慢性阻塞性肺疾病患者肺泡灌洗液SIgA表达水平与肺功能相关性研究

目的探讨COPD患者肺泡灌洗液SIg A表达水平与肺功能的相关性及可能的相关机制.方法 (1)根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》对随机入选的COPD稳定期60例患者进行肺功能测定,根据肺功能随机分为轻度组及中度组各30例;(2)对以上人群进行电子支气管镜检查,在右肺中叶(B4或B5)或左肺舌叶进行肺泡灌洗,经放射免疫测定灌洗液SigA含量.结果与30例健康老年对照组比较,COPD轻度组和COPD中度组的SIgA含量较健康老年对照组有极显著下降;随着COPD严重程度的增加,肺泡灌洗液SIgA水平持续下降,COPD中度组的的SIgA含量显著低于轻度组.结论肺泡灌洗液SIgA水平与肺功能具有相关性,SigA在COPD的气流受限病理过程中SIgA起着重要的作用.

营养和心理干预联合肺康复训练操对慢阻肺患者的疗效

目的探讨以营养补充和心理干预联合肺康复训练操为主的综合管理对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的疗效。方法选择昆明医科大学第六附属医院2014年10月至2017年10月就诊的260例慢阻肺稳定期患者,依据肺功能分轻、中、重、极重度,各组按随机数字表法再分成对照组和综合管理组。对照组予劝导戒烟、疫苗接种、氧疗、规范药物使用等常规治疗,综合管理组在此基础上增加营养补充、心理干预、肺康复训练操。12个月后对比分析两组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%预计值)、FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)、体质指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)水平、营养风险筛查(NRS2002)评分、上臂围、6 min步行距离(6MWD)、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、慢阻肺评估测试(CAT)评分、中文版医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、急性加重次数等。结果综合管理组PaO2显著高于对照组[(51.1±7.2)比(47.0±9.1)mmHg](1 mmHg=0.133 kPa);NRS2002评分[(1.1±1.1)比(2.2±1.0)分]、焦虑评分[(4.1±2.2)比(5.6±2.7)分]、抑郁评分[(4.1±2.0)比(5.5±2.6)分]、SGRQ总分[(36.8±20.8)比(48.6±19.5)分]均显著低于对照组;6MWD显著长于对照组[(368.4±72.0)比(343.4±75.0)m](P<0.05);轻、中、重度患者急性加重次数显著低于对照组(均P<0.05);FEV1%预计值、FEV1/FVC、PaCO2、BMI、ALB、上臂围、mMRC及CAT评分差异无统计学意义。结论营养干预、心理干预联合肺康复训练操的综合肺康复管理措施可降低慢阻肺患者的营养风险,改善焦虑抑郁,提高生活质量,减少轻、中、重度患者急性加重次数。

异物滞留支气管18年1例

病例资料 患者，男性，27岁，因反复咳嗽咳痰伴胸痛10年，于2013年12月15日入院，既往无特殊病史。入院查体：右侧胸廓呼吸运动度减弱，右下肺叩诊浊音，语颤及呼吸音减弱，左肺呼吸音清，双肺未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。胸部CT示：①右肺下叶肺炎、肺不张；②右肺下叶支气管走形区见管状高密度影（约1．7cm×1cm），支气管异物可能。