硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果评估

观察硝苯地平缓释片、厄贝沙坦联用对高血压患者的临床疗效。方法 选取我院2021-2023年2月110名糖尿病伴高血压病人,采用随机数表法将其分成2组,每组55名,在常规降血糖治疗的同时给予厄贝沙坦(独一用药模式组),以硝苯啶与厄贝沙坦联用(联合用药模式组),对比两组疗效及血压、血糖、肾功能及毒副作用。结果 联合用药模式组和独一用药模式组疗效之间的比较显示,前者更高(P<0.05)。两组患者的血糖血压指标均显著降低(P<0.05)但联合用药模式组更低。结果 显示两组患者肾功能情况改善(P<0.05)但联合用药模式组改变幅度更大;ADR发生率为3.64%,5.45%,无明显差异(P>0.05)。结论 硝苯地平联合厄贝沙坦的临床疗效非常显著,能够保护肾功能,而且联合用药安全有效,值得推广。

利拉鲁肽联合德谷胰岛素治疗难治性2型糖尿病的效果观察

探讨利拉鲁肽联合德谷胰岛素治疗难治性2型糖尿病的效果。方法 本研究选取自2021年五月到2023年五月间本院收治的112名难治性2型糖尿病病人。数字表随机的模式对患者进行分组。对照组采用传统的胰岛素强化疗法。干预组给予利拉鲁肽同时予以德谷胰岛素;比较两组干预之后的各项指标和安全性状况。结果 在FBG、PBG、HbA1c指标方面,与对照组相比,干预组在接受干预之后这些指标水平显著低于对照组(P<0.05)。在接受干预之后,干预组患者的胰岛功能的相关指标依据正常范围为基准,均优于对照组(P<0.05)。干预组比对照组的副反应发生率7.14%、21.43%明显更低(P<0.05)。结论 针对难治性2型糖尿病患者采取利拉鲁肽联合德谷胰岛素治疗可良好控制血糖,进一步改善胰岛功能,而且副反应少,预防低血糖,值得推广。

内蒙古赤芍化学成分的HPLC-DAD／ESI-MS分析

目的:利用液-质联用技术定性分析内蒙古赤芍药材中的化学成分。方法:以甲醇回流提取内蒙古赤芍药材。高效液相色谱条件:色谱柱为 Zorbax sB-C^(18)柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相0.2%的醋酸水溶液(A)-0.2%醋酸乙腈溶液(B),梯度洗脱,流速0.5 mL·min^(-1),柱温30℃,二极管阵列检测器(DAD),检测波长230 nm。质谱条件:负离子模式扫描,扫描范围100～2000 amu;氮气流速10 L·min^(-1),雾化温度350 ℃,毛细管电压3500 V,裂解电压100 V。结果:通过高效液相色谱将赤芍化学成分较好地分离,根据紫外光谱可大致判断其化合物类型,由电喷雾质谱得到各成分的相对分子质量,进而推测出其中13个主要成分的可能结构。结论:液-质联用技术能快速定性研究赤芍药材中的化学成分,为赤芍指纹图谱的优化和质量标准的制定提供依据。

苦参碱对缺血性脑中风小鼠神经元及星形胶质细胞的保护作用

目的:观察苦参碱(Matrine)对缺血性脑中风小鼠的神经保护作用及对缺氧缺糖诱导的神经元和星形胶质细胞损伤的减轻作用,并初步探讨可能的作用机制。方法:采用原代培养小鼠大脑皮层神经元及星形胶质细胞缺氧缺糖模型(Oxy-gen and glucose deprivation,OGD),MTT法和测定乳酸脱氢酶(LDH)观察Matrine对OGD神经元及星形胶质细胞的损伤是否有减轻作用;建立小鼠永久性大脑中动脉阻塞(Permanent mid-dle cerebral artery occlusion,pMCAO)模型,观察Matrine 10min、1h、3h及6h四个不同时间点给药后,脑梗死面积和神经症状的改善情况及其分子机制是否与抑制神经元及星形胶质细胞NF-κB信号通路有关。结果:经OGD诱导后,原代培养小鼠大脑皮层神经元及星形胶质细胞活力明显下降,与OGD模型组比较,给予Matrine(50μmol/L)干预后,神经元及星形胶质细胞的存活率明显提高(P<0.01);与此同时,OGD可使小鼠大脑皮层星形胶质细胞LDH漏出量增高(P<0.01),Matrine(50μmol/L)与模型组比较,LDH漏出量明显降低(P<0.01);Matrine(37.5mg/kg)10min、1h两个给药时间点的脑梗死面积与模型组比较明显减少(P<0.01);与模型组比较,Martine 10min、1h两个给药时间点术后24h的神经症状评分明显降低(P<0.01);Matrine可降低pMCAO缺血区IκBα与IKK蛋白的表达水平(P<0.01,P<0.05),同时降低细胞核NF-κB蛋白的表达(P<0.01)。结论:Matrine可通过直接保护神经元及星形胶质细胞改善缺血性脑中风症状,其作用时间窗可能在发病1h以内,Matrine保护作用可能与NF-κB信号通路有关。

新型冠状病毒肺炎疫情下医院发热药房防控措施研究

目的总结医院发热药房应对新型冠状病毒肺炎疫情的防控措施与管理对策,为全国医院药学工作者应对突发公共卫生事件提供参考。方法参考官方发布的发热门诊与医院药学相关的各项疫情防控政策,及时制订并调整医院发热药房的疫情防控方案,包括物资准备、人员培训及流程优化,关注药学人员疫情防控措施的落实情况,预防员工心理健康问题的发生,全面提升疫情防控期间发热药房管理水平,丰富药学服务内涵,强化药学服务能力。结果作为浙江省新型冠状病毒肺炎救治的省级定点医疗机构,发热药房的工作每日有序运行,截至目前实现了工作人员"零脱岗""零感染",在一定程度上保障了发热门诊的战"疫"工作。结论疫情防控期间必须加强发热药房管理,实施精准心理干预与人文关怀,及时调整、优化管理策略并严格落实,可为疫情防控期间的工作规范和管理提供有力保障。

医院发热门诊智慧药房的构建与应用

目的构建全自动化、智能化的医院发热门诊药房。方法运用思维导图对医院发热门诊药房进行现状分析,并拟订对策,以自助发药机、智能药柜为载体,结合信息互联技术,构建发热门诊智慧药房。比较2020年1月至12月(改进前)与2021年1月11日至3月31日(改进后)医院发热门诊药房的工作情况,评价智慧药房的运行效果,以及在智能化、人力资源节省、降低交叉感染风险方面的优势。结果改进后,发热门诊药房共服务患者1665例,完成自助取药处方1963张,发放药品3434盒,设备平均报错率为0.32%。有效提高了药房的智能化水平,传统面对面发药模式转变为自助式刷卡或扫码取药模式;药师现场核对处方药品转变为自动图像校对,提高了准确性。节省了人力资源,药师现场审方转变为后台审方,药师口头用药交代转变为领取用药单、咨询电话、微信互动等多形式用药指导;改进前,每日需4名窗口值班药师;改进后,无需药师值守。降低了交叉感染的风险,改进前,患者与药师有接触,所有患者均使用同一个操作台面;改进后,患者与药师零接触,完成取药后由仪器对取药槽进行自动消杀。结论发热门诊智慧药房的构建与应用,在新型冠状病毒肺炎疫情防控工作中发挥了重要作用,可为传统药房向自动化、智能化发展提供参考。

高效毛细管电泳法在医药领域中的应用

高效毛细管电泳（HPCE）是样品中各组分以高压电场为驱动力，在毛细管中按其淌度和分配系数不同进行高速、快速分离分析的一种新技术。20世纪80年代问世以来，由于它具有高速（理论塔板数大于105）、快速（分析时间不超过加min）、进样体积小（一般为nl级）和溶剂消耗少等优点，发展迅速，成为电色谱法的一个重要分支，在化学、生命科学和医药学领域都有广泛的应用。HPCE根据样品在背景缓冲液所起作用的不同，共分为6种分离模式，

急性肺损伤治疗的研究进展

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是临床常见的危重症,其严重阶段即为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),死亡率高达30%~50%,严重威胁人们生命健康。即使患者幸存,肺功能被严重损害,生活质量亦被严重影响,给患者、家庭及社会造成较大的经济负担。ALI的病理机制复杂,其有效治疗是医学界一大难题。目前对ALI的治疗策略主要包括呼吸支持治疗、药物治疗、基因治疗、细胞移植等。本文就ALI的治疗研究进展进行简要综述。

杭州地区20家医院2004-2006年口服调脂药应用分析

目的：了解杭州地区医院口服调脂药的应用情况及变化趋势。方法：对杭州地区20家医院2004-2006年口服调脂药的销售金额和用药频度进行回顾性分析。结果：调脂药总销售金额逐年上升，与2004年相比，2006年增长了47．4％。销售金额和DDDs排序列前几位的主要是阿托伐他汀钙、辛伐他汀、非诺贝特。结论：3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂在杭州地区占主导地位。

新型冠状病毒肺炎疫情下医院药学管理措施的实践与思考

总结大型综合三甲医院应对新型冠状病毒感染的管理实战经验,针对浙江大学医学院附属第一医院新型冠状病毒肺炎药事管理及药学服务实践,结合国家卫生健康委员会的有关法规、科学研究数据和相关防控指南,提出医院药事管理、药学服务以及药物治疗方案的建议与思路,为药学人员的疫情防控工作提供参考。

情感障碍患者抗抑郁药物使用情况调查和联合用药的影响因素分析

对我院情感障碍患者的药物使用情况进行分析,为临床治疗提供参考。方法:采用横断面的研究方法收集2021年第三季度我院精神科门诊的情感障碍患者的电子处方,分析药物使用情况和联合用药的影响因素。结果:(1)本次研究共纳入2,100例研究对象,包含抑郁症875例,焦虑症946例,双向情感障碍243例和心境情感障碍36例。其中男643例(30.62%),女1457例(69.38%);≤18岁组264例(12.6%),>18-65岁组1,619例(77.1%),>65岁组217例(10.3%)。(2)对整体药物使用情况的分析结果显示,使用比例最高的前3类药物是SSRI类、抗精神病药和SARI类,使用比例最高的前3种药物是草酸艾司西酞普兰、曲唑酮和复方异丙嗪。不同年龄分组患者治疗药物的使用比例具有明显差异,与其他组相比,≤18岁组使用其他类抗抑郁药和心境稳定剂的比例最低(P<0.05),且使用NaSSA类和非苯二氮?类药物的比例明显低于>65岁组(P<0.05)。此外,不同年龄分组的患者在SSRI、SNRI和SARI类药物和抗精神药物使用比例差异具有统计学意义(P<0.05),>65岁组使用心境稳定剂的比例最高(P<0.05)。在针对不同性别患者的用药分析中,女性使用SARI类药物的频率高于男性,男性使用阿扎哌隆和心境稳定剂的频率高于女性(P<0.05)。(3)我院使用频率最高的前3种联合用药方案为SSRI+SNRI、SSRI+SARI、心境稳定剂+抗精神病药,我院使用频率最高的前3种联合用药的药物组合为草酸艾司西酞普兰+曲唑酮、草酸艾司西酞普兰+复方异丙嗪和曲唑酮+复方异丙嗪。单因素回归分析提示,对于>18岁以上患者,年龄可能是影响联合用药的重要因素。结论:新型抗抑郁药物目前仍是治疗情感障碍疾病的主要选择;联合用药也是治疗抑郁症的常用方案,其中年龄是影响联合用药的重要因素。

以价值为导向的门诊调剂药师绩效考核制度构建及应用评价

目的:基于价值医疗视角,构建门诊调剂药师绩效考核制度。方法:采用关键绩效指标法确定定量考核指标,同时使用等级评估法评价定性考核指标,建立一套综合评价方案。结果:与绩效考核实施前相比,实施后的年差错发生率降低并逐渐维持在4/100 000以下,患者年投诉件数减少至1~2件,患者满意度提升并保持在96%左右,员工评优人数增加至9名。结论:本研究建立的考核制度客观可行,对于提高门诊药房运行效能,促进一线药学服务高质量发展具有重要意义。