增加米索前列醇剂量提高药流疗效探讨

自80年代后期,我国广泛开展了应用米非司酮加前列腺素进行抗早孕治疗,取得了较好的效果。我院自1996年9～12月间采用增加米索前列醇剂量以观察药物流产效果。现将结果报道如下。

宫颈扩张棒在人工流产术中的应用

我院1994年1月～4月采用人工流产(简称人流)术前插入宫颈扩张棒使宫颈自然扩张的方法,便利了手术操作,减少了术中不良反应。现报道如下。 临床资料 插棒组:计62例,年龄19～41岁,平均24.4岁。初产妇32例,经产妇30例。孕10周内55例,孕11～13周7例。 对照组:计80例,年龄19～42岁,平均25.2岁。初产妇44例,经产妇36例。孕10周内71例,孕11～13周9例。两组孕妇的产次、孕周相仿。

宫腔镜检查在绝经后子宫出血中的诊断价值

目的探讨宫腔镜检查在绝经后子宫出血中的诊断价值。方法对361例绝经后子宫出血患者行宫腔镜检查,镜下定位取材,并行病理检查。结果绝经后子宫出血以良性病变为主,以子宫内膜息肉发病率最高,其次为萎缩性子宫内膜、子宫黏膜下肌瘤;宫腔镜检查与病理诊断总的符合率为89.08%,符合率从高到底依次为子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、萎缩性子宫内膜、子宫内膜炎、子宫内膜增生及子宫内膜癌。结论宫腔镜检查具有直观性、准确性及全面性,是诊断绝经后子宫出血的首选方法,值得临床推广。

需氧菌性阴道炎的临床及微生态特征分析

目的：分析需氧菌性阴道炎（aerobic vaginitis,AV）的临床及微生态特征。方法：选取2012年1月至2014年1月期间我院收治的接受实验室阴道分泌物检查的100例AV患者,对患者的阴道分泌物的清洁程度和有无滴虫等进行检查,对患者阴道微生物环境进行检测,并回顾性分析所有患者的临床资料和检查结果。结果：100例AV患者中,阴道环境酸碱度〉5.0、阴道环境酸碱度为4.6~5.0、阴道环境酸碱度≤4.5的患者分别由48例、30例和22例;100例患者中,IL-1Β、IL-6和IL-8的测定结果为（176.6±19.2）、（18.3±2.0）和（514.1±37.6）。结论：掌握AV感染前、后的阴道微生态环境和临床特点,能够提高对AV的诊断和治疗效果。

子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效观察

目的探讨子宫动脉化疗栓塞(UACE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法选取97例行子宫动脉栓塞(UAE)后宫腔镜指引下清宫术的CSP患者为研究对象,所有患者接受UAE后宫腔镜指引下清宫术(腹腔镜监视23例),其中采取UACE(1 000μm明胶海绵栓塞前先经子宫动脉每侧灌注25mg甲氨蝶呤)69例,UAE(1 000μm明胶海绵适量进行栓塞)28例。观察并比较两组患者疗效指标、栓塞及化疗相关不良反应、术后再妊娠情况等。结果两组患者治疗过程顺利,未出现子宫破裂或子宫切除等严重并发症。UACE组均治疗成功;UAE组有2例患者治疗失败,均为Ⅲ型CSP。两组患者清宫术中出血量、术中输血比例、5周内血人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平降至正常比例、5周内月经复潮者比例、二次治疗比例比较,均为UACE组优于UAE组(均P<0.05);两组患者术后首次复查血hCG下降比率、住院时间、住院费用、腹腔镜监视比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者栓塞及化疗相关不良反应、术后再妊娠情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与UAE相比,UACE后清宫术可减少患者术中出血量,缩短CSP治疗后hCG降至正常的时间及月经复潮时间,提高治愈率,推荐用于Ⅲ型CSP的治疗。

采用利普刀治疗慢性宫颈炎的效果及安全性

目的探讨采用利普刀治疗慢性宫颈炎的效果及安全性。方法随机选取2015年5月至2017年5月海宁市中心医院诊治的60例慢性宫颈炎患者为研究对象,依据治疗方法将其分为利普刀治疗组(n=30)和微波治疗组(n=30),对两组患者的临床疗效、手术相关指标进行统计分析。结果利普刀治疗组患者治疗的总有效率96.7%(29/30),显著高于微波治疗组患者的73.3%(22/30)(P<0.05);其手术时间、术后阴道排液时间、创面愈合时间均显著短于微波治疗组患者(P<0.05);其术中出血量显著少于微波治疗组患者(P<0.05);两组患者均没有发生严重并发症。结论采用利普刀治疗慢性宫颈炎患者的效果及安全性高于微波治疗,同时还能够更加有效地缩短患者的手术时间、术后阴道排液时间、创面愈合时间,减少患者的术中出血量,值得在临床中推广应用。

门诊宫腔镜与阴道超声在剖宫产瘢痕缺陷评估中的价值比较

目的比较门诊宫腔镜与阴道超声用于剖宫产瘢痕缺陷(CSD)评估中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月浙江省人民医院收治CSD患者的临床资料,评估阴道超声及宫腔镜对CSD的检出情况。结果 383例剖宫产术后患者,经阴道超声检出CSD 206例(53.79%),宫腔镜检出CSD 365例(95.30%),两种检查方法 CSD检出率比较差异有统计学意义(χ2=173.921,P<0.05);阴道超声测量CSD深度为(6.30±2.92)mm,宫腔镜测量CSD深度为(9.93±4.45)mm,两者比较差异有统计学意义(t=13.347,P<0.05);随着剖宫产次数、经期天数的增加和异常子宫出血(AUB)的发生,CSD的宫腔镜检出率和阴道超声检出率均明显提高(χ2=5.948~64.480,P<0.05),且剖宫产次数≤2次、经期≤12天和无AUB症状患者的门诊宫腔镜检出率明显高于B超检查(χ2值分别为175.034、180.724、183.059,均P<0.05);有AUB症状的患者在经期、阴道超声CSD检出率、阴道超声测量CSD深度、残余肌层厚度、宫腔镜CSD检出率、宫腔镜测量CSD深度方面与无AUB症状患者比较,差异均有统计学意义(χ2/t值分别为519.754、30.905、16.969、19.269、6.984、68.914,均P<0.05);103例有AUB症状的患者经宫腔镜确诊经血潴留型34例,原位出血型69例。结论门诊宫腔镜对CSD具有较高的诊断价值,可准确评估AUB分型及病因,为治疗方案提供可靠依据,值得临床推广。

宫颈上皮内瘤样病变的阴道镜诊断结果及对妇女性生活质量的影响

目的探讨宫颈上皮内瘤样病变的阴道镜诊断结果,以将有效依据提供给临床对宫颈上皮内瘤变的诊断工作,同时分析诊断对妇女性生活质量的影响,以将有效依据提供给临床提升宫颈上皮内瘤变患者的生活质量。方法随机选取2015年5月至2017年5月海宁市中心医院收治的453例行阴道镜检查妇女作为研究对象。对453例妇女阴道镜诊断结果与病理诊断结果对照进行分析,并对不同CIN分级妇女的阴道镜图像、54例CIN妇女诊断前后的性生活质量进行统计分析。结果 453例妇女病理确诊425例,诊断符合率为93.8%,其中343例为慢性宫颈炎,17例为宫颈湿疣,54例为CIN,11例为宫颈癌;阴道镜诊断344例为慢性宫颈炎,17例为宫颈湿疣,80例为CIN,12例为宫颈癌,诊断符合率分别为99.7%、100.0%、67.5%、91.7%。1例为慢性宫颈炎,1例为宫颈癌,漏诊率为3.6%。CIN54例妇女中,CINⅠ35例,CINⅡ14例,CINⅢ5例,分别占总数的64.8%、25.9%、9.3%;阴道镜图像醋酸白色上皮47例,点状血管24例,镶嵌17例,分别占总数的87.0%、44.4%、31.5%,其中CINⅢ妇女的阴道镜图像镶嵌比例显著高于CINⅠ、CINⅡ,差异具有统计学意义(P<0.05),而CINⅡ妇女的阴道镜图像镶嵌比例又显著高于CINⅠ,差异具有统计学意义(P<0.05),但不同CIN分级妇女的阴道镜图像醋酸白色上皮、点状血管比例之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。54例CIN妇女诊断后的性渴望、性唤起、性润滑、性高潮、性满意评分均显著高于诊断前,差异均具有统计学意义(均P<0.05),性疼痛评分显著低于诊断前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈上皮内瘤样病变的阴道镜诊断能够有效提升妇女性生活质量。

腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂患者的效果

目的探讨腹腔镜下子宫悬吊术对子宫脱垂患者盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)分度和性生活质量的影响。方法选取浙江省海宁市中心医院与浙江省人民医院于2013年5月至2018年5月期间收治的100例子宫脱垂患者,按照随机数字表法将所有患者随机分为对照组和试验组,其中对照组患者采取常规的阴式子宫切除术进行治疗,而试验组患者则在腹腔镜下采取子宫颈无张力阴道吊带(TVT)悬吊术治疗。观察两组患者治疗前后的性生活质量和手术相关指标、盆腔器官脱垂定量分度情况及术后并发症的发生情况等。结果两组患者治疗前的POP-Q分度比较并无明显差异(均P>0.05);经过治疗后,两组患者的POP-Q分度情况均显著优于本组治疗前(χ^2值分别为7.438、6.174,均P<0.05),但是两组患者治疗后的POP-Q分度情况并无明显差异(均P>0.05)。两组患者的术后膀胱残余尿量比较并无明显差异(P>0.05)。试验组患者的术中出血量[(44.28±10.99)mL vs.(94.23±11.02)mL]、手术时间[(57.20±10.72) min vs.(69.72±15.44)min]及术后留院时间[(5.73±1.48)d vs.(7.94±2.34)d]均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为17.239、3.485、4.372,均P<0.05)。治疗后,试验组与对照组患者尿失禁性功能量表(PISQ-12)评分均较治疗前提高,而且试验组与对照组比较评分提高,差异均有统计学意义(t值分别为18.498、12.410、6.668,均P<0.05)。试验组患者术后并发症发生率为12.00%,显著低于对照组患者的34.00%,差异有统计学意义(χ^2=5.283,P<0.05)。结论对于子宫脱垂患者,在腹腔镜下采用子宫颈TVT吊带悬吊术进行治疗明显促进了患者阴道解剖结构的恢复,不仅安全性高,还能够有效改善患者的性功能,值得在临床上推广运用。

音频电加药物灌肠治疗盆腔炎疗效观察

盆腔炎是妇科常见病,急性期未能恰当彻底治疗者,或者体质较差,病程迁延者均可转为慢性,以致于病情较顽固,不易治愈。我们采用音频电与药物保留灌肠同步进行治疗,并与单纯药物保留灌肠进行对照,取得较满意的疗效。现总结如下: