退变性腰椎管狭窄症后路椎体间融合及内固定的近期疗效分析

目的评估后路减压并椎体间融合及内固定治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾分析46例患者的临床资料,男25例,女21例;年龄48～73岁,平均59岁。其中单节段狭窄者28例,2节段狭窄者17例,3节段狭窄者1例,采用腰后路椎管减压、椎体间融合、椎弓根螺钉系统内固定治疗。结果所有患者术后获3～12个月随访,其中腰腿痛症状完全缓解39例(85%),1例神经根损伤;2例遗留轻度腰痛;4例遗留下肢麻木。46例患者植骨均骨性融合,无内固定装置断裂及松动发生。结论后路减压并椎体间融合是治疗退变性腰椎管狭窄症的有效方法。

后路伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折临床分析

目的分析经后路伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床效果及安全性;比较经伤椎单侧及双侧椎弓根螺钉固定的差别。方法采用后路经伤椎植入椎弓根螺钉术对32例胸腰椎骨折患者进行治疗,通过比较患者术前、术后伤椎椎体压缩率的变化,评价其术后伤椎椎体复位情况。结果 32例患者术后伤椎椎体压缩得到明显改善,压缩百分比由术前平均43.7%减小到术后平均3.2%(P<0.05)。单、双侧椎弓根螺钉固定对伤椎椎体压缩改善差异无统计学意义(P>0.05)。32例患者术后均获得三月到一年随访,随访期间复查X线片显示椎体高度无丢失,内固定无松动或断裂。结论后路经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折效果良好,安全可靠。

经皮经单侧伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折与开放手术疗效对比分析

目的探讨经皮经单侧伤椎椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择2012年9月至2015年11月外伤性胸腰椎骨折患者30例进行对比分析。15例行经皮经单侧伤椎椎弓根螺钉内固定手术，15例行传统开放手术，观察术前及术后围手术期指标、疼痛评分(VAS评分)、椎体前缘高度和伤椎Cobb角变化，并进行比较分析。结果所有患者术后均获随访，时间为6～18个月，平均14个月。2组手术时间无明显差异，但术中出血量、住院天数、术后疼痛程度经皮手术组明显优于开放手术组；2组术后影像学指标：椎体前缘高度、伤椎Cobb角比较差异无统计学意义。结论经皮经单侧伤椎椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折相比开放手术具有复位固定可靠，创伤小，出血少，术后恢复快，疼痛轻等优点，值得临床推广。

微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术中横突定位法置钉治疗腰椎退行性疾病

目的探讨微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)中横突定位法置钉治疗腰椎退行性疾病的可行性。方法回顾性分析2017年1月—2019年5月在新华医疗集团新华医院接受MIS-TLIF治疗的70例腰椎退行性疾病患者的临床资料,其中采用横突定位法置钉33例(观察组),采用传统人字嵴定位法置钉37例(对照组)。记录并比较2组术中出血量、透视次数、置钉时间、一次置钉成功率、置钉优良率、关节突关节破坏率,在术前、术后3个月和末次随访时采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价患者腰椎功能及疼痛程度。结果所有手术顺利完成,患者随访16~36(23.18±3.91)个月。观察组置钉时间、透视次数、关节突关节破坏率显著低于对照组,一次置钉成功率、置钉优良率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术中出血量组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后3个月、末次随访时VAS评分和ODI均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论MIS-TLIF术中采用横突定位法置钉治疗腰椎退行性疾病近期疗效良好,可减少置钉时间,提高置钉成功率与准确率。

多孔β-磷酸三钙植骨融合修复退变性腰椎滑脱:不同入路椎体融合率的比较

背景:近年,临床上采用椎弓根内固定、椎管减压及植骨融合联合治疗退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症取得了良好的效果,增加了融合率,但不同手术方式的治疗效果差异很大。目的:对比经后路与经椎间孔植骨融合修复退变性腰椎滑脱并发腰椎管狭窄症的效果。方法:纳入40例退变性腰椎滑脱并发腰椎管狭窄症患者,其中男11例,女29例,年龄56-74岁,均接受椎弓根内固定、椎管减压及植骨融合联合治疗,其中19例选择经后路椎体间融合,21例选择经椎间孔椎体间融合,植骨材料均为多孔β-磷酸三钙。治疗后随访6个月,对比两组目测类比评分、Oswestry功能不良指数评分、植骨融合率、腰椎功能评分及并发症发生情况。结果与结论:治疗后6个月,两组目测类比评分、Oswestry功能不良指数评分均较治疗前明显改善(P<0.05),两组间植骨融合率、目测类比评分、Oswestry功能不良指数评分比较差异无显著性意义;经椎间孔椎体间融合组的腰椎功能恢复好于经后路椎体间融合组(P<0.05),硬脑膜囊破裂、神经根损伤等并发症的发生率低于经后路椎体间融合组(P<0.05)。表明经后路与经椎间孔植骨融合修复退变性腰椎滑脱并发腰椎管狭窄症均具有良好的植骨融合率,但经椎间孔植骨融合更有利于保护神经根及硬膜囊、促进腰椎功能恢复。

Quadrant系统结合经皮椎弓根钉内固定治疗腰椎退变性疾病的疗效观察

目的 探讨Quadrant通道微创撑开系统结合经皮椎弓根螺钉内固定在治疗腰椎退行性疾病中的临床应用价值.方法 选择腰椎退行性疾病40例,采用完全随机设计方法对其中20例采用Quadrant通道结合经皮椎弓根螺钉固定行椎间盘摘除椎间植骨融合术治疗（微创组）,20例采用传统腰后路椎间融合内固定术（PLIF）治疗（传统组）,分别对两组手术时间、切口长度、失血量、术后引流量、术前及术后JOA评分、术后疗效评估（改良MacNab标准）等进行对比分析.结果 微创组与传统组手术均顺利完成,微创组手术时间大于传统组[（147.3±8.9）min、（136.7±10.2） min,t=3.5,P＜0.05],微创组切口长度[（3.65±0.68）cm、（11.11±1.29） cm,t =22.88,P＜0.05]、术中失血量[（205.00±63.04） mL、（270.50±77.58） mL,t=2.93,P＜0.05]、术后引流量[（90.3±10.8）mL、（180.6±13.9）mL,t =22.96,P＜0.05]、住院天数[（16.9±2.3）d、（18.9±2.1）d,=3.05,P＜0.05]均小于传统组;患者均获随访,随访时间6～18个月,平均13月;末次随访时微创组与传统组改良MacNab标准判定优良率差异无统计学意义（P ＞0.05）;JOA评分微创组与传统组术前[（12.0±1.7）分、（11.0±1.5）分,P＞0.05]、术后半年[（22.0±2.3）分、（21.0±2.5）分,P＞0.05]、术后1年[（23.0±1.9）分、（22.0±2.0）分,P＞0.05]差异无统计学意义.结论 Quadrant通道微创撑开系统结合经皮椎弓根螺钉内固定在治疗腰椎退行性疾病中是一种安全有效的方法,较之传统后路手术具有切口小、出血量少的优势,且操作简单,临床疗效确切,值得临床推广.

Halo-Vest支架治疗单纯颈椎骨折脱位的临床疗效分析

目的探讨Halo—Vest支架对外伤所致的颈椎骨折脱位的临床疗效。方法回顾分析在外伤性颈椎骨折脱位治疗中，对其中9例采用Halo—Vest架复位固定治疗。结果全部患者获随访48-60周，9例颈椎骨折均达到临床愈合，7例颈椎功能良好，2例颈椎伸屈活动度降低。结论Halo—Vest支架治疗单纯颈椎骨折脱位疗效满意，是治疗颈椎骨折及脱位实用、经济、可靠的方法。

六味祛风活络膏治疗颈源性肩周炎的临床疗效

目的探讨六味祛风活络膏治疗颈源性肩周炎的临床效果。方法选取2021年3月至2023年3月安徽医科大学第一附属医院东城院区收治的112例颈源性肩周炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各56例。两组均予以基础治疗,同时对照组患者肩颈部压痛点外敷消痛贴膏,观察组肩颈部压痛点外敷六味祛风活络膏。比较两组临床疗效,治疗前后Constant-Murley肩关节功能评分量表(CMS)评分和视觉模拟评分法(VAS)评分,治疗前后炎症指标[P物质(SP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组CMS评分升高,VAS评分降低,且观察组CMS评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组SP和TNF-α水平降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用六味祛风活络膏治疗颈源性肩周炎临床疗效显著,可有效缓解疼痛,促进肩关节功能恢复,减轻炎症反应。