大概念引领的《经济与社会》议题式教学实践路径

大概念教学以构建深厚的知识结构和培养学生的思维能力为目标,注重知识的整体性、系统性和内在联系性,以及对知识的灵活运用和拓展。将大概念教学与思政课教学相结合,以培育学科核心素养为导向,构建活动型学科课程,实现思政课对学生的价值引领、核心素养培育、关键能力发展等功能。文章以教学实践为基础,运用真实的具体课例,提出基于大概念的议题式教学实践,以期为深入研究大概念教学提供思路和借鉴。

加味六味地黄丸汤方治疗轻度儿童下肢短缩畸形的疗效观察

目的:探讨轻度儿童下肢短缩畸形应用骨骺刺激术联合加味六味地黄丸汤方治疗的效果。方法:采用随机数字表法将2020年1月至2021年6月收治的60例轻度下肢短缩畸形患儿分为对照组和试验组,每组30例。对照组行骨骺刺激术治疗,试验组在对照组基础上口服加味六味地黄丸汤治疗,4周为1个疗程,共治疗3个疗程。对比两组双下肢长度差、疼痛程度、下肢运动功能、并发症情况、不良反应情况及远期随访结果。结果:试验组术后1个月、术后3个月、术后6个月双下肢长度差均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后疼痛视觉模拟评分(VAS)低于对照组,Fugl-Meyer下肢运动功能量表(FMA-L)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率(3.33%)低于对照组(26.67%),平均矫正长度、完全矫正率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未见明显不良反应。结论:轻度儿童下肢短缩畸形应用骨骺刺激术联合加味“六味地黄丸”汤方治疗效果较佳,可纠正下肢短缩,减轻患儿疼痛,改善下肢运动功能,降低并发症发生率,提高完全矫正率,安全性好。

舒筋活血汤加减联合中医康复疗法对踝关节骨折手术患者术后恢复的影响

目的探讨舒筋活血汤加减联合中医康复疗法对踝关节骨折手术患者术后恢复的影响。方法选取漳州市中医院2019年8月—2020年8月收治的踝关节骨折手术患者68例,随机分为对照组与观察组,各34例。2组均行切开复位内固定术治疗。对照组给予常规康复训练,观察组在对照组基础上给予舒筋活血汤加减联合中医康复疗法治疗。比较2组治疗后中医症候评分,治疗前后踝关节Baird-Jackson评分、踝-后足评分系统(AOFAS)评分、踝关节跖屈角度、背伸角度,并观察2组治疗期间不良反应和并发症发生情况。结果观察组关节疼痛、关节肿胀、关节红热、活动障碍评分低于对照组(P<0.05)。治疗前2组Baird-Jackson评分和AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组Baird-Jackson评分、AOFAS评分高于对照组(P<0.05)。治疗前2组跖屈角度、背伸角度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组跖屈角度、背伸角度大于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均未见不良反应。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒筋活血汤加减联合中医康复疗法治疗踝关节骨折手术患者,可有效改善患者踝关节功能和踝关节活动度,缓解术后症状,且安全性较高。

屈肘旋前位石膏外固定在儿童Ⅱ型肱骨髁上骨折的作用

目的在手法整复成功基础上,对比屈肘旋前位与中立位两种固定方法的临床疗效。方法选取GartlandⅡ型的肱骨髁上伸直型骨折72例,分为两组,分别采用屈肘旋前位及中立位固定。在复位后、固定2周后及解除外固定3个不同时间点测量Baumann角,对比两组的肘内翻发生率,末次随访进行Flynn关节功能评分。结果治疗组最后出现肘内翻的有3例,发生率为8.33%;对照组最后出现肘内翻的有6例,发生率为16.67%;发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在随访期间及解除固定两个时间段,两组B角组间进行对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组末次随访Flynn评分疗效优良率为94.4%,而对照组Flynn评分疗效优良率为77.8%,两组的疗效对比,(χ2=6.95,P<0.05),差异有统计学意义。结论屈肘旋前位石膏固定治疗肱骨髁上伸直型骨折可有效减少Baumann角的增大,提高肘关节Flynn评分。

闭合复位经皮穿针法治疗儿童多向不稳定型肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位经皮穿针固定治疗儿童多向不稳定型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法选取2013年9月—2016年10月本组收治的多向不稳定型(GartlandⅣ型)儿童肱骨髁上骨折患儿34例作为研究对象。采用麻醉下手法整复及C臂机辅助下经皮穿克氏针固定的方法,术后定期随访,观察骨愈合情况、肘内翻发生率及肘关节功能情况。结果所有病例均复位成功,无一例采用切开复位,所有34例随访6~18个月,平均(8.5±1.6)个月,均达骨性愈合,治疗及随访期间未发现针眼感染、Volkmann挛缩、骨化性肌炎,Flynn评分标准,优30例,良4例,总优良率100%。结论闭合复位经皮穿针固定治疗儿童多向不稳定型肱骨髁上骨折创伤小、愈合快、功能恢复好,符合小儿骨科治疗原则,熟练的团队配合是术中操作成功的关键。

中医骨科综合治疗骨伤后期肢体肿胀的效果

目的:研究中医骨科综合治疗骨伤后期肢体肿胀的效果。方法:从笔者所在医院收治的骨伤患者中,筛选出骨伤后期出现明显肢体肿胀116例作为研究对象。随机分组,对照组采取常规甘露醇治疗方案,观察组采取中医骨科综合治疗方法,比较两组肢体肿胀消散时间、住院时间、不良反应与治疗有效性。结果:观察组肢体肿胀消散时间为(4.12±0.58)d,住院时间为(6.95±1.25)d,不良反应3例,发生率为5.17%,总有效率为98.28%,均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医骨科综合治疗方法可缓解患者骨伤后期出现的肢体肿胀症状,减少不良反应发生,提高治疗有效性。

儿童肱骨髁上伸直型骨折屈肘旋前位固定的临床研究

目的评价屈肘旋前位石膏固定治疗肱骨髁上伸直型骨折预防肘内翻的临床疗效。方法收集2011年6月至2013年6月肱骨髁上骨折Mclntyre分型Ⅱ-Ⅲ型的患儿,分为屈肘旋前位石膏固定组（治疗组）和屈肘中立位石膏固定组（对照组）各30例。在复位后、随访期间及解除外固定3个不同时间段测量肘关节提携角（C角）及Baumann角（B角）,对比两组的肘内翻发生率,末次随访进行Flynn关节功能评分。结果 60例均获得随访,治疗组肘内翻发生率为6.67%（2/30）,对照组为13.33%（4/30）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访期间,治疗组B角为（79.0±3.0）°、C角为（8.0±2.3）°,对照组B角为（80.0±2.7）°、C角为（9.0±5.2）°;至解除外固定时,治疗组B角为（80.0±2.5）°、C角为（6.0±3.5）°,对照组B角为（82.0±3.5）°、C角为（7.0±3.7）°;治疗组不同时间段组内比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组不同时间段组内比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。在随访期间、解除外固定时间段,两组B、C角比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论屈肘旋前位石膏固定治疗肱骨髁上伸直型骨折可有效降低肘内翻的发生率。

理筋手法联合中药离子导入治疗气滞血瘀型儿童髋关节非特异性滑膜炎40例临床观察

目的:观察理筋手法联合中药离子导入治疗气滞血瘀型儿童髋关节非特异性滑膜炎的临床疗效。方法:将80例气滞血瘀型儿童髋关节非特异性滑膜炎患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予常规卧床休息、患肢皮肤牵引、中频治疗仪等基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用理筋手法结合院内制剂下肢洗伤方中频离子导入。2组均以7 d为1个疗程。观察2组治疗2个疗程后的临床疗效,并比较2组疼痛缓解、解除患髋关节活动障碍的时间。结果:治疗组治愈34例,好转5例,未愈1例,总有效率为97.50%;对照组治愈28例,好转7例,未愈5例,总有效率为87.50%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组疼痛缓解时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患髋活动障碍解除时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:理筋手法联合中药离子导入治疗气滞血瘀型儿童髋关节滑膜炎具有较好的疗效。

中医手法配合弹性髓内钉治疗大龄儿童前臂双骨折临床效果

目的:探究中医手法配合弹性髓内钉治疗大龄儿童前臂双骨折临床效果。方法:从2016年3月-2018年12月在笔者所在医院接受治疗的前臂双骨折大龄儿童中选择90例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组接受常规手法复位小夹板外固定术治疗,观察组接受中医手法配合弹性髓内钉治疗,对比两组临床治疗效果。结果:两组骨折愈合时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后到开展前臂旋转功能康复训练时间显著早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗12周前臂功能Broberg and Morrey评分优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医手法配合弹性髓内钉治疗大龄儿童前臂双骨折临床效果显著,可以有效改善患儿预后,缩短康复时间。

消肿活血方治疗儿童急性一过性髋滑膜炎效果观察

目的:观察消肿活血方治疗儿童急性一过性髋滑膜炎临床效果。方法:选择2013年1月-2016年12月笔者所在医院儿童骨科住院治疗的60例急性一过性髋滑膜炎患儿,随机分为治疗组及对照组,每组30例。对照组采用皮肤牵引治疗,治疗组在牵引的基础上口服消肿活血方。疗程结束后比较两组临床疗效。结果:治疗组临床总有效率为96.6%,对照组临床总有效率为83.3%,治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消肿活血方疗效肯定,剂型易被患儿接受,有效提高了治疗儿童急性一过性髋滑膜炎优良率,值得在临床推广应用。

中药外敷辅助治疗小儿肱骨髁上骨折术后功能锻炼52例临床观察

目的:研究小儿肱骨髁上骨折术后功能锻炼采取中药外敷辅助治疗的效果。方法:于我院肱骨髁上骨折手术患儿中随机抽取52例,分为2组,对照组给予康复训练,观察组增加中药外敷辅助治疗。对比两组康复效果。结果:观察组关节疼痛评分,肿胀评分,红热评分,活动受限评分优于对照组。观察组伸直活动度,屈曲活动度优于对照组。观察组肿胀消退时间,骨折愈合时间,疼痛消失时间优于对照组。对照组缺血性肌痉挛,肘部内翻,肘部畸形等不良反应率高于观察组。以上差异显著(P<0.05)。结论:肱骨髁上骨折患儿术后接受功能锻炼,给予中药外敷辅助治疗可有效改善术后肿胀、疼痛,促进患儿肢体恢复活动度,缩短术后康复周期,并有效预防术后并发症,具有较高临床价值。

可重复性经皮跟腱松解法治疗先天性马蹄内翻足畸形

目的将可重复性经皮跟腱松解法运用于Ponseti的治疗方案中,探讨此法对先天性马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年3月~2014年6月期间收住的马蹄内翻足患儿共117例137足,均采用Ponseti方法进行治疗。在连续石膏矫形后,有102例116足（84.67%）存在足背屈受限大于15°,外展局限于70°内,均实施可重复性经皮跟腱松解术。术后穿戴支具定期随访。结果本组117例均获得随访,随访时间为3~48个月,平均26.3个月。在所有117例的病例中,共有112例131足（91.97%）畸形得到满意矫正。在手术病例中,平均施行跟腱松解术1.4次。随访中,所有接受手术的患儿无一例出现跟腱不连续,已学步者步态正常。结论可重复性经皮跟腱松解法运用于先天性马蹄内翻足畸形矫正的治疗,效果满意,该法有助于Ponseti方案的成功。

基于物联网技术的水泥土搅拌桩施工质量评价

依托杭州绕城西复线湖州段软基处理工程,开展了基于物联网技术的搅拌桩施工远程监测系统的现场应用。分析搅拌桩施工工艺特点,结合远程监测系统,以段灰量、搅拌次数和桩长作为控制指标,建立了搅拌桩施工质量评定办法,并通过回归分析,制定了相应评判标准。通过与检测结果的对比分析,验证了该办法的可靠性。

如何将红色文化资源融入普通高中思政课教学——以广东省为例

本文首先简要介绍广东省的红色文化资源,分析广东红色文化资源融入普通高中思政课教学的现状及红色文化资源的教育价值,进而分别从深入调研、社会实践活动、学校活动和线上线下融合四个方面探讨广东红色文化资源融入普通高中思政课教学的实现路径。

基于远程监控系统的搅拌桩施工工艺分析

水泥土搅拌桩作为一种常用的地基处理手段,能有效提高地基承载力,较好地控制工后沉降,但是其施工质量管控一直难以较好解决。以杭州绕城西复线湖州段软基处理工程为依托,开展了基于搅拌桩施工远程监测系统的应用研究,实现了搅拌桩的信息化施工和全过程管控。基于监测数据和现场标贯试验,对几种典型的搅拌桩施工工艺进行分析,为搅拌桩施工提供指导意见。

正骨手法联合关节造影术治疗JakobⅡ型儿童肱骨外髁骨折临床分析

目的探讨正骨手法联合关节造影术对JakobⅡ型儿童肱骨外髁骨折的临床疗效。方法选取我院收治的61例JakobⅡ型肱骨外髁骨折的患儿,随机分为观察组(30例)和对照组(31例)两组。观察组采用手法整复经皮克氏针固定,并在术中以关节造影进行评估;对照组采用切开复位克氏针固定。比较两组的术中出血量、手术时间、住院天数、术后早期疼痛程度、骨折愈合情况、肘关节功能优良率。结果所有患者在术后6周均达骨折临床愈合标准。两组均未发生骨骺早闭、缺血性骨坏死、肘外翻畸形等并发症。术后8周行Mayo评分,观察组的优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术中出血量、手术时间、住院天数、术后早期疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗JakobⅡ型儿童肱骨外髁骨折,采用闭合整复经皮穿针固定联合关节造影术的方法,具有创伤小、失血少、疼痛程度低、关节功能恢复快的优点,并在骨折愈合和畸形预防方面,能够与传统的切开复位手术达到相同的效果。

章式加减活血舒筋汤治疗儿童急性髋关节滑膜炎的效果观察

目的:研究章式加减活血舒筋汤治疗儿童急性髋关节滑膜炎的临床效果。方法:选取笔者所在医院骨伤科2019年1月-2020年10月收治的儿童急性髋关节滑膜炎60例,将其随机分为两组,每组30例。对照组采用单纯皮肤牵引治疗,观察组在对照组的基础上口服章式加减活血舒筋汤治疗。比较两组临床疗效及疼痛情况。结果:治疗后两组VAS评分均较治疗前明显降低,且试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:章式加减活血舒筋汤治疗儿童急性髋关节滑膜炎,能有效缓解患儿疼痛,达到良好的治疗效果,对比单纯牵引存在较大优势。

清营汤加减方联合枕颌带牵引治疗温病后期小儿寰枢关节半脱位的临床观察

目的:研究清营汤加减方联合枕颌带牵引治疗温病后期小儿寰枢关节半脱位的临床疗效。方法:选取80例温病后期寰枢关节半脱位患儿,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予持续枕颌带牵引法治疗,观察组在对照组治疗基础上配合清营汤加减方治疗。治疗后比较两组患者痊愈率、总有效率、FLACC评分(即面部、腿部、活动、哭闹、可安慰度量表评分)、颈椎旋转活动度、寰齿间距(ADI)及两侧寰齿侧间隙差值(VBLADS)。结果:观察组痊愈率、总有效率、FLACC评分、颈椎旋转活动度、ADI与VBLADS均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:清营汤加减方联合枕颌带牵引治疗温病后期小儿寰枢关节半脱位较传统枕颌带牵引的疗效更加显著,可更好地改善症状、体征。

深度剖析传统企业下转型的二手市场

随着时代的进步、科技的发展以及生活水平的不断提高,各个商品产品的产业链也越来越发达。我们越来越追求时尚新潮的产品,对同类消费品的需求及使用更新率增加,消费习惯的转变和产品更新周期的加快促使很多商品成为二手商品。人们对于二手物品的处理感到棘手,对这些物品感到弃之可惜,留之无用。然而以往传统模式下的二手交易区域具有较大的局限性和选择性,所以,新型的二手交易模式应运而生,让我们共同来揭开新型二手市场交易的神秘面纱。