慢性肺原性心脏病急性发作期并多脏器功能失常

慢性肺原性心脏病急性发作期６８例中并发多脏器功能失常（ＭＯＤ）２３例（３３．８％），死亡１１例，病死率４７．８％。并发肺性脑病１１例，肾脏受损１７例，肝脏受损６例，应激性溃疡４例。其中应激性溃疡导致上消化道出血者４例全部死亡；肺脑１１例中死亡９例（８１．８％）；肝脏受损６例中死亡３例（５０．０％）；肾脏受损发生率最高，死亡８例（４７．１％），占ＭＯＤ死亡总数１１例的７２．７％。２个脏器损害１０例，病死率２０．０％；３个脏器损害１１例，病死率６３．６％；４个脏器损害２例，病死率１００．０％。２个脏器损害与≥３个脏器损害病死率（６９．２％）间有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。病死率有随损害脏器增高之趋势。对肺心病并发ＭＯＤ的病因、发病机制、临床表现、预后和治疗进行了初步的讨论。高龄、病程长为ＭＯＤ的基础；导致本病并发ＭＯＤ的因素主要是感染、组织低灌注、凝血功能障碍。

老年慢性肺心病患者外周血内源性洋地黄样物质和心钠素浓度的变化

老年慢性肺心病患者外周血内源性洋地黄样物质和心钠素浓度的变化顾宗元沙宝康人体内存在的内源性洋地黄样物质（ＥＤＬＳ）和心钠素（ＡＮＰ）均具有重要的生理和病理意义。我们应用放射免疫分析法（ＲＩＡ），对８４例老年慢性肺心病患者和３６例老年慢性阻塞性肺疾病（...

CT仿真纤支镜成像技术对老年支气管肺癌的诊断价值

螺旋CT容积扫描和计算机仿真技术的结合产生了仿真内窥镜成像技术（CT virtual endoscop，简称CTVE）。自1994年Vining等首次报道此项技术以来，国外学者对此技术进行了许多实验和临床研究。国内从1996年起，也陆续发表其临床应用的报道，但对CTVE在老年支气管肺癌的诊断价值研究方面则褒贬不一，本文就此问题结合文献作一些探讨，以便正确定位。

肺放线菌病一例报告

患者、女性,27岁,家庭主妇,于1986年6月9日因一个月来间断发热、咳嗽、咳粘液脓痰而入院。患者于1981年间曾因畏塞发热、咳嗽、咳白色粘液痰、胸闷、胸痛、痰带血丝,曾咳出“硫磺颗粒”,X线检查病变在右上叶。经某医院误诊为“肺结核”抗痨治疗无效,继而怀疑为“放线菌性肺炎”,用大量青霉素治疗3个月好转出院。1986年5月初患者又发病,发冷、发热、胸闷、左胸隐痛、

关注老年糖尿病的呼吸系统病变

糖尿病作为影响老年健康的常见病越来越引起人们的关注，特别是町以损害全身各个系统，其中对心血管、脑、眼底、肾、周同神经所造成的损害已为人们所熟知。但对呼吸系统受累情况机理及影响却未引起足够的重视。为此加强这方面研究对老年糖尿病的控制和预后至关重要。

纤支镜检查对70岁以上疑似肺癌患者的诊断价值与安全性

目的 回顾性分析纤支镜检查对 70岁以上疑似肺癌患者的诊断价值与安全性。方法 70 4例X线胸片异常疑似肺癌施行纤支镜检查 ,术前常规做出疑血时间、心电图、动脉血气分析 ,异常者术中予以吸氧及心电监护。采取改良贾克森氏喷雾法及术中分段喷雾麻醉。术中发现病变做刷检、钳检、冲洗物等检查。结果 70 4例中 484例确诊为肺癌 ,其中鳞癌 2 90例、腺癌 1 2 3例 ,小细胞癌 35例 ,鳞腺混合癌 9例 ,未定型 2 7例。 62例心电图有ST T波改变 ,1 8例氧分压 50mmHg ,经吸氧后氧分压上升到 70mmHg再施术 ,均未发现有明显不良反应。结论 纤支镜检查对 70岁以上患者是安全的 。

纤支镜检查对704例70岁以上疑似肺癌患者的诊断价值与安全性

目的回顾性分析纤支镜检查对>70岁疑似肺癌患者的诊断价值与安全性．方法704例x线鞠片异常疑似肺癌施行纤支镜检查，术前常规做出凝血时间、心电图、动脉血气分析，异常者术中予以吸氧及心电监护。采取改良贾克森氏喷雾法及术中分段喷雾麻醉．术中发现病变做刷检、钳检、冲洗物等检查．结果704例中484例确诊为肺癌．其中鳞癌290例、腺癌123例、小细胞癌35例、鳞腺混合癌9例、未定型27例．62例心电图有ST—T波改变者及18例氧分压50mmHg经吸氧后氧分压升至70mmHg再施术．均末发现有明显不良反应。结论纤支镜检查对>70岁患者是安全的，对疑似肺癌有较大的诊断价值．

老年肺癌并发自发性气胸4例报告并文献复习

目的分析老年肺癌并发自发性气胸的临床特点。方法结合国内外文献复习对4例老年肺癌并发自发性气胸进行回顾性分析。结果肺癌并发气胸临床罕见。气胸发生在肺癌晚期较多。2例气胸先于肺癌,2例同时发现,肺癌并发气胸占同期住院气胸患者的0.99%。气胸压缩肺面积不等,有时伴胸腔积液。常同时有肺不张存在。少数经保守治疗后气胸吸收,肺脏复张。多数虽经抽气,胸腔插管闭式引流或负压吸引等积极治疗,气胸仍不能完全吸收,肺脏不复张或部分复张,且复张速度慢。对可疑对象要进行痰和胸水细胞学检查,或纤支镜检查。必要时作肺穿刺活检、胸膜活检。结论气胸经积极处理长期未愈或肺部异影肿大伴肺不张、血性胸水时应高度警惕,积极检查证实,或排除肺癌。

老年慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的并发症及防治

呼吸衰竭是慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）的主要并发症之一，也是其死亡的主要原因。兹整理１０年来住院诊治的慢阻肺、肺心病呼吸衰竭患者２４６例，对其若干并发症及临床防治要点进行临床分析。资料和方法一、一般资料１０年来因慢支、肺气肿、伴或不伴慢性肺心病，由于急...

老年慢性肺心病患者外周血内源性洋地黄样物质和心钠素浓度变化的研究

目的探讨内源性洋地黄样物质(EDLS)和心钠素(ANP)与老年慢性肺心病患者的关系。方法应用放射免疫法测定了84倒老年慢性肺心病患者、36例老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者和22名健康老年人血清EDLS和血浆ANP浓度。结果肺心病患者EDLS、ANP浓度均高于慢阻肺患者(t分别为5．5258、6．9893，P均<0．001)和健康老年人(t分别为4．8898、6.2064，P均<0.001)，且EDLS和ANP之间存在非常显著的正相关（r=0．4768，P<0.01)。肺心病患者EDLS和ANP浓度随心功能不全程度加重而升高，均呈显著正相关(r8分别为0．9397、0．8886，P均<0．001)．肺心病缓解后EDLS、ANP浓度较急性发作期明显下降(t分别为2.4162、2．7747，P均<0．05)。结论测定老年肺心病患者外周血EDLS和ANP浓度能估计患者心功能状态，并能监测病情变化、指导治疗和判断疗效。

巨型高张性肺大疱并发呼吸衰竭的治疗

本文报道1例巨型肺大疱由于感染发展为高张性肺大疱合并呼吸衰竭，经大疱引流减压，并在2个月后成功地进行手术切除的经验。着重介绍有关急诊处理和手术治疗的问题。

’97北京国际老年保健学术会议胜利召开

’97北京国际老年保健学术会议于1997年10月18-21日在北京中国科技会堂隆重召开。其目的是为了推动老年保健科学研究，了解先进国家老年保健科技现状和成果，开展国际学术和科技信息交流，昭奖老年保健的新技术．新成果，发扬我国传统医学忧质，缩短我国同世界先进水平的差距。通过学术交流．加强了合作．扩大了国际影响。

慢性阻塞性肺疾病患者白细胞介素2活性变化的研究

对３５例慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者白细胞介素２（ＩＬ－２）的活性进行测定。结果表明：慢阻肺患者急性发作期ＩＬ－２活性低于缓解期（Ｐ＜０．０１）、更显著低于健康人（Ｐ＜０．００１），慢阻肺各病种间的ＩＬ－２活性，差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。感染及使用激素均使ＩＬ－２活性显著下降（Ｐ分别＜０．００１、＜０．０５），而感染控制后及停用激素后ＩＬ－２活性均明显回升。提示ＩＬ－２活性的测定可作为判断慢阻肺患者免疫功能的指标之一。