BACE联合PD-1抑制剂成功转化治疗晚期非小细胞肺癌1例

患者男,68岁。突发胸痛伴胸闷、咳嗽急诊收入院。胸部强化CT显示右肺上叶靠近肺门肿块影,大小约6.3 cm×6.0 cm,呈轻度不均匀强化,分期为cT4N1Mx(图1)。查体及一般情况无异常。手术探查病灶下缘包绕肺动脉无法直接行根治性切除,术后给予紫杉醇脂质体化疗,替雷利珠单抗维持治疗。并行支气管动脉化疗性栓塞治疗,取右侧股动脉为穿刺点,用2%利多卡因5 ml局麻成功后,用Seldinger穿刺技术穿刺右侧股动脉,引入5F动脉鞘,引入超滑导丝及C导管送至右侧支气管动脉,造影可见右肺门处团块状肿瘤染色区,由右侧支气管动脉分支供血,未见脊髓动脉显影(图2A)。遂经导管缓慢灌注甲泼尼龙80 mg、托烷司琼3 mg、顺铂120 mg后以300~500μm微球栓塞,术后造影可见右肺门处染色区消失(图2B)。

上海市浦东新区社区2型糖尿病患者糖尿病性视网膜病变的患病情况及影响因素调查

目的了解上海市浦东新区社区2型糖尿病患者糖尿病性视网膜病变(DR)的患病情况,并探讨其影响因素。方法于2014年5月—2015年2月,在上海市浦东新区抽取社区卫生服务中心纳入管理的2型糖尿病患者2 083例。根据数字免散瞳眼底摄片,将患者的眼底病变分为无明显视网膜病变(NDR)、非增殖期视网膜病变(NPDR)轻度、NPDR中度、NPDR重度与增殖期糖尿病性视网膜病变(PDR)4类。比较并分析不同DR患病情况患者的基本资料、体格检查指标及实验室检查指标。结果 2 083例患者的DR患病率为21.4%(445/2 083),其中NPDR轻度、NPDR中度、NPDR重度和PDR的患病率分别为14.3(297/2 083),2.9%(60/2 083)、4.2%(88/2 083)。不同街道患者DR患病情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同DR患病情况患者的性别、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及尿肌酐(UCr)比较,差异无统计学意义(P>0.05);而平均年龄、平均病程、平均发病年龄、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量清蛋白(UMA)及尿清蛋白与肌酐比值(ACR)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic逐步回归分析显示,病程、发病年龄、2 hPG及HbA1c对2型糖尿病患者并发DR的影响有统计学意义(P<0.05)。结论上海市浦东新区社区2型糖尿病患者的DR患病率低于既往研究,且主要为非增殖期轻度病变。病程、发病年龄、2 hPG及HbA1c是2型糖尿病患者并发DR的影响因素。

青春期前多溴联苯醚暴露对雄性大鼠睾丸标志酶活性的影响

目的探讨青春期前十溴联苯醚(BDE-209)暴露对雄性大鼠睾丸标志酶活性的影响。方法将24只雄性SD大鼠随机分为染毒组和对照组,染毒组再根据BDE-209浓度(2、10和50 mg/kg)分为低剂量组、中剂量组和高剂量组(以玉米油为溶剂),均于大鼠出生后第28日开始染毒,隔日1次,连续染毒30 d;对照组只给予玉米油。雄性SD大鼠于出生后第63日处死,计算睾丸和附睾的脏器系数,检测睾丸标志酶活性,并观察睾丸组织的病理学改变。结果与对照组大鼠比较,经BDE-209染毒1个月后,各剂量染毒组大鼠的睾丸和附睾脏器系数无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);睾丸标志酶酸性磷酸酶(ACP)、碱性磷酸酶(AKP)、乳酸脱氢酶(LDH)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)活性呈现下降趋势,但差异也无统计学意义(P>0.05)。各组大鼠的睾丸组织形态学均未观察到明显异常。结论雄性SD大鼠青春期前BDE-209暴露对大鼠睾丸标志酶活性影响不明显。

青春前期十溴联苯醚暴露对雄性大鼠精子质量的影响

目的探讨青春前期十溴联苯醚(BDE-209)暴露对雄性大鼠精子质量的影响。方法将24只3周龄雄性SD大鼠随机分为对照组和染毒组。于出生后第28日开始,染毒组分别给予2、10和50 mg/kg BDE-209(低、中、高剂量染毒组)灌胃染毒1个月,对照组给予纯玉米油灌胃1个月,于出生后第63日处死大鼠,观察精子形态学变化,计算精子畸形率,测定精子运动参数。结果在染毒组可观察到香蕉形、无钩、胖头等典型的精子形态学改变。低、中、高剂量染毒组精子畸形率分别为(10.50±3.987)‰、(11.50±6.775)‰和(10.83±4.401)‰,对照组精子畸形率为(4.00±3.688)‰,各染毒组精子畸形率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。低、中、高剂量染毒组精子运动参数与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 BDE-209暴露对雄性SD大鼠的精子质量有一定的影响。

2010-2014年医院金黄色葡萄球菌感染的流行病学研究与耐消毒剂分析

目的了解2010-2014年医院金黄色葡萄球菌感染的现状,为临床干预与研究奠定基础。方法选择医院2010-2014年1 730例金黄色葡萄球菌感染的住院患者临床资料进行研究,将其分为MRSA组和MSSA组,从性别、年龄、科室、检出部位、逐年检出状况、耐药基因等方面,采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 1 730例金黄色葡萄球菌感染患者中,男性MRSA检出率为62.25%、女性为54.95%,差异有统计学意义（P〈0.05）;21-30岁组患者MRSA检出率最低为53.42%,71-80岁组患者检出率最高为73.76%,差异有统计学意义（P〈0.05）;2010-2014年每年送检的标本量有逐年下降趋势,不同年份MRSA检出率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;MRSA检出率排前3位的科室分别为ICU、普外科和神经内科,分别为80.26%、72.65%和70.69%;MRSA检出率前3位的标本来源为深静脉导管、痰液和烧伤创面,分别为79.45%、69.80%、64.54%;经Yates连续校正χ^2检验,MSSA与MRSA携带qac（A）基因阳性率差异有统计学意义（χ^2=5.80,P〈0.05）。结论 MRSA是常见的耐药菌,SAU携带qac（A）基因对抗菌药物和消毒剂的抗力会增强,MRSA更容易产生耐药和耐消毒剂,要加强监控,提高消毒效果,减少MRSA产生。