微创同切口通道下减压术治疗伴有神经损伤的胸腰椎骨折疗效观察

目的探讨微创同切口通道下减压术治疗伴有神经损伤的胸腰椎骨折的临床效果。方法选择2016年10月至2019年3月上海市公共卫生临床中心收治的96例伴有神经损伤的胸腰椎骨折患者为研究对象,根据手术方式分为观察组(n=56)和对照组(n=40),对照组患者采取开放性椎管减压术治疗,观察组患者采取微创同切口通道下减压术治疗。记录患者术中出血量、肌肉剥离长度、手术时间、术后引流量及住院时间;术前、术后6个月,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况;术前、术后1周和术后6个月,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评分评估患者脊柱功能;分别于术前和术后1周采用胸腰椎正侧位X线片测量伤椎椎体前、后缘相对高度及后凸Cobb角;观察患者术后1个月内并发症发生情况,术后6个月评估2组患者临床疗效。结果2组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组患者的术中出血量、术后引流量少,肌肉剥离长度小,住院时间短(P<0.05)。2组患者术前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者术后6个月VAS评分均显著低于术前(P<0.05);术后6个月,观察组患者VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。2组患者术前ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后1周、术后6个月ODI评分显著低于术前,术后6个月ODI评分显著低于术后1周(P<0.05);术后1周和6个月,观察组患者ODI评分显著低于对照组(P<0.05)。2组患者术前椎体前、后缘相对高度及Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,2组患者术后1周椎体前、后缘相对高度增大,Cobb角减小(P<0.05);术后1周,观察组患者椎体前、后缘相对高度显著大于对照组,Cobb角显著小于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组和对照组患者总有效率分别为98.2%(55/56)、87.50%(35/40),观察组患者总有效率高于对照组(χ2=4.571,P<0.05)。术后1个月内,观察组和对照组患者并发症发生率分别为7.1%(4/56)、12.5%(5/40),观察组患者并发症发生率显著低于对照组(χ2=4.216,P<0.05)。结论微创同切口通道下减压术治疗伴有神经损伤的胸腰椎骨折疗效肯定,且创伤小,患者恢复快,术后并发症少。

关节镜下复位逆行交叉克氏针固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折研究

目的:观察关节镜下复位逆行交叉克氏针固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折研究分析。方法:将在我院(2016年10月至2019年10月)胫骨髁间棘骨折患儿80例,按简单随机数字表法分成对照组(40例)与实验组(40例),两组患儿均在关节镜下复位后实施内固定术,其中对照组患儿采取空心钉内固定,而实验组患儿采取拟行交叉克氏针固定治疗后,并对两组患儿进行10个月的有效随访。对照两组患儿手术情况(手术时长、术中出血量),手术前、10个月后疼痛VAS评分、膝关节功能Lysholm评分,随访膝关节恢复优良率、并发症及膝关节正侧位X线(再移位及骨折愈合)。结果:两组患儿手术前VAS、Lysholm评分、手术时长、术中出血量,膝关节正侧位X线下,均未出现骨折再移位、骨折未愈合情况,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,两组治疗10个月后VAS评分显著下降,Lysholm评分显著提升(P<0.001),其中实验组指标较对照组改善均更明显(P<0.001)。实验组患儿随访膝关节优良率为100.00%明显高于对照组患儿随访膝关节恢复优良率90.00%,实验组患儿并发症发生率为2.50%,明显少于对照组15.00%(P<0.05)。结论:儿童胫骨髁间棘骨折以关节镜下复位内固定治疗,均可明显改善术后膝关节功能,降低术后骨折再移位或未愈合情况发生,其中采取逆行交叉克氏针固定治疗,更能获得更好的术后膝关节功能,减轻术后疼痛,提高膝关节功能的恢复,减少恢复期间并发症的发生,效果理想。

Salter骨盆截骨术联合股骨近端外翻截骨术治疗严重Perthes病

目的 观察Salter骨盆截骨联合股骨近端外翻截骨术治疗严重Perthes病的疗效。方法 回顾性分析自2016-10—2019-12采用Salter骨盆截骨联合股骨近端外翻截骨术治疗的11例(12髋)严重Perthes病。结果 11例均获得随访,随访时间平均4(2.2~5.4)年。术后患儿双下肢长度差值平均为1.4(1~2)cm,髋关节活动度正常,无跛行或轻度跛行步态。术后患侧中心角、髋臼深度比、股骨头覆盖率均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。根据髋关节功能Mckay评价标准:优8例、良3例,优良率100%。Stulberg分型:Ⅰ型9髋,Ⅱ型3髋,优良率100%。结论 Salter骨盆截骨联合股骨近端外翻截骨术治疗严重的儿童Perthes病具有良好的临床疗效,可极大程度避免或减小髋内翻、股骨大粗隆高位,以及臀中肌无力而出现的肢体短缩,走路摇摆步态。

创面微氧射流疗法治疗四肢慢性创面32例

目的:观察微氧射流治疗应用于四肢慢性创面的有效性和安全性。方法:2014年7月至2018年3月本院收治的64例慢性创面患者随机分为2组(治疗组和对照组)。治疗组32例,有效创面41个,在常规清创基础上使用微氧治疗仪治疗。对照组32例,有效创面39个,采用常规清创方法治疗。观察两组的创面愈合时间、创面愈合率、创面治疗有效率、创面细菌培养、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)以及不良反应,数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。结果:治疗组创面愈合时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的创面愈合率和创面治疗有效率明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组细菌培养阳性发生率和VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发现与治疗相关的不良反应。结论:微氧射流治疗法治疗慢性创面疗效确切,治愈率高,值得临床推广应用。

切开复位内固定手术治疗早期陈旧性肱骨外髁骨折的肘关节功能分析

目的：将切开复位内固定手术应用于早期陈旧性肱骨外髁骨折患儿的临床治疗中，分析对其肘关节功能的影响作用。方法：本文实验研究资料为2012年4月-2017年7月36例早期陈旧性肱骨外髁骨折患儿，依据治疗方案差异性开展分组，实施于对照组（18例），切开复位内固定手术实施于观察组（18例），观察并统计2组患儿的治疗优良合计率、骨折愈合时间、肘关节活动度。结果：对照组患儿的治疗优良合计率相较于观察组患儿相关统计值，P〈0．05，呈现数值间的统计学意义，对照组惠儿的骨折愈合时间、肘关节活动度相较于观察组患儿相关统计值，P〈0．05，呈现数值间的统计学意义。结论：在早期陈旧性肱骨外髁骨折患儿的临床治疗中应用切开复住内固定手术治疗，可以促使肘关节功能恢复，能够促使患儿的骨折尽快愈合，改善患儿的肘关节活动度，呈现十分重要的临床价值。

关节镜手术联合矫形支具固定治疗早期膝内侧骨性关节炎的疗效观察

目的观察关节镜手术联合膝关节矫形支具和外侧楔形鞋垫治疗膝内侧骨性关节炎的临床疗效。方法纳入自2018-07—2020-03诊治的40例膝内侧单间室骨性关节炎,观察组20例采用膝关节镜手术联合矫形支具、外侧楔形鞋垫治疗,对照组20例单纯进行膝关节镜手术治疗。比较观察组与对照组术后膝关节疼痛VAS评分与膝关节功能Lysholm评分,以及手术前后固有偏距差值的绝对值。比较合并盘状半月板患者与未合并盘状半月板患者手术前后固有偏距差值的绝对值。结果40例术后均获得12个月随访。观察组术后1、3、12个月膝关节疼痛VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术后1个月膝关节功能Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3、12个月膝关节功能Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术前后固有偏距差值的绝对值大于对照组,合并盘状半月板患者手术前后固有偏距差值的绝对值大于未合并盘状半月板患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜手术联合外翻矫形支具与外侧楔形鞋垫治疗早中期膝内侧间室骨性关节炎可改善下肢力线、缓解膝关节疼痛,对于不愿意行截骨矫形、膝关节置换以及无法耐受手术的患者来说是一种较好的选择。