经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉造影和介入治疗的比较

目的:比较经桡动脉和股动脉两种途径行冠状动脉造影和介入治疗(PCI)的优劣,评价经桡动脉途径的安全性、可行性。方法:选择2004年1月-2007年2月行冠状动脉造影检查及介入治疗的338例患者为研究对象,按途径分为两组,桡动脉组153例,男性102例,女性51例,平均年龄63±11岁;股动脉组185例,男性131例,女性54例,平均年龄64±12岁,比较两组手术成功率、并发症发生率、手术操作时间和住院时间。结果:桡动脉组和股动脉组造影成功率分别为96.7%、98.9%(P>0.05);曝光时间分别为8′54″±4′30″,6′45″±3′38″(P>0.05)。PCI的成功率分别为98.0%、98.9%(P>0.05);曝光时间分别为16′30″±7′20″,18′49″±4′30″(P>0.05)。严重并发症(死亡和急诊冠脉旁路移植术)两组无区别,桡动脉组2例(1.3%)死亡,2例(1.3%)血肿,1例(0.7%)出现右侧桡动脉闭塞,1周后桡动脉搏动恢复;股动脉组局部出血总发生率为10.2%(19例),发生排尿困难需留置导尿18例(9.7%),拔管时迷走反射6例(3.2%)。死亡1例(0.5%)。两组住院时间分别为2.3±1.3 d和3.5±1.1d,桡动脉组住院时间较短(P<0.05)。结论:与股动脉途径相比,经桡动脉途径行冠状动脉造影和介入治疗术后并发症少,住院时间短,患者依从性高,是一种安全、有效的方法,值得推广。

SHOX2基因与特发性心房颤动的关系研究

目的:研究SHOX2基因与特发性心房颤动(IAF)的关系。方法:收集178例汉族IAF患者和218名匹配的健康对照者。通过聚合酶链反应-DNA测序分析SHOX2基因的编码外显子及剪接序列。将测出的序列与核苷酸数据库中的SHOX2序列进行对比,查找SHOX2基因突变。通过在线计算机程序MUSCLE评估突变氨基酸进化上的保守性,应用PolyPhen-2、MutationTaster和PROVEAN软件分析SHOX2基因突变的致病性。结果:在1例IAF患者中发现SHOX2基因新突变,c.632G>C(p.Trp211Ser),该错义突变不存在于218名健康对照者中,多物种SHOX2蛋白序列比对分析显示被改变氨基酸在进化上完全保守,致病性预测表明所识别的SHOX2基因突变具有致病性。结论:c.632G>C是基因新突变,对IAF的早期防治具有潜在的临床意义。

经皮冠状动脉介入术围手术期抗栓药的利用

目的了解经皮冠状动脉介入术(PCI)围手术期抗栓药的处方习惯。方法前瞻性研究,共纳入2011至2012年137名患者。临床药师记录患者的人口学特征、疾病和用药情况,评估医生遵循指南程度、患者对抗栓药的了解和依从性。结果最常用的抗栓药物为氯吡格雷和阿司匹林,出院带药率分别为96.3%,77.6%。94.9%患者的氯吡格雷负荷量为300 mg,71.5%的维持量为75mg·d-1;134例用了双联抗血小板治疗。临床药师对118例患者进行了用药教育,仅2.5%患者了解药物的主要信息。结论临床医生抗栓药物的处方基本遵循指南。药学监护有助于临床合理用药。

急性冠状动脉综合征住院患者药学监护的实施效果评价

目的为急性冠状动脉综合征住院患者提供专业化和标准化的药学服务。方法采用前瞻性研究,临床药师运用标准工作流程,对2013年10月至2015年5月急性冠状动脉综合征住院患者的治疗方案进行评估,制定药学监护计划,干预用药问题,随访治疗结果。结果共214例患者入选,多数患者的治疗方案符合急性冠状动脉综合征的相关指南。发现12例重复用药,61例涉及药物有效性和31例不良反应等问题,我们通过文献资料、讲座等与医师和护士进行了沟通与交流。大多数患者缺乏用药知识,我们对153例(71.5%)患者进行了用药指导,发放编译资料589份,图书150册。对214例患者进行了随访,发现患者静息心率的达标率较低,其次为低密度脂蛋白胆固醇。结论药学监护的实施,有助于优化药物使用,减少用药差错,并增强临床药师与医师、护士、患者之间的沟通与交流。

急性冠脉综合征住院患者药学监护工作流程的设计

目的设计急性冠脉综合征住院患者的药学监护工作流程,优化药物使用,提高患者的治疗效果。方法查询指南和文献,回顾急性冠脉综合征的治疗措施、治疗目标和药学监护方法。结果建立标准化药学监护的流程,确立评估项目、监护要点、干预措施和随访内容等。结论设计药学监护工作流程有助于保证药学监护实践的标准化,帮助临床药师提高临床实践水平。

胸闷和低血压伴N端脑钠肽前体升高的嗜铬细胞瘤患者一例

患者男性，64岁。因反复胸闷20d，再发6h于2017年3月25日人院。患者于2017年3月6日因胸闷、胸痛1d入院，发病时伴心悸、气急、大汗及恶心、呕吐。查体：血压179／88mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心电图提示窦性心律.