影响糖化血红蛋白检测系统的因素

糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)在糖尿病诊断、治疗和病情监测中起着十分重要的作用,并可作为糖尿病慢性并发症的危险预测指标之一。因此有关HbA1c检测的的标准化问题越来越引起人们关注。由于各个实验室采用不同的检测方法,因原理的不同以及各种仪器的分离能力高低的不同,导致检查结果差异较大。HbA1c水平不仅与该时期内血糖的平均水平有关,且与血红蛋白质与量有关。文中讨论了胎儿血红蛋白(fetal hemoglobin,HbF)对HbA1c检测系统的影响,应引起临床和各实验室的重视。

2型糖尿病患者尿THP及RBP测定的临床意义

以往对糖尿病肾病(Diabetes nephrosis,DN)的研究多着重肾小球形态和功能的改变,目前越来越多的文献报道了糖尿病肾小管的病变对糖尿病肾病的发生发展起着相当重要的作用。我科测定了282例病程<5年的非胰岛素依赖型糖尿病(2型DM)患者的尿Tamm-Horsfall蛋白(THP)和视黄醇结合蛋白(RBP),并与微量白蛋白(A1b)进行比较,寻找2型糖尿病患者早期肾功能损害的更敏感指标,并了解糖尿病患者早期肾小管病变情况,现报告如下。

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉的CT特点

目的用64排双源CT评估合并2型糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变特点,同时分析其临床特征。方法临床已经确诊的冠心病患者152例;其中冠心病合并2型糖尿病组(DM-CHD)95例、单纯冠心病组(non DM-CHD)57例,进行包括血压、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)水平测定,并行无创性64排128层冠脉CT扫描检查,分析糖尿病及血糖、血脂代谢因素与冠状动脉病变的关系。结果 DM-CHD组多支病变明显高于nonDM-CHD组(P<0.05)。冠状动脉病变的支数与年龄(r=0.165,P=0.042)、HbA1c(r=0.230,P=0.006)、空腹血糖(r=0.211,P=0.010)呈正相关。DM-CHD组的TC、TG、LDL-C、apoB均显著高于non DM-CHD组(P<0.001,P<0.05)。结论冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变严重,糖代谢异常和血脂紊乱共同促进动脉粥样硬化的发生和发展。

胰岛素泵和多次胰岛素皮下注射治疗对糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷的疗效比较

目的比较不同胰岛素给药方法对糖尿病酮症酸中毒(DKA)和糖尿病高渗性昏迷(DHC)的疗效。方法对DKA和DHC患者首先用静脉泵小剂量胰岛素持续输注,在生命体征平稳并能进半流食后分别用不同的胰岛素给药方式进行治疗:(1)持续皮下胰岛素输注(CSII)组;(2)常规4次皮下注射胰岛素(MSII)组。治疗目标为FBG≤7.0mmol/L、2hBG≤10mmol/L。结果两组每日胰岛素用量无统计学差异(P>0.05),但平均达标天数CSII组较MSII组明显缩短(P<0.01),CSII组血糖波动小,发生低血糖次数明显减少,且FBG及晚餐后2hBG控制亦明显优于MSII组(P<0.01)。结论在治疗DKA和DHC时采用静脉泵连续小剂量胰岛素输注急救后,使用CSII较MSII能更快、更平稳、更有效地控制高血糖。

磺酰脲类受体基因多态性与2型糖尿病的相关性研究

研究磺酰脲类受体1(SUR1)基因外显子16 3c/t多态性在中国某南方汉族人群中是否为2型糖尿病的致病基因座。采用聚合酶链反应-限制酶酶切片段长度多态性(PCR RFLP)方法对南方汉族46个2型糖尿病高发家系成员的SUR1基因外显子16的多态性进行分析。利用Mantel Haenszel分层分析研究该基因座多态性与2型糖尿病的关系。在高发家系人群中,SUR1基因外显子16 3c/t多态性的基因型频率为:cc型29.3%、ct型50 7%、tt型20%,c等位基因频率为54.7%;患者组基因型频率为:cc型30.2%、ct型53.8%、tt型16.0%,c等位基因频率为57.1%;未患病亲属组基因型频率为:cc型28.3%、ct型47.2%、tt型24.5%,c等位基因频率为51 9%,两组间基因型和等位基因的差异经检验无统计学意义(分别为χ2=3.224,P=0.199;χ2=1.250,P=0 264)。在性别、吸烟、饮酒、肥胖、高血压等混杂因素中的频率差异亦无显著性。c等位基因频率低于北方汉族人。在中国某南方汉族2型糖尿病高发家族人群中,未发现SUR1基因外显子16 3c/t多态性与2型糖尿病存在关联,该基因座可能不是该人群的致病基因。

家族高发性2型糖尿病的遗传模式研究

对1999～2000年门诊及住院的家族高发性2型糖尿病患者为先证者的136个大家系进行研究,以探讨该病的遗传模式。对家系人群采用Falconer法估算遗传率,用Penrose法进行多基因分析,并用S.A.G.E REGD软件拟合A型回归Logistic模型进行复合分离分析的方法,对家族高发性2型糖尿病家系进行研究。结果表明,136个大家系的2型糖尿病遗传率为94.07%±5.84%,提示在这些家系中可能有显性主基因存在。多基因分析研究表明,在该人群中,2型糖尿病因性别不同而存在两种遗传模式。复合分离分析拒绝单纯环境模型、非传递模型、共显性模型,接受隐性模型和显性模型,但隐性模型为最佳遗传模式。因此,2型糖尿病具有高度的遗传性和遗传异质性,总体表现为多因子遗传,在部分遗传背景较一致的家系人群中可能存在由主要基因决定的常染色体显性遗传。

2型糖尿病患者骨密度的相关因素

目的分析2型糖尿病患者骨密度(BMD)与体重、病程、胰岛功能等因素的相关性。方法双能X线骨密度测定仪测定54例2型糖尿病患者(DM)组,其中28例为骨质疏松患者(DM-OP)组,26例为非骨质疏松患者(DM-NOP)组,以及50例正常对照组(NC)正位腰椎(L1～L4)及左侧股骨BMD,并记录性别、年龄、病程、身高、体重、体重指数(体重/身高2)、空腹、餐后2h血糖及胰岛素(Ins)、C肽(CP)、糖化血红蛋白(HbA1c)等临床指标进行比较。结果 DM-OP组患者空腹血清C肽低于DM-NOP组;2型糖尿病患者腰椎BMD与血清C肽水平和体重呈正相关(r=0.318,P=0.040和r=0.457,P=0.002),与糖尿病病程呈负相关(r=-0.312,P=0.044)。DM-OP组BMD较健康者明显下降(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者骨密度降低与年龄、性别、体重减轻、病程延长、胰岛功能下降等因素有关。

2型糖尿病家系的遗传异质性研究

目的 对收集的常州市 115家 2型糖尿病高发家系人群进行遗传异质性分析 ,以发现可能存在的 2型糖尿病亚型群体。方法 采用遗传流行病学分析软件PPAP对家系人群的胰岛素敏感指数、胰岛分泌功能指数、β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数、发病年龄、体质指数和腰围、腰臀比分别进行多个样本的秩和检验、双峰检验和亲属间相关分析。结果 胰岛分泌功能指数及腰围在多个样本的秩和检验和亲属间相关分析中有显著性差异 (P =0 0 2 9;P=0 0 31) ,并且女性低胰岛素敏感指数患者的比例高于男性 (88 9%与 80 0 % ,P =0 0 4 4 ) ,伴有胰岛素抵抗者的比例也高于男性 (37 9%与 2 5 2 % ,P =0 0 2 9)。结论 在所研究的家系人群中 。

住院患者糖尿病低血糖发病状况分析

糖尿病是由胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起的，以慢性血葡萄糖（血糖）水平增高为特征的代谢性疾病。近年来，临床上对高血糖的强化治疗、控制较为重视，对糖尿病一般采用综合疗法，但住院患者在控制高血糖的同时发生低血糖也较常见，这是血糖控制及达标的障碍。

2型糖尿病家系危险因素Logistic回归分析

目的 研究家系人群中 2型糖尿病 (T2 DM)的危险因素 ,为制定干预措施提供依据。方法 利用葡萄糖耐量试验 (OGTT)、PCR -RFLP和免疫法排除其他类型后确定了 115个 2型糖尿病家系 ,通过问卷调查和实验室检查收集危险因素的情况 ,并采用Logistic回归分析方法对新老 2型糖尿病患者和糖耐量低减 (IGT)患者危险因素进行分析。结果 糖尿病患者的多因素分析显示 ,T2 DM患者的年龄 (OR =1 0 4 3,95 %CI1 0 2 4～ 1 0 6 2 )、高血脂史 (OR=4 4 71,95 %CI2 14 9～ 9 30 3)、高血压史 (OR =2 0 75 ,95 %CI1 0 0 1～ 4 30 1)和腰臀比超标 (OR =1 80 9,95 %CI1 0 0～ 4 30 1)是独立的危险因素 ,而新诊断患者仅高血压史 (OR =6 0 6 8,95 %CI1 6 97～ 2 1 6 89)是独立的危险因素 ,IGT患者的年龄 (OR =1 398,95 %CI～ 1 138～ 1 717)是危险因素。结论 在本研究人群中 ,高血压、年龄、中心性肥胖可能是

2型糖尿病家系中患者与一级亲属血脂异常紊乱的研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)家系人群中患者与一级亲属血脂紊乱异常类型、聚集程度的差异及血脂紊乱的影响因素。方法对351例T2DM患者和300例非糖尿病一级亲属按血脂指标异常的项目数分为5组,并将血脂紊乱分为8种类型。比较家系两组人群异常血脂指标聚集性和血脂紊乱类型。在糖尿病患者中以血脂正常者为对照组,用Logistic回归分析年龄、体脂等和血脂的关系。结果家系两组人群中的血脂紊乱类型的差异无统计学意义(X2=4.294,P=0.7451),但患者组血脂紊乱的比例高于未患糖尿病亲属组(72.6%vs.57.7%,X2=16.123,P=0.0000)。多因素分析发现年龄与TG的升高和HDL的降低有关,腰臀比的增大与TG有关[Exp(B)=1.799,P=0.012]。结论糖尿病患者中存在异常血脂指标的聚集,但患者与其亲属的血脂紊乱类型相似。糖尿病患者腹部体脂的增加与总胆固醇水平有关。

自我血糖监测手套在社区2型糖尿病病人中的应用

[目的]探讨自我血糖监测手套在医院转介社区的初诊2型糖尿病病人中的应用效果。[方法]将94例出院转介社区的初诊2型糖尿病病人随机分为观察组49例和对照组45例。对照组进行常规护理,观察组则在对照组的基础上采用形象生动的自我血糖监测手套。比较干预后1年两组病人自我护理能力及血糖控制情况。[结果]干预后1年观察组病人自我护理能力得分及空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白值改善均明显优于对照组(P<0.05)。[结论]自我血糖监测手套可以提高糖尿病病人自我护理能力,使病人能够有效地进行血糖监测,积极参与到糖尿病的自我管理中去,延缓和防止并发症发生。

家族性2型糖尿病162个家系调查研究

目的 建立可用于系统研究 2型糖尿病 (T2 DM )遗传和环境危险因素的高发家系人群 ,探索家族性 2型糖尿病的遗传方式。方法 已诊断有糖尿病家族史的糖尿病先证者 175个进行 3代家族史和血统成员的调查研究 ,全部非糖尿病患者采血做OGTT确认 ,排除 1型糖尿病、MODY型和线粒体遗传阳性家系 ,最终筛选出具有 2个或 2个以上 2型糖尿病患者的家系 162个 (共 898例 )。全部家系成员均检查血糖、血脂、胰岛素C肽释放试验。结果 有 2个T2 DM患者的家系 91个 ,占5 6 2 % ;有 3个T2 DM患者的家系 61个 ,占 3 7 7% ;2代均有T2 DM患者的家系有 15 1个 ;3代均有T2 DM患者的家系 11个。先证者一级亲属 3 69人 ,其中患 2型糖尿病病 2 61例 ,占一级亲属的 70 7% ;先证者的同胞 2 78例 (不包括先证者 )中 ,有 2型糖尿病患者 12 6例 ,占 45 3 % ,同胞患病率是其配偶的 6 1倍。在 162个家系中未观察到有统计学意义的母系效应 ,男女两性的患病率没有显著差异。结论 有家族史的 2型糖尿病患者有明显的家族聚集性 ,其发病与遗传密切相关 ;其遗传方式不完全支持多基本因遗传 。

血糖仪测量值与实验室结果差异影响因素的研究

便携式血糖仪在糖尿病患者的自我血糖监测（SMBG）中发挥重要作用，具有体积小、快速方便、操作简单、需血量少、获取结果迅速。特别适合日常监测等优点，已越来越受到广大医务人员和患者的欢迎。目前已确定的导致血糖仪与实验室测量结果存在差异的因素包括标本差异、血糖仪使用不当以及外界影响因素，如仪器的性能，环境的温度、湿度，采血方法等。为了探索如何减少血糖仪测量值与实验室结果差异的影响因素，笔者对不同取血方法所测试的血糖值与静脉血糖值进行比较，并对使用便携式血糖仪测量的第1滴与第2滴末梢血血糖值的一致性进行观察、比较，现报道如下。

2型糖尿病患者骨密度相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者骨密度（BMD）与体重、病程、胰岛功能等因素的相关性。方法 42例2型糖尿病患者（DM）中21例为骨质疏松患者（DM-OP）,21例为非骨质疏松患者（DM-NOP）,采用双能X线骨密度测定仪测定42例DM患者以及42名正常对照者（NC）正位腰椎（L1~L4）及左侧股骨BMD,并记录两组患者性别、年龄、病程、身高、体重、体质指数、空腹及餐后2 h血糖和胰岛素（Ins）、C肽（CP）、糖化血红蛋白（HbAlc）等临床指标进行比较。结果 DM-OP组患者空腹血清C肽低于DM-NOP组;2型糖尿病患者腰椎BMD与血清C肽水平和体重呈正相关（r=0.318、P=0.040和r=0.457、P=0.002）,与糖尿病病程呈负相关（r=-0.312、P=0.044）。DM-OP组BMD较正常对照组明显下降（P〈0.05）。结论 2型糖尿病患者骨密度降低与年龄、性别、体重减轻、病程延长、胰岛功能下降等因素有关。

精神分裂症患者血清催乳素对电抽搐治疗的反应

对20例女性精神分裂症患者进行ECT-1前30分钟与后5、15、30和60分钟的血清催乳素(PRL)水平测定,其中10例做了ECT-6的复查。结果,ECT-1后PRL水平迅速显著升高,15分钟达最高峰。提示ECT具有急性抗多巴胺和神经阻滞剂样作用。ECT-6前的PRL基础水平较ECT-1前显著升高,ECT-6后PRL的释放较ECT-1显著下降,表明在多次ECT后异常的多巴胺代谢得到了纠正。