转移和骨转移有关,对转移病灶中癌细胞的增殖和侵袭具有促进作用。

李培生医案举隅

国家级名老中医李培生教授,学验俱丰,年近九旬,仍坐诊看病.李老先生善治疑难杂病,审证用药,屡屡获效.笔者有幸侍诊李老左右,获益良多.现将先生治疗疑难病的部分病案介绍如下,以飨同道.

康艾注射液对TACE联合MWA治疗后肝癌患者疗效影响的研究

目的探究康艾注射液对肝动脉插管化疗栓塞(TACE)联合微波消融(MWA)治疗后肝癌患者疗效的影响。方法对92例肝癌患者的病历资料进行回顾性分析。根据治疗方法不同将患者分为治疗组及对照组,每组各46例。对照组患者接受TACE联合MWA治疗方案进行治疗,治疗组患者在对照组治疗方案的基础上加用康艾注射液进行治疗。对两组患者治疗前后甲胎蛋白(AFP)水平、丙氨酸转移酶(ALT)水平、凝血功能、治疗总有效率以及不良反应发生情况进行比较。结果治疗前,两组患者的AFP水平、ALT水平及凝血功能比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,治疗组患者的ALT及AFP水平均低于对照组(P﹤0.05);治疗组患者的治疗总有效率高于对照组(P﹤0.05);治疗过程中,治疗组患者的白细胞下降、血红蛋白下降发生率均低于对照组(P﹤0.05)。结论康艾注射液可增强TACE联合MWA方案对肝癌的治疗总有效率,降低治疗用药对肝功能的不良影响及不良反应发生情况。

肝癌组织中鸟嘌呤核苷酸解离抑制因子2的表达及临床意义

目的：探讨肝细胞肝癌组织中鸟嘌呤核苷酸解离抑制因子2（RhoGDI2）的表达与临床病理的关系及临床意义。方法：选择2011年7月至2015年1月期间70例肝细胞肝癌患者为研究对象，检测患者肝癌组织和癌旁组织RhoGDI2的表达，并对其表达与肝癌临床病理进行统计学分析。结果：RhoGDI2在肝细胞肝癌组织中的表达高于癌旁组织，差异有统计学意义（P〈0．05）；肝细胞肝癌组织中RhoGDI2的阳性率（77．14％）高于癌旁组织（47．14％），差异有统计学意义（χ2=13．39，P=0．000）；不同病理分期、分化程度、肿瘤体积以及是否出现淋巴结转移与RhoGDI2的表达有显著相关性（P〈0．05）；肝细胞肝癌组织申RhoGDI2、MMP2（基质金属蛋白酶2）mRNA均高于癌旁组织，差异有统计学意义（P〈0．05）；siRNA干扰前肝细胞肝癌组织中RhoGDI2与MMP2的表达之间呈正相关（rs=0．581，P=0．000）；siRNA干扰后肝癌中RhoGDI2与MMP2亦呈正相关（rs=0．592，P=0．000）。结论：RhoG-D／2在肝细胞肝癌组织中呈高表达；RhoGDI2在肝细胞肝癌的发病、转移和进展中起重要作用；RhoGDI2与MMP2在肝细胞肝癌的发病、转移及进展中可能共同起作用。

基于UG的折叠衣架注射模设计

折叠衣架由多个零部件组成,塑件内部有4个倒扣,需要用多个斜顶顶出,将4个不同塑件放在同一模具中,模具结构较为复杂。通过对折叠衣架的注射成型工艺分析,采用UG软件进行设计。在设计过程中充分考虑折叠衣架的结构强度、质量要求、现有的加工条件和生产效率等因素,对模具的结构进行设计和分析论证,节约模具成本,提高模具设计效率。

坚持“知行合一”切实加强高校师德建设

师德建设是教师队伍建设的核心工作,高校师德建设状况决定了教师队伍层次的高低。本文在分析高校师德建设中存在问题的基础上,就怎样坚持"知行合一",切实加强高校师德建设,提出了必要的方法和措施。

改制输液器管治疗腹部切口感染和脂肪液化的疗效观察

目的探讨改制输液器管引流腹部切口感染和脂肪液化的临床疗效。方法回顾性分析湖北省中医院2013年8月—2018年8月腹部切口感染和脂肪液化患者91例。按切口引流方式不同将患者分为两组,A组(46例)行改制输液器管引流切口,B组(45例)行纱条(高渗盐水纱条、活力碘纱条、双氧水纱条、凡士林纱条)引流切口。结果A组切口一期愈合率(89.1%)高于B组(66.7%),A组切口二期缝合例数(5例)少于B组(15例),差异有统计学意义(P<0.05)。A组切口一期愈合时间(10.4±1.7)d少于B组(11.9±1.4)d,A组切口引流物放置时间(5.0±1.2)d少于B组(6.0±1.2)d,差异有统计学意义(P<0.01)。结论改制输液器管引流腹部感染和脂肪液化切口方法简便经济,引流充分,效果良好。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果分析

目的:分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果。方法:选取2019年3月—2020年8月我院收治的100例胆结石患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组行传统开腹胆囊切除术治疗,观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗。对比两组的各项临床指标、术后并发症。结果:观察组手术所用时间、肛门开始排气时间、开始下床活动时间和住院时间均短于对照组,且术中出血量少于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胆结石患者采取腹腔镜胆囊切除术治疗,不但疗效明显,还能明显减少术中出血量、缩短手术时间,降低患者的疼痛及术后并发症发生率,具有较好的临床效果。

全腹腔镜全胃切除手术治疗胃癌的临床效果观察

目的:观察全腹腔镜全胃切除手术治疗胃癌的效果。方法:选取2019年3月—2020年9月我院收治的66例行腹腔镜全胃切除术的胃癌患者,根据手术处理方式不同分为全腹腔镜组和腹腔镜辅助组。全腹腔镜组30例行全腹腔镜下根治性全胃切除术,腹腔镜辅助组36例行腹腔镜辅助下根治性全胃切除术。对比两组患者术中指标、术后情况。结果:全腹腔镜组的术中失血量少于腹腔镜辅助组,淋巴结清扫数目高于腹腔镜辅助组,手术切口长度短于腹腔镜辅助组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全腹腔镜下行全胃切除术安全可行,其切口更加美观,具有更小的切口损伤和更快的恢复速度,具有很好的应用效果。

JAK2-STAT3信号通路在重症急性胰腺炎大鼠肺组织中表达与外周炎性因子的相关性

目的探讨JAK2-STAT3信号通路在重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肺组织中表达与外周炎性因子的相关性。方法将5月龄雄性Wistar大鼠240只按随机数字表法分为SAP组、SAP+R组、SAP+S组、SAP+R+S组和假手术组(SO组),每组48只。各组动物于造模后3、6、12、18 h取腹主动脉血和肺组织,测定血清白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10),检测肺组织中JAK2 mRNA、STAT3 m RNA、p-JAK2蛋白、p-STAT3蛋白的表达水平。结果造模后3、6、12、18 h,五组血清IL-6和IL-10水平组间比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。SO组的血清IL-10水平组内比较差异有统计学意义(P <0.05)。SAP组、SAP+R组、SAP+S组及SAP+R+S组的血清IL-6和IL-10水平从造模后3 h开始逐渐升高,造模后12 h达到峰值,随后降低,组内不同时间点比较差异有统计学意义(P <0.05)。造模后3、6、12、18 h,五组肺组织JAK2 m RNA、STAT3 mRNA和p-JAK2、p-STAT3蛋白表达水平组间比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。五组的肺组织JAK2 mRNA、STAT3 m RNA和p-JAK2、p-STAT3蛋白表达水平从造模后3 h开始逐渐升高,造模后12 h达到峰值,随后降低,组内不同时间点比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论 SAP病程中,肺JAK2/STAT3通路活化可能与全身炎性反应密切相关。

COVID-19恢复期患者血清SARS-CoV-2抗体变化与免疫状况的相关性研究

目的探讨COVID-19恢复期患者血清SARS-CoV-2特异性IgM/IgG变化和患者免疫状况的特点及相关性。方法分析2020年7月1日~8月31日在湖北省中医院新冠肺炎康复门诊就诊的COVID-19康复出院6个月的COVID-19恢复期患者110例,其中IgM(+)/IgG(+)组32例,IgM(-)/IgG(+)组38例,IgM(-)/IgG(-)组40例。在复诊后第0、2和4周测定患者血清SARS-CoV-2特异性IgM和IgG抗体、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)和淋巴细胞亚群。结果全部患者的血清hs-CRP和IL-6水平均在正常范围内;淋巴细胞亚群所有检测项目均在正常范围内的患者,0周12例(10.9%)、2周15例(13.6%)、4周18例(16.4%),各组之间差异无统计学意义(均P>0.05)。IgM(+)/IgG(+)组在复诊第2周和第4周时,CD8~+T细胞百分比最高,而NK细胞和B淋巴细胞的百分比最低(均P<0.05)。3组3个时间点NK细胞和B淋巴细胞百分比比较,IgM(-)/IgG(-)组最高,IgM(+)/IgG(+)组最低(均P<0.05)。结论COVID-19康复出院6个月患者SARS-CoV-2抗体逐渐转阴,但免疫状况并未随之恢复;其血清IgM和IgG的动态变化与恢复期患者的免疫状态密切相关。

药物流产终止瘢痕子宫哺乳期早孕的临床效果观察

目的观察药物流产终止瘢痕子宫哺乳期早孕的效果。方法选取2015年1月-2017年12月收治的瘢痕子宫哺乳期早孕妇女58例作为观察组,选择同期无子宫手术者非哺乳期早孕妇女58例作为对照组,2组均采用相同药物流产方法,比较2组流产效果及不良反应。结果 2组患者流产效果比较差异无统计学意义(X^2=0. 88,P> 0. 05)。观察组阴道出血量多于对照组,阴道出血时间长于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。2组均无严重不良反应发生。结论药物流产应用于瘢痕子宫妊娠的哺乳期早孕妇女的临床效果较好,值得临床推广应用。

围绝经期取环困难的影响因素及防治探讨

目的分析影响围绝经期取环困难的因素,探讨防治对策。方法回顾性分析绝经后取环98例妇女的临床资料,比较取环顺利及取环困难两组妇女年龄、置环时机、置环时间、环形宫内节育器、绝经年限、合并妇科疾病等差异。结果 98例中妇女取环顺利68例(69.39%)、取环困难30例(30.61%),取环困难组不当置环时机40.00%、环形宫内节育器66.67%、绝经年限(2.97±0.68)年、合并妇科疾病30.00%,高于取环顺利组的20.59%、39.71%、(1.12±0.46)年、14.71%(χ~2=4.02、χ~2=5.98、t=4.58、χ~2=4.11,P<0.05),为影响围绝经期取环成功相关因素;两组年龄[(54.89±2.15)岁vs.(53.62±2.44)岁]、置环时间[(19.13±5.56)年vs.(18.02±5.97)年],差异无统计学意义(t=1.04、t=0.89,P>0.05)。结论造成围绝经期带环妇女取环手术困难有着多种因素,须根据不同的原因使用相应的措施,从而提高取环成功率。

黄连解毒汤对脂多糖诱导的小鼠急性肾损伤治疗作用及机制

目的研究黄连解毒汤对脂多糖诱导的小鼠急性肾损伤的作用及作用机制。方法雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组和黄连解毒汤低、中、高剂量(50、100、150 mg/kg)组,每组8只。连续ig黄连解毒汤3 d,末次给药2 h后,ip脂多糖(10 mg/kg)建立急性肾损伤模型。检测血清中肌酐和尿素氮水平;苏木素-伊红(HE)和高碘酸-席夫(PAS)染色检测肾组织病理变化;免疫组化法检测肾组织B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)表达;TUNEL染色检测肾组织细胞凋亡情况;Western blotting检测肾组织磷酸酯酶与张力蛋白同源物(phosphatase and tensin homolog,PTEN)、磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)、蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)、p-PI3K和p-Akt蛋白表达。结果黄连解毒汤明显降低急性肾损伤小鼠血清中尿素氮及肌酐水平(P<0.01、0.001),改善肾脏组织病理变化,抑制肾组织细胞凋亡,上调肾组织PI3K、Akt蛋白表达(P<0.05),下调PTEN、p-PI3K、p-Akt蛋白表达(P<0.05)。结论黄连解毒汤通过调控PTEN/PI3K/Akt通路抑制细胞凋亡,进而缓解急性肾损伤。

大承气汤对重症急性胰腺炎大鼠肠道免疫屏障的保护作用

目的探讨大承气汤对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肠道免疫屏障的保护作用。方法大鼠随机分为假手术组、SAP组和大承气汤组。假手术组不给予药物干预,SAP组和大承气汤组于造模前24h、18h、12h、6h分别给予蒸馏水和大承气汤灌胃。SAP大鼠模型采用逆行胆胰管注射法制备。各组动物于造模后6h、12h、24h、36h取腹主动脉血和末端回肠组织,血清生化法测定淀粉酶,RT-PCR法检测末端回肠组织的HMGB1-RNA和COX-2 RNA表达。结果 SAP组和大承气汤组各时间点死亡比较,大承气汤组的死亡率在24h、36h较低。在造模后6h,3组动物的淀粉酶、HMGB1-RNA表达、COX-2 RNA表达均达到最高,但假手术组最低,其次为大承气汤组;在12h、18h、24h时,与SAP组比较,大承气汤组的淀粉酶、HMGB1-RNA表达、COX-2 RNA表达能够较快地降低。结论大承气汤能够降低SAP大鼠末端回肠的HMGB1-RNA和COX-2 RNA表达,从而保护肠道免疫屏障。

大承气汤对重症急性胰腺炎大鼠回肠组织JAK2/STAT3信号通路的影响

【目的】基于Janus激酶2(JAK2)/信号传导及转录激活因子3(STAT3)信号通路探讨大承气汤对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肠道的保护作用。【方法】采用3.5%牛磺胆酸钠逆行胆胰管内注射制备SAP大鼠模型。将造模成功的大鼠随机分为模型组、JAK2抑制剂组(术前2 h给予鲁索替尼灌胃)、STAT3抑制剂组(术前2 h给予Stattic腹腔注射)、大承气汤组(术前2 h给予大承气汤灌胃),另设假手术组(逆行胆胰管内注射生理盐水);再将各组大鼠分为造模后3、6、12、18 h亚组。采用苏木素-伊红染色观察末端回肠组织的病理改变,逆转录-定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测回肠组织JAK2 mRNA、STAT3mRNA表达,蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测回肠组织p-JAK2蛋白、p-STAT3蛋白表达。【结果】SAP大鼠肠组织病理损害严重,JAK2 mRNA、STAT3 m RNA、p-JAK2蛋白和p-STAT3蛋白过度表达;大承气汤、JAK2抑制剂和STAT3抑制剂可明显保护肠道结构,抑制JAK2 m RNA、STAT3 m RNA、p-JAK2蛋白和p-STAT3蛋白过度表达。【结论】活化的JAK2/STAT3通路在SAP肠损害中起重要作用。大承气汤可能通过抑制活化的JAK2/STAT3通路保护SAP大鼠肠道。

清胰汤对调整重症急性胰腺炎大鼠肠道微生态的影响

目的 观察清胰汤对调整重症急性胰腺炎大鼠肠道微生态影响的机制。方法 将SPF级健康Wistar大鼠30只按照随机数字法分为3组,每组10只,分别为SAP组、清胰汤组及假手术组。给大鼠注射牛磺胆酸钠使其形成SAP实验模型,清胰汤组用中药清胰汤剂于建模前灌胃。术后观察胰腺组织病理,并收集各大鼠盲肠粪便,采用16SrDNA测序技术,观察3组大鼠肠道菌群的变化。结果 病理结果提示,清胰汤组与SAP组相比病理损伤明显减轻;肠道微生态结果提示,中药清胰汤能增加拟杆菌门(包括拟杆菌纲等)含量,减少SAP大鼠厚壁菌门(包括梭菌纲等)、毛螺菌科(包括毛螺菌属)等含量。结论 清胰汤可丰富SAP大鼠肠道菌群,降低有害菌群的数量,增加益生菌的数量,起到保护肠道的重要作用。

JAK2-STAT3信号通路在急性坏死性胰腺炎大鼠胰腺损伤与全身炎症反应中的作用

目的探讨JAK2-STAT3信号通路在急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠胰腺损伤与全身炎症反应中的作用。方法SD大鼠按数字表法随机分为ANP组、ANP+JAK2抑制剂Ruxolitinib组(ANP+R组)、ANP+STAT3抑制剂Stattic组(ANP+S组)、ANP+Ruxolitinib+Stattic组(ANP+R+S组),以健康大鼠作为对照组(SO组),每组48只。采用逆行胆胰管注射5%牛磺胆酸钠方法制备ANP模型。造模后3、6、12、18 h取腹主动脉血和胰腺组织,测定血清淀粉酶(AMY)、TNF-α和IL-4水平,RT-qPCR和蛋白质印迹法检测胰腺组织JAK2、STAT3 mRNA和p-JAK2、p-STAT3蛋白表达。结果ANP组各时点血清AMY、TNF-α、IL-4水平以及胰腺组织JAK2 mRNA和p-JAK2蛋白、STAT3 mRNA和p-STAT3蛋白表达均显著高于SO组,差异有统计学意义(P值均<0.05)。ANP+R组、ANP+S组及ANP+R+S组各时点的血清AMY、TNF-α、IL-4水平显著低于ANP组[其中12 h点(5 391±1 009)、(6 130±1 227)、(4 818±992)U/L比(8 524±1 360) U/L;(147.25±27.85)、(156.25±23.17)、(127.87±21.39)ng/L比(187.58±20.09)ng/L;(45.89±16.95)、(50.19±15.87)、(38.87±14.03)ng/L比(58.85±9.34)ng/L];ANP+R组、ANP+R+S组各时点的JAK2 mRNA和p-JAK2蛋白、STAT3 mRNA和p-STAT3蛋白表达均显著低于ANP组(其中12 h点0.357±0.091比0.597±0.121、1.115±0.203比1.217±0.213、0.361±0.089比0.489±0.097、0.965±0.189比1.128±0.217;0.362±0.092比0.597±0.121、1.107±0.212比1.217±0.213、0.297±0.087比0.489±0.097、0.713±0.184比1.128±0.217);ANP+S组的STAT3 mRNA和p-STAT3表达显著低于ANP组(0.319±0.107比0.489±0.097、0.849±0.177比1.128±0.217),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论胰腺组织JAK2-STAT3信号转导通路活化可能是ANP时导致全身炎症反应的关键原因。

“肺炎1号”治疗2019冠状病毒病的临床疗效研究

目的:观察“肺炎1号”治疗2019冠状病毒病(COVID-19)的临床疗效,为进一步指导临床救治提供依据。方法:选择2020年2月17日至29日湖北省中医院收治的新型冠状病毒肺炎患者69例,采用“肺炎1号”联合西医常规治疗,观察“肺炎1号”对COVID-19患者的临床症状、舌象、实验室检查结果及肺部CT改善情况。结果:共纳入69例患者,其中轻型1例,普通型66例,重型2例。新型冠状病毒核酸检测阳性48例(69.57%)、疑似2例(2.90%)、阴性19例(27.54%)。肺部CT肺纹理增多、增粗4例(5.80%),可见斑片影、磨玻璃样改变65例(94.20%)。治疗后,超敏C反应蛋白较治疗前显著降低(P<0.05)。患者发热、咳嗽、乏力等相关症状较治疗前显著好转(P<0.01)。退热时间最短1d,最长10d,平均(3.91±1.93)d。40例患者舌质红或绛逐渐转淡红,好转率为83.33%;34例患者白腻苔、厚腻苔、黄腻苔明显变薄,好转率为75.56%。新型冠状病毒核酸检测转阴时间最短2d,最长14d,平均(7.29±3.41)d。肺部CT病灶面积减小,变薄变淡,60例(86.96%)较前好转。纳入的69例患者,由普通型转重型2例(3.03%),无死亡病例,全部治愈出院。“肺炎1号”无明显不良反应。结论:“肺炎1号”结合西医常规治疗对COVID-19有较好的治疗作用,能快速稳定病情,阻断轻型、普通型向重型、危重型转化,改善患者症状且使用安全。