恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的效果评价

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)合并肝脂肪变患者经恩替卡韦抗病毒治疗后的效果。方法纳入新疆巴州人民医院2014年6月-2015年6月就诊的HBe Ag阳性CHB患者164例,根据肝小叶内肝脂肪变的肝细胞数占总肝细胞数的比例将其分为3组:脂肪变肝细胞占比<5%(对照组,89例),脂肪变肝细胞占比5%~30%(A组,43例),脂肪变肝细胞占比>30%组(B组,32例)。患者均给予恩替卡韦治疗。检测患者治疗前和治疗后24、48周血清病毒学指标和肝功能指标变化。计量资料组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用Bonferroni法;计数资料组间比较采用χ~2检验。结果肝脂肪变不影响恩替卡韦治疗24周时的病毒学应答(P>0.05),但恩替卡韦治疗48周时,B组HBe Ag阴转率(34.4%vs 60.2%)和HBV DNA阴转率(40.6%vs67.4%)均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P值分别为0.012和0.008);恩替卡韦治疗24和48周时,A组、B组的ALT复常率明显低于对照组,差异均有统计学意义(A组:P值分别为0.013、0.001;B组:P值分别为0.001、<0.001),而血清AST、ALP及GGT水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(A组:P24值分别为<0.001、0.031、0.001,P48值分别为<0.001、0.021、<0.001;B组:P24值分别为<0.001、0.028、0.001;P48值分别为<0.001、0.017、<0.001)。结论肝脂肪变细胞占比>30%与恩替卡韦治疗48周时病毒学应答降低相关,肝脂肪变会影响CHB患者恩替卡韦治疗24周和48周时的生化学应答。

检测HBV-DNA载量在使用核苷酸类似物治疗慢性乙型肝炎的临床应用

目的使用不同抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA载量变化及应答情况,为该地区乙肝治疗方案提供数据指导。方法选取2016年1月—2017年12月在新疆巴州人民医院就诊的CHB患者167例,分为5组抗病毒药物治疗,检测患者血清基线水平和接受核苷酸类似物治疗12、24、48、72、96 周时HBV-DNA、HBeAg、ALT的变化情况。结果5组药物分别治疗12周HBV-DNA转阴率差异无统计学意义(χ^2=2.348,P=0.672),而接受治疗24、48、72、96周HBV-DNA转阴率之间差异有统计学意义(χ^2=11.086,P=0.026;χ^2=10.942,P=0.017;χ^2=10.738,P=0.030;χ^2=30.788,P=0.000)。48周后,5组HBeAg转阴率、ALT复常率差异无统计学意义(χ^2=7.232,P=0.124;χ^2=7.830,P=0.098);HBV-DNA转阴率差异有统计学意义(χ^2=10.942,P=0.017)。治疗96周,TDF组和ETV组可获得完全病毒学应答。结论检测血清HBV-DNA载量变化对抗病毒疗效的判断优于HBeAg、ALT;该地区TDF和ETV抗病毒效果良好,可获得完全病毒学应答,值得推广。

腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积性病毒性肝炎疗效观察

探讨肝内胆汁淤积性病毒性肝炎应用腺苷蛋氨酸治疗的临床疗效,旨在更好的指导临床。方法:选取在本院2014年7月-2016年7月时间段内接受治疗的肝内胆汁淤积性病毒性肝炎患者98例,随机将之分为2组,每组49例,应用不同的药物进行治疗,并将两组的临床疗效进行对比分析。结果:对两组临床治疗效果上的进行比较,观察组93.8%的有效率,明显高于对照组79.6%的有效率,两组进行比较治疗的总有效率,P<0.05,差异有统计学意义。结论:肝内胆汁淤积性病毒性肝炎应用腺苷蛋氨酸在治疗疗效显著。