内镜黏膜下剥离术和外科手术治疗消化道早癌及癌前病变的比较研究

目的比较内镜黏膜下剥离术(ESD)与传统外科手术治疗消化道早癌及癌前病变的有效性、安全性及费效比。方法回顾性分析2010年4月-2013年11月住院接受治疗的65例消化道早癌及癌前病变患者的临床病理资料,根据治疗方法不同分为内科ESD组及外科手术组,比较两种疗法在有效性、安全性及卫生经济方面的差异。结果 ESD组32例与外科手术组33例相比,治愈性切除率(100%vs 100%)、术后生存率(100%vs 100%)、术后复发率(0%vs 0%),差异无显著性,外科手术组虽然整块切除率(100%)高于ESD组(65.6%,P<0.001),但并发症明显增多(39.4%vs 6.3%,P=0.002),平均手术时间明显延长(203.1 m in vs 86.5 m in,P<0.001),住院天数明显增加(22.1 d vs 10.1 d,P<0.001),住院费用明显增多(56 390元vs 14 533元,P<0.001)。结论消化道早癌及癌前病变的治疗,ESD与外科手术疗效相当,但ESD较外科手术住院时间短、费用低、并发症少、恢复快,值得临床首选使用。

以不完全性肠梗阻为主要表现的铅中毒1例

1病历摘要患者男,55岁,既往体健,因"腹痛伴肛门排气排便减少7天"于2021年2月3日入住我院消化内科。入院后查腹部增强CT示"中上腹部结肠扩张积气明显",考虑存在不完全性肠梗阻,予禁食、抑酸、护胃、抗炎、解痉等对症治疗后腹痛无缓解。详细追问病史,患者既往长期饮用黄酒,家中长期使用蜡壶(一种装酒的容器,主要成分为锡、铅)盛酒10余年,遂进一步完善血铅检查示"全血铅665μg/L"。

胶囊内镜误入气管行支气管镜下取出1例

1病历摘要患者男性,79岁,因“便血1天”于2019年入住台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院消化内科,既往无吞咽困难及饮水呛咳史。入院后实验室检查示血红蛋白91g/L,粪隐血试验(+++),胃镜、肠镜等检查均未见明显出血病灶,怀疑小肠出血可能,排除禁忌证后行胶囊内镜检查。患者行胶囊内镜检查吞咽无线胶囊后出现呛咳,片刻后症状消失,经胶囊镜扫描考虑是无线胶囊被误吸入气管(见图1-2)。

炎症性肠病肠道微生物整合代谢网络的构建与分析

目的构建炎症性肠病(IBD)肠道微生物整合代谢网络,比较分析IBD整合代谢网络的拓扑变化。方法参考KEGG数据库,根据肠道微生物参与的代谢反应构建整合代谢网络,用KO丰度差异abs(log2OR)评估KO与机体状态的关联,丰度差异>1的KO即为IBD相关KO,分析IBD相关KO与网络节点的介数中心度、聚类系数和度的关联,并比较IBD和健康整合代谢网络的模块化程度、稳定性和密度。结果构建了含1300个节点(KO)的整合代谢网络;发现366个KO与IBD相关(254个高表达,112个低表达);IBD相关的KO介数中心度和度显著小于IBD无关的KO,聚类系数显著大于IBD无关KO;IBD减少网络的模块化程度、稳定性和密度。结论IBD引起整合代谢网络拓扑属性的变化,IBD相关的KO倾向于在网络的边缘,整合代谢网络方法可从整体上解释肠道微生物变化与IBD的本质关联。