妊娠期妇女血清总胆汁酸检测的临床意义

目的探讨孕妇血清总胆汁酸在妊娠中晚期中的变化。方法用酶法定量检测孕妇血清中总胆汁酸TBA浓度。结果 2 800例门诊及住院病例中,对照组300例,TBA(0.75±0.36)μmol/L;妊娠早期组500例,TBA(2.20±0.78)μmol/L,妊娠中期组500例,TBA(2.74±0.98)μmol/L;妊娠晚期组1500例,TBA(3.15±1.02)μmol/L;妊娠期孕妇血清中TBA水平都比非妊娠组升高,而且妊娠晚期组比早期组孕妇血清中TBA水平明显升高。结论血清TBA在妊娠中晚期持续升高,孕妇在妊娠时有潜在发生妊娠期肝内胆汁淤积症的危险。

妊娠期糖尿病的产前筛查

目的 了解本地妊娠期糖尿病的发病率及高危因素 ,评价 5 0 g葡萄糖筛查的应用价值。 方法 对2 4 0 3例孕 2 4 - 2 8周的孕妇行 5 0 g糖筛查 ,1小时血糖≥ 7.8mmol/L者再行OGTT检测 ,检出异常者及确诊GDM者。结果 本次 2 4 0 3例中妊娠期糖尿病 (GDM )的发生率为 0 .96 % ,妊娠期糖耐量减低 (GIGT)发生率 1.0 4 % ,高危因素有巨大儿、异常孕产史、反复霉菌性阴道炎、糖尿病家族史、反复尿糖阳性等 ;前置胎盘、合并妊高征、肥胖 ,也值得关注。结论 对妊娠期所有孕妇行 5 0 g糖筛查可减少GDM漏诊 ,伴有高危因素的孕妇应重点监测。

妊娠期糖尿病的管理与妊娠结局分析

目的分析妊娠期糖尿病患者不同的干预措施对母婴的影响情况。方法回顾性分析妊娠期糖尿病(GDM)328例及妊娠期糖耐量受损(GIGT)230例患者进行饮食控制和加用胰岛素控制的血糖控制情况及其妊娠并发症、分娩方式、围生儿并发症等情况。结果血糖控制满意组孕妇的妊娠并发症的发生率、剖宫产率、产后出血的发生率、围生儿并发症的发生率均不同程度地低于血糖控制不满意组和未治疗组,差异均有显著的统计学意义(P(0.05)。结论GDM及GIGT经治疗血糖控制满意后其母儿并发症明显降低,应重视对其进行血糖监测和控制。

妊娠期糖尿病母婴血清瘦素和胰岛素水平的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)母婴瘦素水平与胰岛素的关系。方法采用放射免疫法测定GDM孕妇33例,正常孕妇30例的血清及新生儿脐血瘦素水平及胰岛素,分析瘦素及胰岛素水平关系。结果GDM组母血胰岛素、母血瘦素、脐血胰岛素、脐血瘦素水平均高于对照组(P<0.05);GDM组母血瘦素与母血胰岛素呈正相关(r=0.452;P=0.023),脐血瘦素与胰岛素水平呈正相关(r=0.387,P=0.031)。结论妊娠期糖尿病母儿同时存在高瘦素血症和高胰岛素血症,妊娠期糖尿病胎儿高胰岛素血症可以导致胎儿体内瘦素的增加。

孕妇血糖与新生儿体重的相关性分析

目的 探讨孕妇空腹血糖与新生儿体重的相关性。方法 对 2 6 1例孕妇 ,均于妊娠 2 4 - 2 8周检测空腹血糖 ,并行葡萄糖耐量试验 (OGTT)。按新生儿体重分为 5组 ,以此分析各组新生儿体重与孕妇血糖之间的相关程度以及分娩方式。结果 孕妇血糖均值 ,各组间差别无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;新生儿体重 ,各组之间差别均有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;孕妇血糖与新生儿体重存在正相关关系r=0 .76 1(P <0 .0 5 )。胎儿体重与分娩方式的结局有关 ,剖宫产率由 1组到 5组逐渐升高 ,1组、2组分别与 3、4、5组间差别均有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。结论孕妇血糖与新生儿体重存在正相关关系。为提高围产期保健质量 ,防止巨大儿的发生 ,建议对孕妇进行动态血糖测定分析 。

宫术安栓在人工流产中的应用

为预防人工流产综合征的发生 ,减轻患者疼痛 ,采用宫术安栓术前置肛门的方法对 10 0例无人工流产禁忌症者进行对比性临床效果观察。结果 ,用药组孕妇的镇痛效果 ,宫颈松弛情况均优于对照组 (P <0 0 1) ,而人工流产综合征的发生率则明显低于对照组。认为 ,在基层医院 ,于人工流产术中应用宫术安栓不失为一种较好的镇痛方法 。

妊娠期糖尿病孕妇体重指数及其增幅对母婴的影响分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇体重指数及其增幅对母婴的影响。方法对369例妊娠期糖尿病孕妇按妊娠前体重指数(BMI)分为正常组(A1组)、超重组(B1组)、肥胖组(C1组),按孕期BMI增幅分为A2组(增幅<4)、B2组(4≤增幅≤6)、C2组(BMI增幅>6),比较各组间母婴并发症的发生率。结果 GDM孕妇C1组较A1组、B1组早产和胎儿窘迫的发生率高(P<0.05);C2组的早产、巨大儿的发生率高(P<0.05)。结论妊娠前肥胖及妊娠期体重增加过多可增加GDM孕妇发生不良妊娠结局的危险性。

妊娠早期血清妊娠相关血浆蛋白A联合子宫动脉舒张早期切迹在预测子痫前期中的价值

目的探讨妊娠相关血浆蛋白A联合子宫动脉舒张早期切迹在预测子痫前期中的价值。方法前瞻性对产检孕妇在妊娠11~13^(+6)周分别测定左右侧子宫动脉舒张早期切迹指数、测定血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)浓度。最终纳入在医院分娩、资料齐全且符合纳入标准病例共计261例,根据分娩时是否患子痫前期分为病例组73例和对照组188例,比较两组间各指标差异,并计算单指标及联合指标检测在预测子痫前期中的价值。结果病例组孕妇血清PAPP-A水平以及子宫动脉舒张早期切迹指数均低于对照组(P<0.05);联合指标检测预测子痫前期发病敏感度或特异度优于单指标预测(P<0.05)。结论在妊娠11~13^(+6)周利用PAPP-A联合子宫动脉舒张早期切迹预测子痫前期具有应用价值。

子痫前期患者血清CRP及D-二聚体变化与妊娠结局的相关性研究

目的研究妊娠期高血压疾病患者的超敏反应C蛋白(CRP)、D二聚体水平与疾病严重程度的关系,并分析CRP与D二聚体的相关性。方法回顾性分析92例发生妊娠高血压疾病的妇女并按照严重病情程度分为轻度组64例和重度组28例,选择正常妊娠妇女40例作为对照组,测量3组研究对象的CRP、D二聚体、24 h尿蛋白定量指标,比较3组研究对象的血压及妊娠结局情况。结果对照组CRP、D二聚体、24 h尿蛋白定量均低于轻度组和重度组且差异有统计学意义(P<0.05);轻度组CRP、D二聚体、24 h尿蛋白定量低于重度组且差异有统计学意义(P<0.05);对照组SBP、DBP均低于轻度组和重度组且差异有统计学意义(P<0.05);轻度组SBP、DBP低于重度组且差异有统计学意义(P<0.05)。3组终止妊娠的时间对照组为(38.5±1.7)周、轻度组为(35.9±1.6)周、重度组为(29.5±1.2)周,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05);轻度组的新生儿死亡、宫内生长迟缓发生率上均低于重度组且差异均有统计学意义(P<0.05);CRP与D二聚体水平呈显著的相关性(r=0.575,P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者CRP、D二聚体水平与疾病严重程度具有一定的相关性,可以作为病情及治疗措施的辅助判定指标。

远程胎心监护高危妊娠85例临床分析

目的探讨远程胎心监护对高危妊娠的临床意义。方法对85例高危妊娠使用远程胎心监护进行回顾性分析。结果两组的胎心监护(NST)比较,研究组85例,对照组117例,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胎动异常发生率分别为31%和29%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的NST异常检出率为36.5%,对照组的NST异常检出率为27.4%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论远程胎心监护网络系统对高危妊娠监测具有一定临床价值。

产褥感染产妇血清相关因子的变化

目的探讨产褥感染患者产妇多项血清中相关细胞因子水平变化规律。方法选取39例产褥感染产妇为观察组,同期39例未发生感染的正常产妇为对照组,对2组产妇产后1、3及5 d的血清C-反应蛋白(CPR)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、抗凝血酶原Ⅲ的活性(AT-Ⅲ:A)水平及抗氧化能力指标进行比较。结果观察组产后1、3及5 d的血清CRP、PCT、IL-6高于对照组;AT-Ⅲ:A水平观察组为(70.18±3.29)%、(63.41±3.06)%、(67.42±3.17)%,均低于对照组;SOD为(72.41±5.20)、(70.06±5.09)、(71.93±5.15)nU/ml,TAC为(7.26±0.98)、(7.03±0.96)、(7.59±1.04)kU/L,均低于对照组;MDA分别为(3.39±0.35)、(3.78±0.39)、(3.50±0.33)nmol/ml,MPO分别为(2.78±0.26)、(3.12±0.35)、(2.87±0.29)mg/L,均高于对照组;在不同类型产褥感染患者中,盆腔腹膜炎患者的变化幅度>其他患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产褥感染产妇多项血清因子水平的变化与疾病严重程度相关。

高龄孕产妇妊娠与分娩结局的临床分析

目的分析高龄孕产妇妊娠期合并症及妊娠结局的变化。方法回顾性分析住院分娩的孕产妇6507例的资料,比较≥35岁及<35岁组孕产妇妊娠期合并症、妊娠结局的差异。结果≥35岁组与<35岁组孕产妇妊娠高血压病发生率分别为13.6%、1.9%,有统计学意义(P<0.05);妊娠糖尿病发生率分别为10.4%、3.4%,有统计学意义(P<0.05);子宫肌瘤发生率分别为4.6%、0.4%,有统计学意义(P<0.05);≥35岁组与<35岁组妊娠结局:羊水过多发生率分别为6.3%、0.9%,羊水过少分别为5.8%、1.1%(P<0.05),产后出血分别为8.7%、1.7%(P<0.05),胎儿畸形分别为4.6%、0.3%(P<0.05),剖宫产率分别为69.7%、34.8%(P<0.05)。结论高龄孕产妇妊娠期合并症较多,妊娠结局不良发生率增高,须引起重视。

唐氏综合征产前筛查与诊断的研究

目的探讨孕中期妇女(15-20周)血清生化标志物甲胎蛋白(AFP)和游离β绒毛膜促性腺激素(F-βHCG)及游离雌三醇(uE3)在胎儿唐氏综合征产前筛查中的作用。方法采用全自动时间分辨免疫技术检测孕妇血清中AFP、F-βHCG和uE3浓度,结合孕妇年龄、体重、孕周等因素,利用配套软件计算胎儿患唐氏综合征的风险,对高风险孕妇进行羊水细胞培养,得出胎儿是否患唐氏综合征,并随访追踪每例筛查孕妇至胎儿出生。结果筛查的3000例孕妇中,唐氏综合征高风险孕妇138例,筛出率为4.60%,进行羊水染色体培养胎儿染色体异常3例,其中唐氏儿2例,18-三体综合征儿1例,检出率为2.17%,假阳性率为4.50%。神经管缺陷高风险45例,筛出率1.50%,确诊神经管畸形6例,检出率13.33%。结论孕中期母血清生化标志物是筛查胎儿染色体异常和神经管缺陷的理想指标。

卡孕栓联合缩宫素在高危分娩产妇产后出血中预防效果分析

目的研究观察卡孕栓联合缩宫素对于高危分娩产妇产后出血的预防效果。方法选取我院2014年3月-2015年3月收治的高危分娩产妇96例,随机均分为对照组和观察组。对照组采用常规方法给予缩宫素防治产后出血,观察组在对照组的基础上增加卡孕栓联合防治,对比两组产妇分娩中、分娩后2h、24h出血量及各组产后出血例数。结果观察组产程各阶段出血量均明显少于对照组,数据比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组产后出血率（10.42%）例,对照组（27.08%）,观察组产后出血率显著低于对照组,数据比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论卡孕栓联合缩宫素预防高危分娩产妇产后出血安全性高,防治效果明显优于单独使用宫缩素防治,大大降低产后出血率。

银川市妇幼保健院11055例孕妇血清维生素A、E水平分析

目的通过检测分析银川市妇幼保健院产前检查的正常妊娠孕妇血清维生素A、E浓度,了解孕期血清维生素A、E水平状况。方法收集2015年5月-2017年7月于银川市妇幼保健院产前检查的孕妇血清样本,妊娠中期(14~27+6周)3814例及晚期(28周后)7241例,共计11055例,采用高效液相色谱法定量测定血清维生素A、E浓度。结果妊娠中、晚期血清维生素A平均水平分别为(0.48±0.11)mg·L-1、(0.42±0.13)mg·L-1,总体异常率为15.37%,其中缺乏率为12.39%,过量率为2.98%。妊娠中、晚期血清维生素E平均水平分别为(14.76±3.29)mg·L-1、(15.49±4.13)mg·L-1,总体异常率为9.85%,其中缺乏率为0.06%,过量率为9.79%。结论银川市妇幼保健院院产检的孕妇妊娠中晚期血清维生素A、E平均水平处于正常范围,维生素A的异常率以缺乏为主要表现,维生素E的异常率以过量为主要表现,重视孕期维生素A、E的监测,有利于孕妇个体化合理正确补充。

熊去氧胆酸联合常规方法治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床疗效观察

目的:探讨熊去氧胆酸联合常规方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症临床疗效。方法:选取2013年4月-2015年3月我院收治92例妊娠肝内胆汁淤积患者随机分为研究组和对照组,对照组采用常规方法治疗,研究组在对照组基础上加用熊去氧胆酸治疗,比较两组患者治疗效果及妊娠结局。结果:治疗前两组患者瘙痒评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者瘙痒评分显著低于对照组[(1.2±0.2)分VS(2.1±0.4)分,P<0.05]。研究组胎儿窒息、胎儿窘迫及产后出血发生率均低于对照组(0%VS 8.70%,2.17%VS 15.22%,2.17%VS 13.04%,P<0.05)。结论:熊去氧胆酸联合常规方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症可有效改善患者症状,降低不良妊娠结局发生率。

孕妇血铅含量与妊娠结局及并发症的关系

目的了解孕妇血铅含量与妊娠结局及妊娠并发症的关系。方法对386例门诊就诊的早孕妇女进行血铅含量测定,观察血铅含量与妊娠结局及并发症的关系。结果在随访的386例早孕妇女中,血铅正常组313例,占81.1%,不良妊娠率7.0%;血铅升高组73例,占18.9%,不良妊娠率27.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血铅正常组妊娠并发症的发生率为18.2%,血铅升高组为60.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇血铅含量高于0.483μmol/L,可致妊娠的不良结局及并发症的几率增高。

100例胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床应用价值

目的探讨胎儿纤维连接蛋白(f FN)在预测早产中的临床应用价值。方法选择门诊产检的早产高危孕妇100例,测定其阴道后穹窿分泌物f FN水平,f FN大于50 ng·m L-1为阳性组,反之为阴性组,其中有先兆早产症状的孕妇给予干预治疗,随访2组孕妇妊娠分娩孕周,比较2组早产发生率的差异。结果 f FN阳性组妊娠分娩平均孕周为(32.1±2.6)周,f FN阴性组为(36.4±1.9)周,2组差异有统计学意义(P<0.05);67例f FN阳性组中有52例发生早产,33例f FN阴性组中有7例发生早产,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇阴道后穹窿分泌物f FN阳性,是临床预测早产的可靠指标。

高危孕妇羊水细胞培养及染色体核型分析

目的通过妊娠中期高危孕妇羊水细胞染色体核型分析,对胎儿染色体病进行确诊。方法对69例高危孕妇经腹穿刺抽取羊水,进行羊水细胞培养,制备染色体标本做染色体核型分析。结果69例中培养成功57例,成功率82.6%;检出染色体异常核型3例,异常检出率5.26%。结论通过孕中期羊水细胞培养对胎儿进行产前染色体病诊断是值得推广的一种产前诊断方法。

妊娠期血小板减少67例临床分析

目的讨论妊娠期血小板减少的原因及临床处理。方法回顾性分析67例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。结果妊娠期特发性血小板减少(GT)49例,妊娠高血压疾病引起血小板减少(HDCP)10例,特发性血小板减少性紫癜(ITP)8例。在治疗上对GT组不需要特殊处理,HDCP组以皮质激素及输血小板为主,ITP组以皮质激素和免疫球蛋白为主。血小板计数<50×109/L伴有出血倾向者输注血小板并考虑剖宫产分娩。67例中阴道分娩37例,剖宫产30例,发生产后出血5例,产后出血率为7.46%。结论妊娠期血小板减少的原因较多,在针对病因治疗的基础上,糖皮质激素及血小板制剂是治疗严重血小板减少的有效手段。