PBL联合DOL教学模式在皮肤科临床实习教学中的应用

目的:该研究对PBL与DOL联合教学运用于皮肤科临床实习带教方面展开探究。方法:将50名临床实习生通过随机方式平均分为观察组和对照组,观察组展开PBL联合DOL教学,对照组展开传统教学。借助学生满意度调查、mini-CEX以及认知考试成绩等对两组教学效果进行评估。结果:观察组实习生的理论知识考试得分高于对照组(P<0.05)。根据mini-CEX评价结果,观察组实习生的临床综合、组织效率、临床诊断、沟通咨询、面谈技能能力优于对照组(P<0.05)。学生问卷调查显示,观察组实习生在增加团队合作能力、临床技能提升、主动学习刺激、咨询技能提高、总体满意度方面优于对照组(P<0.05)。结论:PBL联合DOL教学有利于提高实习生临床实践能力和综合能力,可为皮肤科临床实习教学模式的改进提供参考。

149例皮肤浅部真菌病病种及致病病原菌分析

目的分析皮肤浅部真菌病病种及主要致病菌构成,探讨其在不同情况下的分布差异。方法选择2013年2月至2017年10月在安徽医科大学第一附属医院门诊确诊为浅部真菌病的149例患者,收集真菌镜检、培养及菌种鉴定结果。比较分析各病种及致病菌在不同性别、年龄及气候环境中的分布差异。结果 149例皮肤浅部真菌病患者的临床分型以甲真菌病为主(86例,57. 72%)。皮肤癣菌在菌种构成上占据优势(125例,83. 89%)。女性患者中,甲真菌病患者占69. 05%,高于男性(46. 88%);男性患者中,足癣患者占32. 81%,高于女性(16. 47%),差异均有统计学意义(P <0. 05)。头癣是10岁以下儿童中最常见的皮肤浅部真菌病,占83. 33%。温暖季节足癣发生率高于寒冷季节,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论皮肤浅部真菌病的主要致病菌是皮肤癣菌,浅部真菌病病种及病原菌的分布在不同性别、年龄及季节环境等情况下有所不同。

神经梅毒和心血管梅毒

神经梅毒和心血管梅毒都是晚期梅毒最重要的临床类型。如果不能早期诊治,可危及生命。近年来,随着梅毒研究地逐步深入,对神经梅毒和心血管梅毒的认识也越来越清晰,临床漏诊误诊逐渐减少,治疗也愈发规范。本文即是介绍近年来神经梅毒和心血管梅毒的研究进展。

FCGR2A基因多态性与汉族人系统性红斑狼疮易感性关联分析

目的研究FCGR2A基因多态性与汉族人系统性红斑狼疮(SLE)易感性的相关性。方法利用Illumina 610-Quad芯片在590例SLE患者和1135例正常对照中进行全基因组关联分析,选取芯片上覆盖FCGR2A基因的单核苷酸多态性(SNP)分型数据,用Plink1.03软件进行统计分析。结果FCGR2A基因上分型成功的5个SNPs(rs1801274、rs4657039、rs6696854、rs10800309和rs511278)等位基因频率在病例组和对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论FCGR2A基因多态性可能与汉族人SLE易感性无关联。

FCGR2A基因多态性与汉族人系统性红斑狼疮易感性关联分析

目的研究汉族人FCGR2A基因多态性与系统性红斑狼疮(SLE)易感性的相关性。方法利用Illumina 610-Quad芯片在590例SLE患者和1135例正常对照中进行全基因组分型,选取芯片上覆盖FCGR2A基因的SNPs分型数据,用Plink 1.03软件进行统计学处理。结果 FCGR2A基因上分型成功的5个SNP位点rs1801274、rs4657039、rs6696854、rs10800309和rs511278的等位基因频率在SLE病例组和对照组之间的差异无统计学意义。结论 FCGR2A基因多态性可能与汉族人SLE易感性无关联。

毛囊闭锁三联征一家系致病基因精细定位研究

目的对1例毛囊闭锁三联征家系进行连锁分析精细定位研究,确定其致病基因位点。方法应用覆盖1号染色体1p21.1～1q25.3区域的17个微卫星标记对该家系进行基因分型、连锁分析和单倍型分析。结果在1号染色体上的微卫星标记D1S2707处获得最大LOD值为2.11(重组率θ=0.00)。通过单倍型分析将该家系致病基因定位在微卫星标记D1S2715和D1S484之间的染色体1q21.3～1q23.2区域。结论该研究提示1p21.1～1q25.3(61.8cM)是毛囊闭锁三联征致病基因连锁区域,并将致病基因支持连锁范围缩小至1q21.3～1q23.2(9.8cM)区域。

嗜酸性粒细胞增多症的研究进展

嗜酸性粒细胞增多症(hypereosinophilic syndrome,HES)是骨髓增殖性疾病的变异型,以嗜酸性粒细胞增多伴靶器官损害为特征。该文综述其发病机制和治疗进展。

IL-23R基因多态性与汉族人银屑病易感性关联分析研究

目的研究白细胞介素-23受体(IL-23R)基因多态性与汉族人银屑病易感性的关系。方法结合本课题组银屑病易感基因的全基因组关联分析数据,在1103例银屑病患者和1104例正常对照中,应用Sequenom Mass Array质谱阵列技术对IL-23R基因及其上、下游各大约10kb范围内的8个标签单核苷酸多态性(TagSNP)进行基因分型,用Plink1.03软件对数据资料进行统计分析。结果8个TagSNP位点的等位基因频率在病例组和对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论IL-23R基因多态性可能与汉族人银屑病易感性无关联。

钬激光联合光动力治疗头面部难治性基底细胞癌和鳞状细胞癌疗效评价

目的:评价钬激光联合光动力治疗19例基底细胞癌(BCC)及7例头面部鳞状细胞癌(SCC)的临床疗效。方法:首先采用钬激光对病变组织进行消融,再使用光动力进行联合治疗,随访12~18个月。结果:10例皮损完全消退(BCC8例、SCC2例);9例(BCC6例、SCC3例)皮损缩小≥50%;复发6例(BCC4例、SCC2例),总有效率73.08%。结论:钬激光联合光动力治疗头面部BCC和SCC有效。

PXK基因多态性与汉族人系统性红斑狼疮易感性关联分析

目的研究PXK基因多态性与汉族人系统性红斑狼疮(SLE)易感性的相关性。方法利用Illumina 610-Quad芯片对590例SLE患者和1135例正常对照样本进行基因分型,选取PXK基因的单核苷酸多态性(SNP)分型数据,用Plink1.03软件进行统计分析。结果PXK基因上7个SNPs(rs6445975、rs7622074、rs6786088、rs12637163、rs9817356、rs11710823和rs6767291)的等位基因频率在病例组和对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论PXK基因多态性可能与汉族人SLE易感性不相关。

药疹患者外周血嗜酸性粒细胞计数水平与临床特征及肝酶的相关性

目的探讨药疹患者外周血嗜酸性粒细胞计数水平与药疹临床特征、肝酶的关联性。方法选取2016年12月至2018年12月安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科收治住院的60例药疹患者作为观察组,同期选择健康管理体检中心的40例健康者作为对照组。根据患者外周血嗜酸性粒细胞计数水平,以0.5×10^9/L为界,将观察组患者分为正常患者(23例)与升高患者(37例)。检测两组对象的外周血嗜酸性粒细胞计数,评估患者临床特征,分析患者外周血嗜酸性粒细胞计数水平与肝酶水平的相关性。结果观察组患者嗜酸性粒细胞计数水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。在观察组嗜酸性粒细胞计数水平升高的患者中,病程≥7 d、黏膜受累和肝功能损害的患者比例高于正常患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。嗜酸性粒细胞计数水平升高患者的血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶水平高于正常患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。药疹患者的嗜酸性粒细胞计数水平与血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶水平呈正相关(R^2=0.346、R^2=0.295,P<0.05)。结论药疹患者外周血嗜酸性粒细胞计数水平与疾病临床病程较长、黏膜受累和肝功能损害相关,且与患者血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶水平呈正相关。

克林霉素引起的中毒性表皮坏死松解症合并消化道、泌尿道出血1例

回顾性分析1例由克林霉素引起的中毒性表皮坏死松解症(TEN)合并消化道、泌尿道出血患者的病历资料。患者停用克林霉素;予静脉滴注甲泼尼龙、静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)、磷霉素钠;予禁食、护胃,生长抑素、去甲肾上腺素、卡洛磺钠止血,碳酸氢钠碱化尿液;多次予血浆、人血白蛋白、脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液静脉滴注营养支持。经14 d治疗患者皮疹消退,消化道和泌尿道出血消失出院,随访3个月无异常。通过总结其发生的机制和治疗方案,说明克林霉素临床应用中有发生TEN的可能,TEN可能累及消化道、泌尿道黏膜致大量出血,药物亦可对内脏造成直接损害。早期识别、停用可疑药物和积极对症处理是治疗成功的关键因素。

反向银屑病1例

1病例资料患者,男性,48岁。周身皮疹1个月,加重1周。患者1月前颈背部、双侧腋下出现片状红斑,无明显瘙痒,未重视,未予以特殊处理,后皮疹逐渐增多,无明显瘙痒及关节疼痛。20天前就诊于安徽医科大学第一附属医院皮肤科,诊断“银屑病?”,临床予以复方甘草酸苷、依巴斯汀、赛庚啶口服,炉甘石洗剂外涂等治疗。1周前患者自觉皮疹加重,为明确诊断入住我科。既往病史:15年前患者因“周身皮疹无痛痒25 d”入住我科.

大疱性系统性红斑狼疮1例

患者女,32岁,躯干红斑、水疱伴瘙痒40 d,口腔黏膜糜烂半个月。皮肤科情况:双侧腋下、躯干散在暗红色斑片,双侧腋下可见散在松弛性水疱,尼氏征阴性,口腔黏膜部分糜烂。抗核抗体(ANA)、抗PO抗体、抗SmD1抗体、U1-snRNP抗体均阳性,补体C3、C4降低。皮损组织病理:表皮下水疱形成,疱液内见淋巴细胞、中性粒细胞浸润,表皮浅层及血管周见中等量淋巴细胞、中性粒细胞浸润。直接免疫荧光(DIF):IgA、IgM基底膜带处线状沉积(++),IgG基底膜带处线状沉积(±),C3阴性。诊断:大疱性系统性红斑狼疮。给予糖皮质激素及硫酸羟氯喹治疗后效果不佳,加用氨苯砜后效果显著。

脂溢性角化病的病因与治疗进展

脂溢性角化病是一种良性表皮角质形成细胞肿瘤。其病因尚不清楚，可能与遗传因素密切相关，流行病学研究显示年龄和紫外线暴露是本病独立的危险因素，细胞因子及感染可能与其发病有一定的关系。脂溢性角化病的治疗以冷冻、激光为主，但近年来也出现一些新的疗法，如局部外用三氯乙酸，系统应用阿维A等。