肺癌癌因性疲乏中医辨证论治探讨

癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)是肿瘤患者最常见的临床症状,发生率60%~90%。肺癌是我国近10年来发病和病死率上升最快的肿瘤,因肺癌本身或各种治疗不良反应所导致的CRF严重影响患者的生存质量,CRF的治疗引起了临床医生的高度重视,其中以整体观念、辨证论治思想指导的中医药治疗在临床实践中发挥了重要作用。作者近5年对肺癌内科治疗阶段CRF进行了系统研究,在辨证分型、处方用药、随证加减等方面取得了部分经验,将肺癌CRF分为气血两虚、气阴两虚、脾虚痰湿、气滞血瘀、阴阳俱损5个证型并辨证论治。

化香树果序醇提物诱导人鼻咽癌CNE1/2细胞发生巨泡式死亡的机制

目的:研究化香树果序醇提物(EPS)诱导鼻咽癌细胞CNE1/2发生巨泡式死亡的机制及对荷鼻咽癌转移瘤裸鼠的抑瘤作用.方法:采用MTT实验及平板克隆形成实验检测EPS对CNE1/2细胞活性及增殖的影响.设计荧光示踪实验,设置空白组、荧光黄处理组、荧光黄+EPS处理组、荧光黄+EPS+细胞松弛剂处理组,在荧光显微镜下观察细胞的形态变化并采用流式细胞分析仪分析细胞荧光值.蛋白免疫印迹法检测c-fos、ARF6、DUSP1、p-DUSP1、ERK1/2、p-ERK1/2等蛋白表达水平.使用小分子c-fos抑制剂T-5224及DUSP1抑制剂BCI分别处理细胞并孵育24 h后观察细胞形态的变化,进一步在倒置显微镜下观察EPS处理过表达ARF6及c-fos的鼻咽癌细胞后细胞的形态变化,并在蛋白水平进行验证.最后通过荷鼻咽癌移植瘤裸鼠模型,研究EPS在体内的抑瘤作用,瘤组织免疫组化研究相关蛋白在瘤组织中的表达差异.结果:EPS能明显抑制CNE1/2细胞的活性及增殖(P<0.05).荧光黄+EPS处理组与荧光黄+EPS+细胞松弛剂组相比,结果无统计学差异,使用细胞松弛剂并不减少细胞对荧光示踪剂的摄取.与对照组相比,p-ERK1/2、c-fos、p-DUSP1蛋白表达明显下降.使用c-fos及DUSP1抑制剂后,巨泡式死亡现象消失,过表达ARF6及c-fos也能逆转液泡在细胞内集聚.体内实验显示EPS能抑制荷鼻咽癌移植瘤裸鼠肿瘤的生长,实验组瘤组织中c-fos、p-DUSP1表达与对照组相比下降,与体外细胞实验结果一致.结论:EPS在体内外均有明显抗肿瘤作用,并通过抑制ARF6/ERK1/2/c-fos通路和DUSP1磷酸化诱导人鼻咽癌CNE1/2细胞发生巨泡式死亡.

清单式管理模式在特殊监管场所护理安全管理中的应用

目的:探讨清单式管理模式在特殊监管场所护理安全管理中的应用效果。方法:本特殊监管场所于2018年6月开始应用清单式管理模式进行护理安全管理,比较清单式管理模式应用前(2017年6月至2018年5月)和清单式管理模式应用后(2018年6月至2019年5月)巡诊物品准备缺陷、护理风险事件发生率及医护人员工作满意度。结果:清单式管理模式应用前,巡诊物品准备缺陷发生率为4.69%(10/213),护理风险事件发生率为4.22%(9/213);清单式管理模式应用后,巡诊物品准备缺陷发生率为1.56%(4/256),护理风险事件发生率为0.78%(2/256);清单式管理模式应用后,巡诊物品准备缺陷发生率及护理风险事件发生率均较清单式管理模式应用前降低(P<0.05)。清单式管理模式应用前,医护人员工作满意度为75.00%(48/64);清单式管理模式应用后,医护人员工作满意度为89.86%(62/69);清单式管理模式应用后,医护人员工作满意度较清单式管理模式应用前提高(P<0.05)。结论:清单式管理模式应用于特殊监管场所护理安全管理中,能有效提升护理质量,减少巡诊物品准备缺陷、护理风险事件的发生率,提高医护人员对工作的满意度。