大鼠局灶性脑缺血损伤中IGF-ImRNA表达

目的 观察局灶性脑缺血损伤中 IGF- I m RNA的表达特点 ,探讨其调控机制。方法 采用自体血凝块注入颈内动脉的方法制作大鼠局灶性脑缺血 2 h、4 h、6 h、12 h、2 4 h、4 8h模型 ,应用原位杂交及 RT- PCR方法 ,检测缺血中心区及半暗带区 IGF- I m RNA的表达。结果 局灶性脑缺血损伤时 ,缺血中心区及半暗带区 IGF- I m R-NA表达增加 ,尤以缺血半暗带区增加明显。结论 IGF- I对局灶性脑缺血损伤具有保护作用。

胰岛素治疗急性期脑出血的临床应用

目的 探讨脑出血急性期应急性高血糖的时相变化及ＲＩ对急性期脑出血病灶周围缺血脑组织的 保护作用。方法 对所有急性期脑出血患者动态测定血糖值、神经功能缺陷评分、近期疗效。结果 （１）脑出血急性 期病程越短、病情越重、血糖浓度越高，ＲＩ明显缩短应激性高血糖的持续时间。（２）ＲＩ治疗组神经功能恢复快且明 显，治愈率高，死亡率低。结论 ＲＩ对急性期脑出血病灶周围的缺血脑组织具有保护作用。

大鼠局灶性脑缺血损伤中表皮生长因子的表达变化的意义

目的:探讨大鼠局灶性脑缺血损伤中脑组织内表皮生长因子受体(epidermargrowthfactorreceptor,EGFR)的表达变化及其意义。方法:选用雄性Wistar大鼠71只,采用自体血凝块注入颈内动脉的方法制作局灶性脑缺血2,4,6,12,24,48h模型,应用免疫组化及Western蛋白印迹分析方法检测脑组织中EGFR表达规律、时间依赖性及差异程度。结果:免疫组化结果EGFR在正常大脑皮质神经元中弱表达,EGFR在神经元中分布比较广泛,在神经元的胞膜、胞质及轴突均有表达。正常对照组与假手术组EGFR表达差异无显著性意义,在局灶性脑缺血损伤中随着缺血时间的延长,EGFR蛋白的表达逐渐增强,在缺血12h达高峰(147.11±7.36,182.71±8.23),尤以缺血半暗带区EGFR蛋白表达明显增强(182.71±8.23)。Western蛋白印迹分析结果,在局灶性脑缺血损伤中随着缺血时间的延长,缺血中心区及缺血半暗带区EGFR蛋白的表达逐渐增强,在缺血12h达高峰(20.087,26.174),尤以缺血半暗带区EGFR蛋白表达明显增强(26.174)。结论:局灶性脑缺血损伤可诱导神经元EGFR表达增加,EGFR表达增加可能与缺血神经元自身保护作用有关。

大鼠局灶性脑缺血模型的建立

急性脑缺血溶栓研究已有20余年的历史,曾因导致出血频繁而停用.随着新型溶栓药物的出现,其安全性逐渐提高,引起人们对溶栓疗法的重新认识.目前适用于溶栓研究的局灶性脑缺血动物模型均有不足之处.我们采用并改良Overgaard K[1]等的颈内动脉注入自体血凝块的方法,制作大鼠局灶性脑缺血模型,此模型具有与人类脑缺血极其相似的特点,最适用于溶栓研究,现报道如下.

康复治疗对脑出血患者运动功能、认知功能和自理能力的影响

目的探讨康复治疗对脑出血患者运动功能、认知功能及自理能力的影响。方法选择脑出血患者198例,按照发病至开始康复时间<30d、30～60d、>60d将患者分为三组。所有患者均进行系统康复治疗至少3个月以上,分别于入院时、康复治疗1个月、2个月、3个月时进行功能独立性测量(FIM)。结果<30d组康复治疗后FIM改善明显高于其他两组;各组运动功能持续改善(P<0.05);三组认知功能在康复治疗第一、二个月时明显改善(P<0.05);三组各阶段自理能力均明显提高(P<0.05)。结论脑出血患者早期康复治疗有利于提高运动功能和认知功能,有利于提高自理能力。

带状疱疹性颈丛神经炎误诊为血管性头痛1例

患者，男，67岁，主因持续性右枕部及颈肩部疼痛10天就诊。患者既往健康。于10天前洗澡后出现右枕部及颈肩部疼痛，当时测血压稍高(145／85mmHg)未在意，以后疼痛逐渐加重，呈持续性，到附近医院做头部Cr无异常、颈椎正侧位片示颈椎骨质增生，以“颈椎病、血管性头痛”给予脑清片、盐酸氟桂利嗪口服加行颈椎牵引等治疗，疼痛反而加重，甚至夜间因剧烈疼痛而不能入睡或疼痛而醒。

髋关节向心性屈伸运动等速测试的重测信度

目的研究髋关节进行向心性屈伸运动等速测试的重测信度。方法 2014年9月至2015年6月,30例青年健康受试者利用同一程序和同一检测方法,间隔1周进行两次髋关节等速测试,计算两次峰力矩、峰力矩体重比、总功、相对总功和平均功率的组内相关系数(ICC)。结果髋关节以60°/s行向心性等速运动时,两侧屈肌和伸肌各项参数的ICC≥0.70 (P <0.01)。髋关节以180°/s行向心性等速运动时,两侧屈肌和右侧伸肌的各项参数ICC> 0.61 (P <0.05),左侧伸肌的各项参数ICC <0.55 (P> 0.05)。结论等速肌力测试测量髋关节力学特征具有良好信度,可用于临床。

生物反馈法治疗注意缺陷多动障碍治疗的临床疗效观察

目的探讨生物反馈疗法治疗注意缺陷多动障碍的效果及安全性。方法将60例注意缺陷多动障碍患儿随机分为观察组和对照组各30例。两组均予行为治疗指导,对照组口服哌甲酯,观察组应用生物反馈治疗仪进行脑电生物反馈治疗。两组均治疗2个月后评价。治疗前、治疗结束及随访3个月采用IVA视听整和测试系统测试两组注意力商数和控制力商数的分数。结果治疗结束两组症状均改善,有效率无显著差异,注意力商数分数、控制力商数分数均明显增加,与治疗前相比较,P<0.01,但两组间无显著差异。随访3个月,观察组症状改善有效率73.33%,对照组为46.67%,两组比较P<0.05。观察组注意力商数分数、控制力商数分数明显高于对照组(P<0.05)。结论生物反馈法治疗注意缺陷多动障碍疗效确切,远期效果好,且较为安全。

颈内动脉灌注治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 :对比观察颈内动脉灌注及静脉滴注降纤酶、罂粟碱治疗急性脑梗死的疗效。方法 :12 6例急性脑梗死病人随机分为A、B两组 ,A组采用颈动脉灌注法 ,B组采用静脉滴注法 ,均用降纤酶、罂粟碱。治疗前、治疗后 7d、14d进行神经功能缺损评分。结果 :A组 2 4h内用药显效率 95 .4 % ,2 4～ 72h内用药显效率 81.4 % ;B组 2 4h内用药显效率 84 .6 % ,2 4～ 72h内用药显效率 5 4 .3%。结论 :颈内动脉灌注治疗比静脉滴注治疗明显提高治愈率 ,降低致残率 ,缩短病程 ,降低治疗费用。

肩关节注射治疗冻结肩的研究现状

冻结肩(frozen shoulder,FS)是引起肩部疼痛及活动受限的常见疾病,肩关节注射治疗因其操作方便、疗效好故易被患者所接受。肩关节注射治疗最常用的药物有糖皮质激素及玻璃酸钠注射液,多采用肩关节腔内注射或直接痛点注射。近年来关于肩关节注射治疗冻结肩的研究较多,且多为以循证医学支持的高质量随机对照研究。本文就肩关节注射治疗冻结肩的药物种类、注射方式及其安全性等方面做一简要综述,为进一步探索其在冻结肩诊疗中的新策略提供参考。

纳洛酮治疗眩晕80例

本组就诊眩晕患者80例。男42例，女38例。年龄18～78岁，平均（50±17）岁。美尼尔综合征22例，腔隙性脑梗塞13例，椎基底动脉供血不足38例，其它7例。其中反复发作者42例，首次发作者38例。患者给予纳洛酮0．8～2．0mg用生理盐水100ml稀释静脉滴注，用1～3d。以眩晕等症状完全消失为显效。以眩晕基本控制，眼球震颤消失，呕吐完全缓解，但偶尔有头昏或漂浮感为有效。未达到上述标准为无效。结果，显效56例（70％），用药1次者26例，用药2次者30例；有效22例（27．5％），用药2次后眩晕消失，但略有头昏或漂浮感，经第3次用药后症状完全缓解；无效。2例（2．5％），1例为前庭神经元炎转五官科，另1例因多发性脑梗塞转神经科继续治疗。总有效率为97．5％。

镜像视觉反馈疗法对老年脑卒中偏瘫患者康复的影响

目的探讨基于镜像视觉反馈疗法(MVF)的康复训练对老年脑卒中偏瘫患者运动功能及生活质量的影响。方法选取2018年9月到2019年7月在威海市立医院康复科老年脑卒中偏瘫患者90例,随机分为试验组和对照组,每组45例,对照组给予常规康复训练,试验组给予基于镜像视觉反馈的康复训练,比较两组治疗前后MAS、FMA、SF-36得分情况。结果两组治疗后上肢(患侧臂的旋前、肘屈肌群)及下肢(患侧髋的屈、伸肌群)MAS评分、上肢及下肢FMA评分均较治疗前有所改善,并且试验组上肢(患侧臂的旋前、肘屈肌群)及下肢(患侧髋的屈、伸肌群)MAS评分、上肢及下肢FMA评分较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗2、4周后SF-36评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于MVF的康复训练可改善偏瘫患者运动功能及生活质量。

体外冲击波治疗脑瘫病儿小腿三头肌痉挛的临床效果

目的探讨体外冲击波疗法对脑瘫病儿小腿三头肌痉挛的治疗效果及其作用机制。方法将19例脑瘫伴小腿三头肌痉挛的病儿随机分为体外冲击波治疗组(ESWT组,10例)和对照组(9例)。两组病儿除进行常规康复训练外,ESWT组给予体外冲击波治疗,对照组给予体外冲击波假性治疗,均每周治疗1次,共治疗2个月。分别于治疗前后评估两组病儿的足背屈角、改良Ashworth分级(MAS)、改良Tardieu量表(MTS)评分、腓肠肌内侧头(GM)厚度、Heckmatt量表评分、粗大运动功能评定量表(GMFM)评分,并进行比较。结果与治疗前比较,对照组和ESWT组病儿治疗后足背屈角、MAS评分、MTS评分均降低,GM厚度、GMFM评分均升高,差异有显著性(t=-13.127~13.682,P<0.05);Heckmatt评分差异无显著性(P>0.05)。两组病儿治疗前各指标比较,差异均无显著性(P>0.05)。两组足背屈角、MAS评分、MTS评分、GM厚度及GMFM评分治疗前后差值比较,差异均有显著性(t=-6.341~4.782,P<0.05);Heckmatt评分治疗前后差值比较差异无显著性(P>0.05)。结论体外冲击波疗法可有效改善脑瘫病儿小腿三头肌的痉挛状态。

益生菌治疗神经系统疾病及精神疾病的研究进展

肠道菌群是人体肠道中定植的大量细菌,正常的菌群结构对维持人体代谢、免疫、内分泌等生理功能十分重要。益生菌是一类对人体有益的活性微生物,可以通过调节人体肠道微生态平衡从而对人体产生有益作用。临床医学研究表明,益生菌对阿尔兹海默症、帕金森病、抑郁症、焦虑症、自闭症谱系障碍和多发性硬化等神经系统疾病和精神疾病具有良好的防治作用。本文总结了近几年来国内外关于益生菌治疗神经系统疾病和精神疾病的研究进展。

体外冲击波联合康复训练治疗髌骨软化症疗效观察

目的:观察体外冲击波联合康复训练治疗髌骨软化症(CP)的临床疗效。方法:选取威海卫人民医院的CP患者60例,采用随机数字表法分为对照组、冲击波组、联合组,每组20例。对照组患者给予常规康复训练治疗,5次/周,共持续8周。冲击波组给予体外冲击波治疗,具体方法:①应用D20探头以14 Hz的频率、1.8~2.5 Bar的强度脉冲股四头肌、髂胫束、胫骨前肌、腘绳肌和小腿三头肌,每块肌肉脉冲800~1000下,以放松肌肉;②应用D15探头以15 Hz的频率、1.5~2.5 Bar的强度,沿着髌骨边缘或股骨髁做圆周运动,脉冲时将髌骨推向对侧,尽量使冲击波可达到髌骨软骨面,每个点脉冲300下,1次/周,共持续8周。联合组给予康复训练和体外冲击波治疗,具体治疗方法和疗程同对照组和冲击波组。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛改善情况;采用Lysholm评分量表评定膝关节功能;采用Recht标准进行磁共振成像(MRI)检查评定分期;采用髌骨软化症的疗效评定标准进行疗效评定。结果:与治疗前比较,3组治疗8周后VAS评分均明显降低,Lysholm膝关节功能评分较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,联合组治疗8周后,VAS评分明显更低,临床有效率明显更高,治疗8周后、随访3个月时,Lysholm膝关节功能评分均明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与冲击波组比较,联合组随访3个月时VAS评分明显更低,Lysholm膝关节功能评分、临床有效率均明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体外冲击波联合康复训练治疗CP可有效减轻患者的疼痛程度,提高膝关节功能,临床起效快、远期效果较好,值得临床推广应用。

威海市居民对康复知识知晓率情况的调查

目的 了解威海市居民对康复知识的了解程度,普及康复知识,开展康复知识宣传。方法 在威海市12个点（街头）,随机发放调查问卷,进行问卷调查,共发放问卷3000份,收回有效问卷2782份。结果威海市居民对康复知识知晓率普遍较低,总知晓率为47.63%,对康复的最佳时机、康复训练方法了解甚少。按年龄分：18-29岁（58.77%）,30-59岁（36.83%）,≥60岁（50.84%）。按文化程度划分：小学及以下（40.85%）,初中（31.62%）,高中及中专（44.65）,大专及本科（74.06%）,硕士及以上（78.95%）。不同龄组、文化程度组知晓率比较,均P〈0.01。威海市居民对康复训练介入的最佳时机的知晓率：按年龄分：18-29岁为39.04%,30-59岁24.78%,≥60岁29.47%。按文化程度划分：小学及以下33.54%,初中19.08%,高中及中专31.28%,大专及本科43.52%,硕士及以上73.68%。不同年龄组、文化程度组知晓率比较,均P〈0.01。结论 威海市居民对康复知识知晓率低,许多市民把康复等同于按摩,应大力加强康复知识的宣传。

正、倒金字塔式力量训练效果的对比研究

目的:通过对正常成人股四头肌采取正金字塔式与倒金字塔式2种模式力量训练,对比研究这2种训练模式对股四头肌肌肉力量的训练效果。方法:分别选取有、无力量训练基础的正常成人40例,每组前20例受试者采用正金字塔训练模式,后20例受试者采用倒金字塔训练模式进行力量训练。结果:2种力量训练模式均能使受试者的股四头肌肌力增加,但正金字塔式力量训练使无力量训练基础者的肌力增加更为明显(P<0.05),倒金字塔式力量训练使有力量训练基础者的肌力增加更为明显(P<0.05)。结论:正、倒2种金字塔式力量训练均能提高正常成人股四头肌肌肉力量;正金字塔式力量训练更适合无力量训练基础者,而倒金字塔式力量训练更适合有力量训练基础者。

以帕金森综合征为首发表现的胃癌1例报告

帕金森综合征(Parkinsonism)是指除特发性帕金森病以外的各种原因引起的类似帕金森病表现的运动障碍。引起帕金森综合征的病因很多,如感染、药物、毒物、血管性、脑外伤等[1]。在帕金森综合征病因中肿瘤因素相关文献报道极少且只限于脑瘤[2]。本文报道胃癌行根治性全胃切除术后静止性震颤、步态异常等症状明显减轻的帕金森综合征患者1例。