超高龄慢性肾脏病病人标化尿酸与肾功能的相关性研究

目的探讨超高龄慢性肾脏病病人标化尿酸与肾功能的相关性,为超高龄晚期慢性肾脏病病人降尿酸药物治疗提供参考。方法回顾性收集在滁州市第一人民医院年龄≥90岁的出院病人临床资料,包括基本情况、肾功能指标、用药情况等,分析标化尿酸(血尿酸/血肌酐比值)和各肾功能指标的相关性。结果共纳入58例超高龄老年慢性肾脏病病人82例次病历资料,病人入院时和出院前的血尿酸和肾功能指标无明显变化,使用降尿酸药物后尿酸和其他肾功能指标差异均无统计学意义(P>0.05)。标化尿酸与血肌酐(r=-0.678)、尿素氮(r=-0.505)、胱抑素C(r=-0.611)呈负相关,与肾小球滤过率呈正相关(r=0.738,P<0.01)。结论超高龄慢性肾脏病病人标化尿酸与肾功能指标相关性强,降尿酸药物使用不能明显改善超高龄慢性肾脏病病人的肾功能,相反标化尿酸在一定范围内升高可能有助于肾功能指标的改善。

滁州市第一人民医院209例抗菌药物不良反应报告及相关因素分析

目的：了解滁州市第一人民医院（以下简称＂我院＂）抗菌药物发生不良反应（adverse drug reaction,ADR）的特点和规律以及引发ADR的相关因素,为临床合理用药提供参考。方法：对我院2011—2013年上报至国家ADR监测中心的209例抗菌药物ADR报告进行回顾性分析,统计患者的性别、年龄、体质量以及ADR名称、级别、结果、药品名称和剂型、给药途径等基本信息。结果：我院发生的抗菌药物ADR中,男性与女性的比例基本持平,女性略高于男性;新的和严重的ADR各有2例,年龄因素中ADR集中发生在儿童、老人和40~50岁阶段,在体质量〈60 kg的患者中,年龄≥60岁且〈18岁人群的ADR发生比例较高,与18~59岁的比较所占比例分别为67.59%和32.41%;头孢菌素类抗菌药物引发的ADR最多（共88例,占42.11%）,其次为氟喹诺酮类（45例,占21.53%）;静脉用药引发的ADR比例最高（占96.17%）;ADR临床表现多样,以皮肤及其附件损害最多（占55.03%）,其次是消化系统反应（占31.58%）。结论：抗菌药物引发的ADR原因众多且复杂,临床应高度重视,进一步加强其使用监管和临床药师干预,提高其ADR的发现率和上报质量,促进合理用药,降低用药风险,保障患者用药安全。

改进HPLC法测定人血清中丙戊酸钠的浓度

目的：建立改进HPLC法测定人血清中丙戊酸钠的浓度,为临床合理使用丙戊酸钠提供依据。方法：环己烷羧酸作为内标,血样经硫酸酸化和蛋白沉淀,用正己烷提取后,与2-溴苯乙酮和三乙胺催化衍生,使用HPLC进行测定。色谱柱：ZORBAX SB-C18柱（150 mm×4.6 mm,5μm）;流动相：甲醇-水（72∶28）;流速：1.0 m L/min;紫外检测波长：248 nm;柱温：25℃;进样量：10μL。结果：血清中丙戊酸钠线性范围13.3~160.7μg/m L（r=0.9979,n=6）,血清丙戊酸钠低、中、高浓度方法回收率和萃取回收率分别为88.6%~107.2%和82.1%~89.5%,日内精密度≤6.4%,日间精密度≤8.2%。结论：本实验改进后的方法特异性强、准确度高、线性关系良好、节约实验室成本等,可适用于临床丙戊酸钠常规血药浓度监测的需求。

荧光偏振免疫分析法与高效液相色谱法检测环孢素A血药浓度的倒方差法Meta分析

目的评价基于皮尔逊相关系数的荧光偏振免疫分析法(FPIA)与高效液相色谱法(HPLC)检测环孢素A(Cs A)血药浓度相关性的比较研究。方法通过文献数据库检索中国知网、维普数据库、万网数据库、Pubmed及EMbase,检索有关FPIA和HPLC测定Cs A血药浓度比较研究的方法学评价文献。按照纳入和排除文献标准筛选文献,提取资料以及利用QUADAS量表进行方法学质量评价。采用Revman 5.2软件将皮尔逊相关系数Fisher’Z转化后的数据进行倒方差法Meta分析。结果共纳入13篇文献,合计1 245例次患者检测结果。summary Fisher’Z值为1.57,95%CI为(1.31~1.83),将summary Fisher’Z值转换得出相关系数的合并效应值summary r为0.917,95%CI为(0.864~0.950),P<0.01;亚组分析提示FPIA法使用单克隆抗体或多克隆抗体试剂导致了各研究之间的高异质性(I2=95%)。纳入13篇文献其中7篇文献结论提示FPIA法测定CSA浓度较HPLC法测定值偏高,其可能是由于Cs A及其代谢产物累积造成。结论 FPIA和HPLC测定Cs A血药浓度结果相关性良好,两者均可作为临床常用Cs A血药浓度检测方法,但FPIA法测定Cs A浓度较HPLC法测定值偏高,临床解读结果时应注意检测方法的不同。

基于Pearson相关系数的丙戊酸血药浓度检测方法比较研究的倒方差法meta分析

目的通过对酶扩大免疫分析法(EMIT)与高效液相色谱法(HPLC)检测丙戊酸血药浓度相关性研究的比较,介绍利用倒方差法对Pearson相关系数进行meta分析的方法。方法通过文献数据库检索有关EMIT和HPLC测定丙戊酸血药浓度比较的方法学评价文献。按照纳入和排除文献标准筛选文献,提取资料以及利用QUADAS量表进行方法学质量评价。详细介绍采用Revman 5.2软件将Pearson相关系数Fisher’Z转化后的数据进行倒方差法meta分析的方法。结果纳入4篇文献,合计434例次患者检测结果。summary Fisher’Z值为1.94,95%CI为(1.65,2.22),将summary Fisher’Z值转换得出相关系数的合并效应值summary r为0.959,95%CI为(0.929,0.977)(P<0.01),具有统计学意义,提示EMIT与HPLC测定人血中丙戊酸的浓度结果具有高度相关性;异质性检验结果 I^2=87%,提示各研究之间异质性高;亚组分析结果提示检测对象不同可能是研究间异质性高的原因。结论 EMIT和HPLC测定丙戊酸血药浓度相关性良好,两者均可作为临床常用丙戊酸血药浓度检测方法。Revman 5.2软件使用操作较简便,利用倒方差法可对Pearson相关系数类指标进行meta分析。

基于数据挖掘的抗菌药物使用强度研究

目的探讨时间序列模型在抗菌药物使用强度预测中的应用。方法基于2012年1月至2019年12月的抗菌药物使用强度数据构建简单季节模型,并对2020年数据进行预测和评价。预测发现2020年抗菌药物使用强度偏高,采取措施整改。为预测2022年5-12月数据,应用2012年1月至2022年4月数据构建简单季节模型并评价。将干预前、干预后第1阶段、干预后第2阶段抗菌药物使用强度进行比较。结果基于2012年1月至2019年12月数据构建简单季节模型并将数据回代检验,结果显示,抗菌药物使用强度有90个月实测值均在95%置信区间之内,模拟效果良好。以此模型预测2020年抗菌药物使用强度,结果显示,其值高于48.37,11个月实际值均在预测值的95%置信区间内,相对误差最大为28.27%,相对误差最小为0.59%,采取相关措施整改。为预测2022年5-12月抗菌药物使用强度,采用2012年1月至2022年4月数据构建简单季节模型并将数据回代检验,结果显示,抗菌药物使用强度有117个月实测值均在95%置信区间之内,模拟效果良好。以此模型预测发现8个月抗菌药物使用强度预测值均高于40.67,并且实际值均在预测值的95%置信区间之内,相对误差最大为43.26%,相对误差最小为0.07%,并再次干预。抗菌药物使用强度(每100人每天消耗的抗菌药物DDDs)从干预前的50.70,降至第1阶段45.58、第2阶段38.20。结论简单季节模型能预测抗菌药物使用强度趋势,可以为精细化合理用药管控提供决策支持,提高合理用药水平,优化医疗资源配置。

EMIT法检测他克莫司全血药物浓度样品稳定性探讨

目的:探讨不同存储条件和时间对他克莫司全血药物浓度样品检测结果的影响。方法:将使用他克莫司药物的患者全血样品分别在室温(24℃±1℃)0h、1d、3d、5d和冷藏(5℃±1℃)1周、2周和3周保存后,使用酶放大免疫分析法检测他克莫司全血药物浓度,同时对0h样品前处理后放置15min和30min后再次检测,分析比较以上结果探讨其稳定性。结果:不同温度和存储时间后检测结果出现明显波动,冷藏和存储时间越短检测结果变化幅度越小,总体RSD=6.00%~20.00%,平均RSD=11.28%。室温1d、3d、5d,冷藏1周、2周、3周和前处理后室温放置15min的检测结果与0h检测结果比较,差异无统计学意义。前处理后室温放置30min后检测结果与0h检测结果比较,差异有统计学意义。结论:存储温度和时间对检测结果的影响较大,应尽量做到当天及时处理检测,或冷藏1周内检测。样品前处理后上清液应立即上机检测,同批上机检测数量不应过多。

一种基于SPSS Clementine关联规则分析联合用药规律的方法

目的通过对我院肿瘤患者使用榄香烯注射液联合用药规律的挖掘,介绍使用SPSS Clementine软件进行关联规则分析的方法。方法收集2016年1月至2018年12月使用榄香烯注射液的出院肿瘤患者,通过医院信息管理系统查看医嘱、病历,询问相关医护人员等,统计使用榄香烯注射液联合用药的信息,逐一介绍使用SPSS Clementine软件进行Apriori算法及关联规则进行关联性分析的方法步骤。结果共952例肿瘤住院患者使用榄香烯注射液。榄香烯注射液与地塞米松、氯化钾、维生素C、维生素B6及泮托拉唑联用最为密切。结论榄香烯注射液联合用药具有一定规律性及合理性,SPSS Clementine关联规则分析可以用于联合用药规律挖掘,从而为临床合理用药提供参考。

利用关联规则分析肿瘤患者榄香烯注射液联合用药特征

目的利用SPSS Clementine关联规则分析肿瘤患者使用榄香烯注射液联合用药的特征。方法收集2016年1月1日~2018年12月31日我院所有使用榄香烯注射液的出院肿瘤患者,通过医院信息管理系统查看医嘱、病历及询问相关医护人员等方式,统计患者一般情况及联合用药信息,并对以上数据利用Apriori算法及关联规则进行关联性分析。结果共952例肿瘤患者使用榄香烯注射液,榄香烯注射液合并用药的药物分类主要有护胃止吐药、激素、中成药等,具体合并药品最多为地塞米松、氯化钾、泮托拉唑等,其中地塞米松、氯化钾、维生素C、维生素B6以及泮托拉唑这些药联用最为密切。结论使用榄香烯注射液联合用药具有一定规律性及合理性,其安全及有效性需临床进一步验证及评估,以尽可能预防和减少合并用药种类较多可能引起的不良反应,确保临床合理安全使用中药注射剂。

细胞衰老机制与肿瘤抑制

细胞衰老是生物体中普遍存在的一种永久性生长抑制现象,1961年,Hayflick在体外培养成纤维细胞的研究中发现,正常二倍体细胞在体外条件下增殖分裂50～70代即进入一种衰老的状态,无法进一步传代培养,但仍然存活。正常的动物细胞无论是在体内生长还是在体外生长,其分裂次数总存在一个"极限值",此值被称为"Hayflick"极限,亦称最大分裂次数。随着越来越多的报道和研究发现,引起细胞衰老的因素有很多,已经证明的有肿瘤胁迫、DNA损伤和细胞毒药物等。细胞衰老是人体防癌的机制之一,研究细胞衰老对于抗肿瘤是很有意义的,同时为打开抗肿瘤药物治疗和新药的研发提供了依据。所以在本文献中笔者将回顾细胞衰老作为肿瘤治疗靶标作用的潜力,了解细胞衰老相关基因的效应通路。

1例肺曲霉菌合并血小板减少症患者的用药监护

目的探讨临床药师在肺曲霉病合并血小板减少症患者治疗中的作用。方法临床药师参与1例肺曲霉病合并血小板减少症患者的治疗,分别从抗细菌药物和抗真菌药物选择、药物不良反应等方面实施全程药学监护,提出药学建议并对患者进行用药教育。结果医师采纳临床药师建议,患者病情得到有效控制,23 d后出院。结论临床药师积极开展药学监护,协助医师完善用药方案,有助于临床合理用药,保障患者用药安全有效。

基于关联规则分析我院新的和严重药品不良反应发生规律

目的 分析我院新的和严重药品不良反应的特点及规律,为用药安全提供参考。方法 收集我院2020年1月至2021年10月上报至国家药品不良反应监测系统的新的和严重的药品不良反应报告,并对报告基本情况和用药情况等进行统计及关联规则分析。结果 共188例新的和严重的药品不良反应,其中新的一般药品不良反应113例(60.11%),严重的药品不良反应75例(39.89%)。基本情况单因素关联分析发现,关联性评价-可能、心血管疾病、年龄≥70岁、皮肤及附件和神经系统损害等因素中发生新的药品不良反应置信度均>70%。基本情况多因素关联分析发现,血液系统损害、肿瘤疾病、女性、年龄46~69岁、体重≥45 kg及关联性评价-很可能等关联因素中发生严重药品不良反应的置信度为100%。用药情况关联分析发现,口服给药、中成药、静脉滴注的抗肿瘤药物等因素发生新的和严重药品不良反应置信度>80%。结论 我院新的和严重药品不良反应发生具有一定特征,有特定疾病的特殊人群与新的和严重药品不良反应发生具有相关性,应重点加强中成药和静脉用抗肿瘤药物的使用监测。